HC.3 - Supportive care bij hematologische maligniteiten

Question 1

Wat is supportive care bij hematologische maligniteiten?

Answer 1

Hoe vang je bijwerkingen op bij behandelingen?

Question 2

Welke bijwerkingen zijn mogelijk?

Answer 2

• Misselijkheid
• Haaruitval
• anemie
• bloedingen
• infecties
• beenmerg depressie
• huidafwijkingen
• Verminderde eetlust
• mucositis

Question 3

Wat zijn gevolgen van beenmerg depressies?

Answer 3

Verminderde aanmaak bloedcellen

Question 4

Wat kan komen als je verminderde bloedcel aanmaak hebt?

Answer 4

• Anemie: tekort rode bloedcellen
• Leucopenie: tekort witte BC
• Trombopenie: tekort trombocyten

Question 5

Welke klinische verschijnselen bij beenmerg depressies

Answer 5

• vermoeidheid, POB, bleek, duizelig (anemie)
• puntbloedingen (petechien), bloedneus, tandvleesbloedingen, heftige menstruatie, blauwe plekken en bloedingen (trombopenie)
• infecties door verminderde weerstand (waar je normaal ni ziek van wordt, zoals bv pneumococ en gordelroos) (leucopenie)

Question 6

normaalwaarde trombocyten

Answer 6

150 tot 350

Question 7

Hoe kun je bijwerkingen na chemotherapie voorkomen mbt anemie?

Answer 7

• bloedtransfusie
• ijzer, b12 en foliumzuur aanvulling

Question 8

Hoe kun je bijwerkingen na chemotherapie voorkomen mbt leucopenie?

Answer 8

• G-CSF (epo van WBC) [afgeraden bij AML, want ansgt voeden tumor, maar all wel doen]
• SDD-profylaxe: selectieve darm decontaminatie. Pathogene bact. doden in darm dmv AB (nadeel: resistentie)

Question 9

Hoe kun je bijwerkingen na chemotherapie voorkomen mbt trombopenie?

Answer 9

• transfusie bloedplaatjes
• TPO
• (transexaminezuur)

Question 10

Wanneer indicatie voor bloedtransfusie?

Answer 10

Chronisch ontstane anemie:
<25j: 4,0 mmol/L
25-50j: 4,5
50-70j: 5
>70j: 5,5

Acuut ontstane anemie: geen bepaalde niveau hb

Question 11

Welke groep mag Hb lager zijn?

Answer 11

Bij hemolyse (dus bv Sikkelcelziekte)

Question 12

Hoeveel zakjes bloed geef je bij bloedtransfusie

Answer 12

Hvl iemand nodig heeft om weer op op de benodigde Hb te komen (dus min 4,5? dan zakken geven tot je erboven komt)

Question 13

Hoeveel is 1 zakje bloed in ml en in Hb?

Answer 13

300 ml (260cc) en 0,5 - 0,7 hb erbij

Je hoeft na toedienen niet te controleren tenzij je denkt dat er ergens bloeding is

Question 14

Wanneer geef je trombocytentransfusie?

Answer 14

• Afhankelijk van aantal trombos
• Afhankelijk vd ingreep, dus:
  profylaxe: trombo’s > 10 miljard
  ingrepen: >50 miljard
  Zeer groot risico >100 miljard
• Afhankelijk v klachten!!!!!

Question 15

Hoe zit het met stijging trombos bij trombo transfusie?

Answer 15

Variabel, maar over algemeen 30-50 miljard per eenheid trombos

HIER WEL trombo checken na transfusie om te kijken of stijging acceptabel is

Question 16

Wat heb je nodig om bloed te kunnen aanvragen voor PT?

Answer 16

• Anamnetische gegevens: eerdere transfusie (ja? wanneer), zwanger?, bekend met antistoffen?
• Lab bepalingen: ABO bloedgroep, Rhesus D bloedgroep en screenen op irregulaire antistoffen

Question 17

Waarom 2x bloedgroep bepalen?

Answer 17

Je wilt geen verwisselingen, AB0-incompabiliteit is namelijk dodelijk

Question 18

Wanneer geen type&screen?

Answer 18

Bij neonaten en bij SCT patienten

Question 19

Wat is type&screen

Answer 19

test voor bekende AB0-Rh(D) bloedgroep, dit wordt voor transfusie gedaan

Question 20

Ander manier voor screening?

Answer 20

Via kruisproef, dus transfusie bloed combineren met pt bloed en kijken wat gebeurd. Duurtlanger

Question 21

Risico’s van tranfusie(supportive care)

Answer 21

Hemolytische transfusie reactie
Koorts reactie
Allergische rea
Overdracht ziekteverwekkers
TRALI (transfusie related acute long injury)
Ijzerstapeling

Question 22

Doe je plasma transfusie bij hypotensie?

Answer 22

Nee. Geen reden