HC.5 aneurysma van de abdominale aorta Flashcards

Question

Diagnose

Answer 1

Asymptomatisch Lichameliik onderzock Sensitiviteit neemt toe met de AAA-diameter Sensitiviteit neemt af met de diameter van de buik Niet volledig betrouw baar Ruptuur Meeste AAA's worden gevonden als het te laat is, namelijk bij ruptuur

Answer 2

700.000 mensen in West-Europa 12de plaats doodsoorzaak Silent killer

Answer 3

Asymptomatisch Lichamelijk onderzoek - sensiviteit neemt toe met de AAA-diameter - sensiviteit neemt af met de diameter van de buik - niet volledig betrouwbaar Ruptuur Meeste AAA’s worden per toeval gevonden

Answer 4

Open chirurgie Bij een open operatie wordt de hele buik opgemaakt en moet de aorta in het retroperitoneum worden vrijgemaakt. Vaak mot er een klem worden gezet boven de nierslagaders, waardoor er ischemie van de nieren zal optreden. Er wordt en prothese (meestal broekprothese) aangelegd in de aorta en de aortawand wordt om de prothese gesloten (als bescherming voor omliggende weefsels en tegen infectie)., Er wordt heparine gegeven om stolsels te voorkomen die ontstaan boven de klem. Als er toch stolsels ontstaan kunnen deze worden verwijderd met en katheter. Het voordeel van de open chirurgie is dat het vrijwel altijd mogelijk is, maar weens comorbiditeiten nit altijd verstandig is or uit te voeren. Daarnaast wordt de aorta gedurende en aantal ur afgesloten en is het resultaat van de operatie is een groot litteken. Dit is nit alleen esthetisch vervelend, maar in 50% van de gevallen na vijf jaar ontstaan er ook littekenbreuken. Tenslotte zijn er ok redelijk veel complicaties, zoals een myocardinfarct (15%), pneumonie (8-12%) en nierfunctiestoornissen (5-12%).

Answer 5

Een minder invasive methode die relatief nieuw is, is de EVAR (endovascular aortic repair) procedure. Hierbij breng je en nieuwe binnenwand in de aorta, zodat er geen druk meer is op de wand van het aneurysma. Voorwaarden voor de EVAR-methode zijn houvast voor de EVAR onder de nierarteriën. Met de EVAR kun je eigenlijk alleen infrarenale aneurysma's behandelen. an de onderkant moet de EVAR ook in de a. iliaca communis vast kunnen hechten. Om de EVAR in te kunnen brengen worden beide lies arterièn aangeprikt. De stent ontvouwt in de aorta. Er kunnen ook op maat gemaakte stents worden gemaakt die de vertakkingen van de nierarterién openlaten en daar ok een dwarsliggende stent in hebben. Het nadeel van deze stents is dat deze en stuk duurder zijn dan de standard stents. EVAR is soms net mogelijk door de morfologie, maar heft als voordelen dat deze onder lokale anesthesie kan, percutaan uitgevoerd wordt en minimal invasief is. Helaas mot er wel contrastmiddel worden gebruikt om te kunnen navigeren in de aorta.

Answer 6

Uit studies blikt dat EVAR op de kortere termijn (41,5-2 jaar) een betere overlevingskans biedt. Na 1,5-2 jar is de overlevingskans voor beide typen behandelingen gelijk. ``` Open Altijd mogelijk COPD Aortaklem 4 uur litteken Nierinsufficientie EVAR Morfologie - Lokale anesthesie - Percutaan Minimal invasief - Contrastmiddel ```

Answer 7

``` pijn epigastrio Pijn straalt uit naar rug Misselijk/ braken / zweten Hemodynamisch instabiel - hoge pols tachycardie - lage tensie ```

HC.5 aneurysma van de abdominale aorta Flashcards

(31 cards)