HC.5 De diabetische voet Flashcards
Waarvan is de diabetische voet een verzamelnaam?
Verzamelnaam voor alle voetafwijkingen die we bij diabetes mellitus zien;
- wonddefect onder enkel, ulcus
- ischemisch weefselverval
- charcot-voet
Wat houdt de neurogene ontstaanswijze van de diabetische voet in?
Diabetes heeft de zenuwen, met name de myeline, aangetast. Resulteert in een neuropathie; Sensibele neuropathie -verminderde pijn-, tast- en temperatuurszin -trauma wordt niet gevoeld Autonome neuropathie -verminderde zweetsecretie -verminderde bloedstroomregulatie geeft oedeem Motorische neuropathie -zwakte van voetspieren -standsafwijkingen -coördinatiestoornissen
Noem 5 voorbeelden van voetafwijkingen als gevolg van motorische neuropathie.
- hamer tenen
- klauw tenen
- uitstekende caput metatarsalia
- hallux valgus
- ingezakte voetarcus
Wat zijn 6 huidafwijkingen die leiden tot ulcera?
- persisterende roodheid na uittrekken schoenen
- callus (eeltvorming)
- callus met subcutaneous bloeding
- fissuur
- interdigitale maceratie, schimmel infectie
- afwijkende nagel groei
Welke 3 rest ontstaanswijzen kennen we voor de diabetische voet?
-Botontkalking Aantasting van het voetskelet -Glycosylering Van spier-, pees- en kapseleiwitten 'limited joint mobility' -Atherosclerose (mediasclerose) Ischemie Vatbaar voor infecties
Hoe interpreteren we normale EAI, milde stenosering, matige ernstige stenosering en ernstige stenosering?
normaal; EAI= 0.90-1.30
milde stenosering; EAI= 0.70-0.89
matige ernstige stenosering; EAI= 0.40-0.69
Ernstige stenosering; EAI= <0.40
Hoe ontstaat de diabetische ulcus?
vormafwijkingen voet —> verhoogde schuif- en drukkrachten —> eeltvorming en beschadiging —> verminderde perfusie en verlies van sensibele ‘informatieoverdracht’ —> diabetische ulcus
Op welke drie niveaus kunnen we de diabetische voet preventief behandelen?
primair -obesitas in de bevolking secundair -voetverzorging -periodieke inspectie -goede glucose-regulatie -gezonde leefregels tertiair -behandelen van infectie -revascularisatie
Wat zijn de risicofactoren van de diabetische voet?
- eerder doorgemaakt ulcus
- lager sociaal-economische status
- slecht zien
- alleen wonen
- eeltvorming
- slecht schoeisel
- afwezige achillespeesreflex
- voortgaande ziekte; verminderde perfusie, vibratiezin, gevoel
Hoe kunnen we zorgen voor drukontlasting?
-aangepast schoeisel orthopedische schoenmaker inlegzool verbandschoen gipsverband -orthopedische ingreep
Hoe kunnen we een infectie als gevolg van de diabetische voet behandelen?
- Chirurgisch draineren
- Breedspectrum antibiotica (clindamycine, ciproxin)
Wat is belangrijk om het helingsproces mogelijk te maken na behandeling van de diabetische voet?
revascularisatie
