HC.7 en 8 Flashcards
maternale ziekten, mortaliteit en perinatale mortaliteit (24 cards)
Welke fysiologische veranderingen ondergaat een vrouw in de zwangerschap?
- verminderde systemische vaatweerstand
- verhoogde cardiac output, slagen/min en volume/min
- vaatwand/bindweefsel wordt zwakker
- hemodilutie –> fysiologisch anemie
- hypercoagulabel: snellere stolling
- stijging GFR: nierfunctie
Wat is de endocriene functie van de placenta?
geeft tijdelijke overproductie van bepaalde hormonen: oa groeihormoon, oestradiol, progesteron, hCG, prolactine, cortisol en vasopressine
Wat gebeurt er fysiologisch met de schildklier tijdens de zwangerschap?
- verhoogde spiegels T4 en thyroxine binding globuline
- meer klaring jodium door nier
- door hCG is er stimulatie schildklier en daalt TSH
normaal dus hyperthyreoidie
Wat doe je bij een vrouw met Hashimoto die zwanger is?
levothyroxine ophogen: de behoefte hieraan in de zwangerschap zal toenemen en zo kan T4 op goede niveau worden gehouden
Welke risico’s geeft hypothyreodie in de zwangerschap?
miskramen
pre-eclampsie
vroeggeboorte
suboptimale hersenontwikkeling
Waarvoor zorgt vrij T4 in vroege embryo?
hersenontwikkeling
Wat is er bij een subklinische hypothyreoidie aan de hand?
schildklier heeft iets meer stimulatie van TSH nodig om T4 op niveau te houden
TSH verhoogd
T4 normaal
Wat is het gevaarlijke aan TSH R antistoffen?
passeren de placenta
Wat is de DD hyperthyreodie bij zwangerschap?
- zwangerschapshyperthyreoidie door hoog hCG
- Graves
Wat zijn de risico’s van Graves in de zwangerschap?
miskraam
pre-eclampsie
vroeggeboorte
laag geboortegewicht
foetale hyperthyreoidie
Wat is de behandeling van Graves?
strumazol
Wat is diabetes gravidarum?
hyperglykemie tijdens zwangerschap
Hoe verloopt diabetes gravidarum?
vaak asymptomatisch, dus bij hoog risicogroepen screenen
Wie hebben een verhoogd risico op diabetes gravidarum?
eerder doorgemaakte DG
obesitas
tweeling
PCOS
macrosomie in VG
Wat is de gouden standaard voor DG?
OGTT
Wat zijn de risico’s van DG?
vaatschade –> pre-eclampsie en vroeggeboorte
macrosomie
diabetes na zwangerschap
schouder dystocie
neonale hyperglykemie
Hoe behandel je DG?
dieet: minder koolhydraten
insuline
metformine
sulfonylurea
Wat is de definitie van perinatale sterfte?
sterfte vanaf 22 weken tot 7 dagen postpartum bij zowel dood- als levendgeborenen
Wat is maternale sterfte?
sterfte door directe of indirecte oorzaken tijdens zwangerschap, bevalling of binnen 43 dagen na de partus
Wat is directe maternale sterfte?
pre-eclampsie
trombo-embolie
fluxus
sepsis
Wat is indirecte maternale sterfte?
cardiovasculair
cerebrovasculair
diversen
Wat zijn risicofactoren voor maternale sterfte?
hogere leeftijd moeder
allochtone herkomst moeder
keizersneden
obesitas
chronische aandoening zoals hart- en vaatziekten of diabetes
Wat doet magnesiumsulfaat?
verminderd risico op pre-eclampsie
verminderd de maternale sterfte
Wat doet de sociale verloskunde?
pre-existente medische problemen pre-conceptioneel opsporen en zo goed mogelijk behandelen/controleren
