HC.9.1: Natriumreabsorptie Flashcards
(20 cards)
waarom is natrium zo belangrijk?
natrium is het belangrijkste kation in de extracellulaire vloeistof en bepaalt daarmee het extracellulair volume
waartoe leidt verlies van natrium?
verminderd extracellulair volume: hypovolemie
leer het proces van volume/natrium balans
wat meet je als je plasma natriumconcentratie meet?
waterbalans
hoe meet je de natriumbalans bij een tekort?
via hypovolemie dit is zichtbaar in verlaagde bloeddruk en bv orthostase (bloeddruk verandering zittend en staand)
hoe meet je de natriumbalans bij een overschot?
toename extracellulair volume leidt tot zoutgevoelige hypertensie, oedeem, toename lichaamsgewicht
waar wordt natrium gereabsorbeerd?
in de proximale tubulus vooral (75%)
en de laatste 15-20% in het dikke deel van de lis van Henle
in de distale tubulus wordt nog 10% gereabsorbeerd. het RAAS heeft vooral hier invloed op
waarvoor zorgt de tubuloglomerulaire feedback?
zorgt voor een constant natriumaanbod aan het distale nefron
wat doet osmotische diuretica en koolzuuranhydraseremmers?
grijpen aan op het bicarbonaat co-transport in de proximale tubulus, waardoor minder natrium bicarbonaat gereabsorbeerd wordt en er meer vocht wordt uitgescheiden
wat doet lisdiuretica?
remmen NKCC2 en remmen natriumreabsorptie in de lis van Henle. dit grijpt aan op de osmotische gradiënt
wat doet thiazidediuretica?
remmen NCC in de distale tubulus
wat is het nadeel van lisdiuretica en thiazidediuretica?
kaliumstroom naar het filtraat verhoogd door meer natrium. in de verzamelbuis zal meer natrium gereabsorbeerd worden wat ten koste gaat van kalium
wat doet kaliumsparende diuretica?
direct via ENaC of indirect via aldosteron antagonisten (hierdoor minder expressie van ENaC en zo minder kalium)
worden samen gegeven met lisdiuretica/thiazidediuretica om kaliumhuishouding in balans te houden
hoe meet je iemands zoutiname?
24-uurs urine hierin bekijk je hoeveelheid Na en wat er aan Na die dag is opgenomen
leer de relatie tussen zoutinname en bloeddruk
waardoor wordt de natriumreabsorptie gereguleerd
glomerulotubulaire balans + feedback en het RAAS
wat zijn de aanpassingen van de nieren op diureticagebruik?
post-diuretica NaCl reabsorptie, braking fenomeen (effect diuretica neemt af) en diureticaresistentie
wat is de oplossing tegen de slimme nieren?
zoutbeperkt dieet, combinatie van diuretica
Waar bevinden zich in het lichaam natriumreserves?
In bot en in de huid zit er een reserve van natrium.
Hoe komt diuretica in de nefronen?
Diuretica komt in de nefronen via secretie en niet via filtratie.
