HDA

Question 1

Definição

Answer 1

Proximal ao ângulo de Treitz

Question 2

Divisão

Answer 2

Varicosa e não varicosa

Question 3

Causas não varicosa

Answer 3

Úlcera péptica
Mallory-Weiss
Dieulafoy

Question 4

Causa varicosa

Answer 4

Varizes de esôfago

Question 5

Causa de HDA mais comum

Answer 5

Doença ulcerosa péptica

Question 6

Local mais comum de DUP

Answer 6

Parede posterior de bulbo (artéria gastroduodenal)

Question 7

Classificação de Forrest

Answer 7

Forrest I - sangramento ativo
Forrest II - sangramento visível mas n ativo
Forrest III - fundo limpo

Question 8

Forrest I

Answer 8

Forrest IA – pulsátil, arterial
Forrest IB – em lençol, babação

Question 9

Forrest II

Answer 9

IIA - vaso visível
IIB - coágulo
IIC - hematina

Question 10

Relembrando Forrest

Answer 10

Question 11

Sangramento varicoso tem a mortalidade muito _____

Answer 11

alta

Question 12

Sinais de cirrose avançada

Answer 12

Provável sangramento varicoso

Question 13

Sd. Mallory-Weiss

Answer 13

Vômitos frequentes que levam a hematêmese (lesão)
Laceração na transição esofagogástrica
Trata apenas se sanga durante a EDA

Question 14

Dieulafoy

Answer 14

Arteríola superficial e aberrante na pequena curvatura do corpo gástrico
Sangramento maciço

Question 15

Abordagem inicial

Answer 15

Estabilizar via aérea e volemia

Question 16

Preditores de hipovolemia grave

Answer 16

FC > 100
PA < 100
Síncope
Lipotímia (prestes a desmaiar mas não desmaia)

Question 17

Tto da instabilidade hemodinâmica?

Answer 17

Cristaloides

Question 18

Peculiaridade do cirrótico

Answer 18

Pode deixar um pouco hipotenso 90/100
Não hiperhidratar

Question 19

Farmacológicos para HDA não varicosa

Answer 19

IBP

Question 20

Farmacológicos para HDA varicosa

Answer 20

Vasoconstritor ESPLÊNICO (terlipressina; octreotide; somatostatina)

MELHOR: TERLIPRESSINA

Profilaxia de peritonite bacteriana espontânea:
Cef ou norfloxacina

Question 21

Quando transfundir?

Answer 21

A - alto risco cardio Hb <9
B - Baixo risco Hb <8
C - cirróticos Hb <7

Question 22

Qual o tempo para fazer o tto endoscópico?

Answer 22

Cirróticos: <12h
HDA não varicosa e HDB: <24h

Question 23

Métodos de hemostasia endoscópica

Answer 23

Térmico
Mecânico
Esclerose
Ligadura elástica (MAIS UTILIZADA)

Question 24

Terapia combinada

Answer 24

Forrest IA, IB, IIA (risco maior de sangramento)
Combina 2 métodos entre os 4

Question 25

Balão de Sengastaken-Blakemore

Answer 25

Medida de emergência
Só pode ser usado por 24h (se não causa necrose)

Question 26

TIPS

Answer 26

Desvia o fluxo
Causa menos encefalopatia