HEM 01 - Anemias Hipoproliferativas

Question 1

Anemia ferropriva → principais etiologias em adultos (3)

Answer 1

1) Baixa ingesta
2) Hipermenorreia
3) Sangramentos no TGI
4) Outros (gastrectomia, doença celíaca)

Question 2

Anemia ferropriva → principais etiologias em crianças (3)

Answer 2

1) Prematuridade
2) Período de 6-24 meses @
3) Desmame sem suplementação de ferro

@ pico de crescimento, a criança consome rapidamente seus estoques

Question 3

Principal causa de anemia ferropriva

Answer 3

Sangramento crônico

Question 4

Os principais estimulantes da absorção do ferros são os (1) e os principais inibidores são os (2)

Answer 4

1) Ácidos (ex: vitamina C)
2) Fitatos (fibras, cereais)

Question 5

A hepcidina ____ a absorção do ferro

Answer 5

Inibe

Question 6

Anemia ferropriva: quadro clínico (2)

Answer 6

1) Síndrome anêmica (palidez, astenia, cefaleia)
2) Sinais de carência nutricional (glossite, queilite, perversão do apetite, coiloníquia)

Question 7

Anemia ferropriva

Ferritina:
Transferrina/TIBC:
Ferro sérico:
Classificação da anemia:

Answer 7

1) Ferritina → baixa
2) Transferrina/TIBC → alta
3) Ferro sérico → baixo
4) Anemia normo/normo → micro/hipo

Question 8

Paciente acima de 50 anos com anemia ferropriva

Answer 8

Indica sangramento

Fazer colono e EDA

Question 9

Anemia de doença crônica: fisiopatologia

Answer 9

Inflamação → produção aumentada de hepcidina no fígado → bloqueio na absorção de ferro

Question 10

Anemia de doença crônica: principal diferença com anemia ferropriva

Answer 10

Anemia ferropriva → transferrina alta
Anemia DC → transferrina baixa

Question 11

Anemia de doença crônica

Ferro sérico:
Ferritina:
Transferrina:
Classificação da anemia:

Answer 11

Ferro sérico → baixo
Ferritina → alta
Transferrina/TIBC → baixa
Classificação da anemia → normo/normo

Question 12

Anemia megaloblástica: fisiopatologia

Answer 12

Question 13

Principais causas de carência de ácido fólico (4)

Answer 13

1) Desnutrição (alcoolismo) → principal
2) Aumento na necessidade (gestação)
3) Diminuição na absorção (doença celíaca)
4) Uso de metotrexate

Question 14

Principais causas de carência de vitamina B12 (4)

Answer 14

1) Anemia perniciosa (anticorpos anti-fator intrínseco) → principal
2) Vegetarianismo estrito
3) Gastrectomia
4) Tênia do peixe

Question 15

Classificação da anemia do tipo megaloblástica

Answer 15

Macrocítica e normocrômica

Question 16

Anemia megaloblástica: achado à hematoscopia

Answer 16

Hipersegmentação de neutrófilos

Question 17

Principal complicação na reposição de B12

Answer 17

Hipocalemia

Hipercaptação de potássio pelas novas células formadas

Question 18

Anemia sideroblástica: definição

Answer 18

Anemia caracterizada por depósitos de ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos (sideroblastos em anel)

Question 19

Anemia sideroblástica: principais causas (2)

Answer 19

1) Hereditária (genética)
2) Adquirida (alcoolismo, deficiência de B6)

Question 20

Anemia sideroblástica: fisiopatologia

Answer 20

Question 21

Anemia sideroblástica

Ferro sérico:
Ferritina:
Transferrina:

Answer 21

Ferro sérico: elevado
Ferritina: elevada
Transferrina: normal (não aumenta, pois não há deficit de ferro)

Question 22

Anemia sideroblástica: achados ao aspirado de medula óssea?

Answer 22

Sideroblastos em anel (mais de 15% confirma diagnóstico)

Question 23

Anemia sideroblástica: achados à hematoscopia

Answer 23

Corpúsculos de Pappenheimer

Question 24

Anemia sideroblástica: tratamento

Answer 24

Piridoxina (somente para formas hereditárias, pra forma adquirida não tem tratamento)

Question 25

Prevenção da hemocromatose na anemia sideroblástica

Answer 25

Terapia para redução de ferro se **ferritina sérica > 500 ng/ml**

Question 26

Anemia aplásica: etiologia (2)

Answer 26

1) Hereditária (síndrome de Fanconi) 2) Adquirida (radiação, benzeno, cloranfenicol)

Question 27

Anemia aplásica: laboratório

Answer 27

Pancitopenia

Question 28

Anemia aplásica: achados à biópsia de medula

Answer 28

Menos de 30% do espaço medular ocupado por células, o restante por tecido adiposo (confirma diagnóstico)

Question 29

Anemia aplásica: terapia de suporte (2)

Answer 29

1) Transfusão de hemoderivados conforme necessidade 2) Tratamento de neutropenia febril ## Footnote Só devemos transfundir hemácias se ESTRITAMENTE necessário, pois ativa o sistema imunológico do receptor contra antígenos HLA, o que pode prejudicar um futuro transplante de células tronco

Question 30

Aplasia grave (2 de 3)

Answer 30

1) Reticulocitopenia < 20.000 2) Plaquetas < 20.000 3) Neutrófilos < 500

Question 30

Anemia aplásica: terapia definitiva

Answer 30

1) Globulina antitimócitos + ciclosporina ("esvaziar a medula") 2) Transplante de células-tronco hematopoiéticas ("repovoar a medula") ## Footnote Só realizar transplante de células tronco se abaixo de 40 anos e doador com HLA compatível em parentes de 1° grau → chance de 30%

Question 31

Macro-ovalócitos são achados típicos da anemia:

Answer 31

Megaloblástica

Question 32

Dose da reposição de ferro elementar na criança

Answer 32

3-5 mg/kg/dia

Question 33

Diferenciar anemia ferropriva e anemia de doença crônica

Answer 33

Anemia ferropriva → TIBC alto Anemia de doença crônica → TIBC baixo

Question 34

Verdadeiro ou falso: em pacientes usuários de DRGE de longa data, o uso contínuo de IBP pode comprometer a absorção de vitamina B12

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Anemia leve em lactentes de aproximadamente 2 meses de vida

Answer 35

Anemia fisiológica do lactente

Question 36

Verdadeiro ou falso: na anemia ferropriva, deficiência de vitamina C e hipotireoidismo, encontramos diminuição de ferritina

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Tratamento da anemia ferropriva em crianças

Answer 37

3-6 mg/kg/dia de ferro elementar

Question 38

Verdadeiro ou falso: a dosagem de ferritina é uma ferramenta diagnóstica que pode ser utilizada desde o primeiro estágio da anemia, ainda na depleção de ferro

Answer 38

Verdadeiro Primeiro se esgota todo o estoque de ferritina, pra depois ter alteração no hemograma

Question 39

Como avaliar sucesso terapêutico na reposição de ferro

Answer 39

Reticulócitos acima de 2%