HEM 1 Flashcards
(65 cards)
1
Q
HEMOGLOBINA =
. grupo heme : …….. + ……….
. globina: 2 cadeias …. + 2 cadeias …..
– anemias HIPO / MICRO derivadas desse conceito (4)
A
..
2
Q
RETICULOCITOS (medula consegue ou não responder)
– hiperproliferativa (>2%)
– hipoproliferativa (<= 2%)
A
…
3
Q
CICLO DO FERRO
A
- absorvido no delgado proximal
- transferrina leva uma parte para medula ossea fazer hemacias
- outra parte forma a ferritina
- 120 dias depois tem a hemocaterese no figado
- transferrina pega o ferro proveniente dessa ação esplenica dando retorno ao ciclo
4
Q
ANEMIA FERROPRIVA
– parametros laboratoriais (4) (cinetica do ferro) + (hmg) = hipo / micro / rdw alto
A
..
5
Q
ANEMIA FERROPRIVA
– dado laborat mais confiavel para confirmar anemia ferropriva
A
FERRITINA
6
Q
SD ANEMICA
– palidez / astenia / cefaleia / angina
A
.
7
Q
QUALQUER CARENCIA NUTRICIONAL
- glossite
- queilite angular
A
.
8
Q
ANEMIA FERROPRIVA
- pica (perversão do apetite) (2)
- coiloniquia (colher)ANEMIA FERROPRIVA
A
pagofagia
geofagia
9
Q
ANEMIA FERROPRIVA
TTO (sulfato ferroso: 20% é ferro elementar)
- repor ferro
. avaliar resposta do tto dosando reticulocitos (pico 7-10 dias)
. normalização da anemia costuma ocorrer 2 meses pós inicio do tto
. pós normalização manter o tto por mais 6 meses para repor estoque (ferritina)
A
..
10
Q
ANEMIA DOENÇA CRONICA
- inflamação / infecção / neoplasia
. liberam citocinas que agridem os hepatocitos
. HEPCIDINA LIBERADA faz 2 coisas ..
A
..
11
Q
ANEMIA DOENÇA CRONICA
- cinetica do ferro
- hemograma
A
..
12
Q
ANEMIA DOENÇA CRONICA
- diferenciar da ferropriva com TBIC e FERRITINA
A
,,
13
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- deficiencia de vit b12 e/ou acido folico
- ambos atuam na sintese de dna
A
.
14
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA -- consequencias dessa anemia (3) . vcm ... . neutrofilos .. . eritropoiese
A
..
15
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA - acido folico . absorvido no delgado proximal . ativado pela vit b12 . essa ativação consome homocisteina
A
..
16
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- acido folico
- causas (4 pelo menos)
A
.
17
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- vit b12 (cobalamina)
. mecanismo de absorção
A
.
18
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- vit b12
. causas (5 pelo menos)
A
..
19
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- vit b12 : sd neurologica
. acumulo de quem
. degeneração combinada da medula
A
.
20
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- deficiencia é do acido folico ou da vit b12???
. homocisteina esta aumentada em ambos
. acido metilmalonico esta aumentado somente na defici por b12
A
.
21
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- tto:
. vit b12 = adm vit b12 via parenteral (pq a principal causa é perniciosa)
. acido folic = adm acido folico VO
A
..
22
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
atenção pós tto: risco de hipocalemia
A
.
23
Q
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- a reposição de acido folico pode mascarar a deficiencia de b12
. melhorando a anemia mas não o quadro neurologico
A
.
24
Q
ANEMIA SIDEROBLASTICA
. deficiencia de protoporfirina
. faz com que o grupo heme da hemoglobina não consiga ser sintetizado mesmo tendo bastante ferro
A
.
25
ANEMIA SIDEROBLASTICA
- laboratorio
. anemia hipo / micro
. cinetica do ferro:
- ferro elevado (risco de hemocromatose)
- ferritina elevada
- sat transf elevada
.
26
ANEMIA SIDEROBLASTICA
- IMAGEM:
. mielograma: sideroblastos em anel
. hematoscopia: corpusculos de pappenheimer
..
27
```
ANEMIA HEMOLITICA
- morte hemacia faz:
. bilirrubina indireta aumentar
. ldh aumentar
. haptoglobina diminuir
```
*haptoglobina = segurança que se liga a globina
..
28
ANEMIA HEMOLITICA
. laboratorio:
-- anemia normo / vcm aumentado
(reticulocitose) (>2%)
..
29
ANEMIA HEMOLITICA
* crises anemicas agudas
1) anemia + reticulocitopenia (2 causas)
2) anemia + injuria renal aguda
3) anemia + esplenomegalia
..
30
ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE
- coombs direto positivo
- pode ter esferocitos (assim como na esferocitose herediataria)
- etiologia: anticorpos quentes (igG / e frios (igM)
..
31
ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA
* esferocitose hereditaria
* deficiencia de G6PD
- caracteristicas gerais?
esferocitose:
. clinica= criança + esplenomeg + esferocitos esfregaço + anemia hemolitica hipercromica
. dx = teste da fragilidade osmotica (explodi facinho)
. tto = acompanhamento / ac folico / eritropoeit / transfu / esplenect
deficiencia g6pd:
. mais comum em homens
. etiologia classica é medicamentosa (nitrof / nafital / sulfa / primaquina / dapsona / rasburicase / bactrim / ac nalidixo
. dx = corpusculos de heinz (hemacias mordidas no baço)
. tto = prevenção
32
ANEMIA HEMOLITICA ADIQUIRIDA
| * hemoglobinuria paroxistica noturna
triade: hemolise / pancitopenia / tromboses abdominais
33
HEMOGLOBINOPATIAS
* anemia falciforme
- 2 causas de polimerização em drepanócitos
- com que idade aparece a clinica e pq
..
34
ANEMIA FALCIFORME
sd toracica aguda
. dx
. tto
.
35
4 CAUSAS DE ANEMIA HIPO / MICRO
.
36
TALASSSEMIA MINOR (BETA TALASSEMIA)
. como faz dx
. como reconhecer o padrao no exame solicitado para dx
. como diferenciar da anemia ferropriva
...
37
CRIANÇA COM >6 MESES DE IDADE APARECE COM EDEMA DOLOROSO DE MÃOS E PÉS + ANEMIA HEMOLITICA
-dx
.
38
CONDIÇÕES QUE APONTAM PARA UM DX DE ANEMIA MEGALOBLASTICA.
.
39
SD MIELODISPLASICA
- qual o padrao morfologico encontrado nos neutrofilos
..
40
PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME APARECE COM HEPATOMEGALIA DOLOROSA + ANEMIA INTENSA
- qual complicação rara é essa?
sequestro hepatico
41
ANEMIA FERROPRIVA
| - tto no lactente
..
42
SD TORACICA AGUDA
TTO?
..
43
TESTE DO PEZINHO
padroes possiveis
- anemia falciforme (doença)
- traço falciforme
- variantes falciformes (2) (falciforme + hemoglobinopatia c // falciforme + beta talassemia)
...
44
ANEMIA FERROPRIVA
- pica? (2 exemplos)
..
45
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- causas de deficiencia de acido folico
- causas de deficiencia de b12
..
46
ELETROFORESE DE UM PACIENNTE COM BETA TALASSEMIA (minor)
..
47
PACIENTE VEGANNO COM SINTOMAS NEUROLOGICOS
- explique a causa e a sd associada
..
48
```
ANEMIA HEMOLITICA (reticulocitose + ictericia)
NUM PACIENTE QUE SÓ TEM NA HISTORIA USO DE MEDICAÇÃO
```
(quais medicações poderiam ser essas) (qual a causa dessa anemia)
..
49
PACIENTE COM ANEMIA FERROPRIVA
- principal exame laboratorial para confirmar o dx
E SE O PACIENTE ESTIVER NUM CONTEXTO INFLAMATORIO/ INFECCIOSO O QUE ACONTECE??
...
50
ANEMIA FALCIFORME
. sd toracica -> tto???
meta de Hb?
meta de HbS?
..
51
PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME APÓS DESIDRATAÇÃO DESENVOLVEU CRISE ALGICA
- pq a dor perpetua a crise algica
- qual a primeira importante medida como condua
..
52
PACIENTE FALCEMICO EM CRISE ALGICA
- qual medicação usar para dor???
- lembrar que para esses casos pensamos mais na insana dor do paciente do que no escalonamento analgesico da OMS
- quais medicações evitar em crianças menores de 12 anos nesse contexo
..
53
ANEMIA SIDEROBLATICA
- existe uma relação etiologica medicamentosa
- classicamente quais são as 2 medicações relacioadas??
..
54
ESFREGAÇO SE SG PERIFERICO COM ERITROCITOS EM ALVO
- pensar em qual hemoglobinopatia???
..
55
ANEMIA HEMOLITICA AUTO-IMUNE
| - desencadeantes mais frequentes (3)
. lupus
. linfoma
. droga
56
USO DE OPIOIDE NO CONTROLE DA DOR NO PACIENTE FALCEMICO
PODE REDUZIR A VENTILAÇÃO OCASIONANDO ATELECTASIA
POR ISSO É MUITO IMPORANTE ...... PARA ESSES PACIENTES
FISIO RESPIRATORIA
57
ELETROFORESE DO PACIENTE FALCEMICO =
. HbS > 85% e HbA2 <3%
- E SE HbA2 for >3% o que isso significa???
indica associação com outra hemoglobinopatia
58
PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME FAZ UM EPISODIO DE
CRISE ANEMIA + RETICULOCITOPENIA
- 2 possiveis hdx
..
59
CORRELACIONAR DOENÇA COM TIPO DE HEMACIA
- fibrose medular
- hepatopatia
- hemoglobinopatia C
..
60
ETILIOGIAS POSSIVEIS DE DEFICIENCIA DE VIT B12 LEVANDO A ANEMIA MEGALOBLASTICA
..
61
ANEMIA NORMO / NORMO
- 2 possiveis hdx pensando em fases iniciais.
.
62
PACIENTE COM >45-50 ANOS COM HMG EVIDENCIANDO ANEMIA FERROPRIVA
- O QUE É OBRIGATORIO EU FAZER???? que exames realizar? (2)
..
63
ANEMIA FALCIFORME
-- TTO CRONICO PARA PREVENÇÃO?
(qual é a medicação que aumenta os niveis de HbF)
HIDROXIUREIA
64
ANEMIA FALCIFORME FAZ CRISE VASO-OCLUSIVA LEVANDO A AVE
(TTO)?????
. se eu não fizer vai perpetuar o quadro
. TRASNFUSAÕ DE TROCA
65
IMAGENS DE BX DE MEDULA OSSEA
-- MEDULA HIPOCELULAR (hdx)
-- MEDULA HIPERCELULAR (hdx)
- aplasia de medula
| - leucemias prolifererativas / anemia perniciosa (faz pancitose)
