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Hemato Flashcards

(49 cards)

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1
Q

À quelle complication(s) peut on s’attendre en cas d’asplénisme?
CAT?

A 
Complications INFECTIEUSES
Bactéries encapsulés
- Pneumocoque
- Meningocoque
- H. Influenzae

Vaccins +++

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Q

Quels examens sont en faveur d’une anémie hémolytique d’origine auto-immune?

A
  • Test de Coombs direct

- Agglutinines froides

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Q

À quel âge apparaît le sang chez l’homme?

A

Au 21e jour de l’embryogenèse

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4
Q

Quelles sont les différents sièges de l’hématopoïèse au cours du développement ?

A
  • 21e j —> 2 m : AGM et sac vitellin
  • 2m —> 7m : foie et rate
  • 7m —> 9m : MO (! Pas exclusif, faible rôle du foie persistant jusqu’à la naissance)
  • 9m : MO exclusif
  • enfance —> adulte: 3/4 dans les os plats (sternum et bassin) et les vertèbres
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Q

A quel âge apparaît le thymus?

A

6 e semaine

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6
Q

Quelle est la production médullaire quotidienne?

A
  • 200 x10^9 : Erythrocytes
  • 100 x10^9 : Plaquettes
  • 50 x10^9 : PNN
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7
Q

Facteurs de différenciation terminale?

A
  • EPO
  • TPI
  • GM-CSF
  • G-CSF (pnn)
  • M-CSF (monocytes et c dendritiques)
  • IL-5 (eo)
  • SCF ou KL (baso)
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8
Q

Dans quel cas retrouve t’on des lymphocytes activés sur un frottis sanguin?

A

La Mononucléose Infectieuse

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9
Q

Quelle est la seule cause d’anémie hémolytique d’origine corpusculaire ACQUISE?

A

Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne

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10
Q

Quel est le premier paramètre à diminuer en cas de sidéropénie?

A

La ferritinemie

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11
Q

Quel est le dernier paramètre à se normaliser en cas de correction d’une sidéropénie?

A

La Ferritinémie

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12
Q

Traitement de la carence martiale?

A
  • Ttt etio

- Sel de fer ferreux, per Os, 100-200 mg/j pendant 4 mois

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13
Q

Quel est le critère d’arrêt du traitement d’une carence martiale?

A

La normalisation de la ferritinémie

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14
Q

Score pronostique des syndromes myélodysplasique?

A

Score IPSS

3 critères:

  • presence et nature d’anomalies cytogénétique
  • Pourcentage de blastes médullaires
  • Nombre de cytopénies
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15
Q

Quelle pathologie suspecter en premier devant un hémogramme montrait une prolifération des 3 lignées ?

A

Vaquez

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16
Q

Quel est le score pronostic de la LMC?

A

Score de SOKAL

4 paramètres:
- pourcentage de blastes circulants

  • taille de la rate (cm)
  • nombre de plaquettes (en G/L)
  • dernier paramètre dépend de l’âge
    Avant 45 ans: Hématocrite (en %)
    Après 45 ans: Âge du patient
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17
Q

Quelles sont les 3 pathos hématos sans anomalies cytogénétiques?

A
  • Hodgkin
  • Vaquez
  • Thrombocytémie essentielle
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18
Q

Dans quelles pathologies est il possible de retrouver des «ombres de Gumprecht» au frottis?

A

LLC

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19
Q

Qu’est ce que le syndrome de Richter?

A

Transformation d’une LLC en Lymphome de haut grande

Indication à la biopsie ganglionnaire guidée par PET scan

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20
Q

Quel est le score pronostic des lymphomes B diffus à grandes C?

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A

Score IPI:

  • Stade Ann Arbor (1-2 vs 3-4)
  • état général du patient selon Échelle OMS
    (0-1 vs 2-4)
  • taux de LDH (nl vs anormal)
  • Âge > 60 ans
  • atteinte d’au moins 2 sites extra nodaux
21
Q

Quel est le score pronostic du myélome multiple?

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A

Score ISS-R:

  • B2 micro globuline (nl vs >5,5)
  • LDH (nl vs augmente)
  • Alb serique (nl vs diminué)
  • anomalie cytogénétique (t4;14 ou del17p)
22
Q

Quel est le score pronostic des lymphomes folliculaires?

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A

Score FLIPI:

  • Age > 60 ans
  • LDH élevés
  • Ann Arbor 3-4
23
Q

Que retrouve-t’on a l’hémogramme en cas d’hypersplénisme?

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A
  • Cytopénies de séquestration (thrombopénie ++)

- Hemodillution

24
Q

Quel est le premier facteur de coagulation abaissé en cas d’hypovitaminose K?

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A

Facteur VII (demi vie la plus courte)

25
A quelle fréquence doit on surveiller les plaquettes en cas de ttt par HNF?
2 fois / semaines les 3 premières semaines 1/ semaine ensuite
26
Dans quels cas est il nécessaire de surveiller les plaquettes en cas de ttt par HBPM?
- Traumato - Chir Ortho - prise préalable d’HNF
27
Dose d’Heparine et apparenté en PROPHYLAXIE:
HBPM (enoxaparine ): 4000 ui ou 0,4 ml sous cut 1/j Fondaparinux: 2,5 mg sous cut 1/j HNF: 5 000 ui sous cut /12h
28
Dose d’Heparine et apparenté en CURATIF:
HBPM - enoxaparine : 100 ui/kg 2x par j - tinzaparine : 175 ui/kg 1x par j Rappel : 1000 ui = 0,1 ml Donc pour enoxaparine revient a dire qu’on prescrit 0,x ml avec x = le poids du patient FONDAPARINUX - 7,5 mg sous cut - si < 50 kg = 5 mg sous cut - si > 100 kg = 10 mg sous cut HNF - 500 ui/kg/24h - objectif activité anti Xa ( 0,3 - 0,7 ) - si administré en Iv continue, faire ddc 50-70 Ui/kg en bolus - contrôler l’heparinémie quotidiennement
29
Podologies des AOD?
DABIGATRAN: - FA non valvulaire = 150 mg 2x/j - Prévention TVP et post PTH/G = 2 x 110 mg en une prise/j ``` RIVAROXABAN: - FA non valvulaire = 20 mg - Prévention TVP et post PTH/G = 10 mg - Curatif TVP = 30 mg en 2 prises/j (j1-j21) 20 mg en 1 prise/j (J22) ``` APIXABAN: - FA non valvulaire = 10 mg en 2 prises - Prévention TVP et post PTH/G = 5 mg en 2 prises - Curatif TVP = 20 mg en 2 prises (J1-J7) 10 mg en 2 prises
30
Dose antidote de sulfate de protamine?
1 ml pour 100 UI d’HNF
31
Diagnostic de TIH?
- Délai: entre le 5 - 21 e jour - chute des plaquettes de 50% - Score 4T ( Thrombopénie, Timing, Thrombose, auTres causes) Confirmé biologiquement par: - un test immunologique= Ac anti héparine-F4P - un test fonctionnel= activation plaq en présence d’heparine Diagnostic retenu que si les DEUX tests sont +
32
Critères de gravité d’une hémorragie nécessitant l’hospit?
- abondance (retentissement HD) - localisation - absence de contrôle par les moyens usuels - nécessite de transfusion - nécessité de geste hémostatique
33
Quelles sont les deux anomalies cytogenetiques de mauvais pronostics dans le myélome multiple?
- t(4;14) | - del17p
34
Quel facteur de coagulation peut être déficitaire en cas d’amylose AL?
Facteur X
35
Missions des correspondants d’hémovigilance?
- traçabilité - enquêtes ascendantes et descendantes - declaration des incidents transfusionnels - investigations initiales en cas d’incident ou d’accident transfu dans l’établissement - gestion du dossier transfu du patient
36
Rôles et missions des CSTH et SCSTH?
(CSTH = Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance) - mise en œuvre des règles d’hémovigilance - coordination des actions d’hmv - surveillance du fonctionnement du dépôt de sang - mise en place d’un programme de formation - reporting
37
Examens pré transfusionnels obligatoires ?
- Deux déterminations ABO-RH1 - Un résultat de phénotype RH - KEL1 - une RAI datant de moins de 72h
38
Dans quel cas prescrit on des culots DÉPLASMATISÉS ?
Déficit en IgA
39
Indication de l’ IMATINIB?
LMC (inhibiteur tyrosine kinase anti Bcr-Abl) Voie orale Première ligne
40
Indication RITUXIMAB?
Anti cd20 donc: - Lymphome B - LLC Par voie intraveineuse Toxicité: - effet de première perfusion
41
Indication RUXOLITINIB?
Inhibiteur JAK1 / JAK2 - myélofibrose primitive Par voie orale Toxicité: - anémie, thrombopénie - effet rebond
42
Indication des inhibiteurs de MTOR?
- rolimus —> traitement du lymphome à cellules du manteau Par voie iv hebdomadaire Toxicité: - cutanéo muqueuse - digestives - thrombopénies - hyperlipidémie - cytolyse hépatique
43
Indication du BORTEZOMIB?
Inhibiteur du proteasome Indiqué dans le myélome multiple Par voie sous cut +++ ou iv Toxicité: - neuropathies périphériques - thrombopénies
44
Indication du LENALIDOMIDE?
Myelodysplasie sd 5q- Par voie orale Toxicité: - Tératogène - thromboembolique - hématologique
45
Qu’est ce que la romidepsine?
Inhibiteur de HDAC Permet la réexpression de genes suppresseurs de tumeurs Indiqué: lymphomes T périphériques et cutanés Toxicité: - digestif - infectieux - thrombopénie
46
Qu’est ce que l’AZACYTIDINE?
Inhibiteur de DNMT (agent déméthylant) Permet l’expression de gènes suppresseurs de tumeurs Indiqué: - sd myélodysplasique de haut grade - LMMC - LAM Par voie sous cutanée
47
Indication de l’ATRA?
LAP ou LAM 3 Per is ``` Toxicité: ATRA syndrome (= syndrome d’activation leucocytaire) ```
48
Indication de la BOM dans les lymphomes ?
BOM —> tous les LNH PL —> uniquement les lymphomes agressifs
49
Quelle complication pulmonaire faut il redouter chez le sujet en aplasie médullaire dans un ctxt hemato ?
Aspergillose angio invasive

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