Hemato Tercer Parcial Flashcards
(67 cards)
Linfoma que presenta linfadenopatía no dolorosa y enfermedad ganglionar y no ganglionar con diseminación NO contigua:
Linfoma No Hodgkin
Porcentaje del LNH en todos los cánceres?
4.5%, mayor incidencia en hombres
Factores predisponentes para LNH:
Factores ambientales(químicos, asbesto, arsénico, benceno, germicidas, herbicidas), Ocupacionales(Granjeros, trabajadores del campo, forestales, químicos, mecánicos), Químicos(pesticidas y herbicidas con clorofenol, o solventes orgánicos), Inmunosupresión(SIDA, Síndrome de Inmunodeficiencia congénita, uso de Ciclosporina A), Alteraciones genéticas(t(14:18)(q32:q21) en el oncogén BCL-2), Infecciones(VEB, H. pylori, HTLV-1, linfoma cutáneo o micosis fungoide).
Cuadro clínico de LNH:
diaforesis, fiebre, pérdida de peso >10% del peso corporal en los últimos 6 meses.
Que debes buscar en exploración física de LNH:
Ganglios linfáticos infraclaviculares, epitrocleares, iliacos, femorales y poplíteos, derrame pleural, anillo de Waldeleyer y datos de Síndrome de VCS.
Que estudios le realizarías a un paciente con LNH:
BH, PFHs, DHL, biopsia de ganglio periférico, Rx de torax, TAC abdominal.
La clasificación de working formulación se basa en dos criterios:
Morfología y agresividad biológica
Enfermedades que contiene la clasificación REAL:
doce tipos de linfomas tipo B y once de tipo T.
Cuales son los determinantes más importantes para el pronóstico en linfomas:
Histología y morfología
Estadificación de linfomas:
I.Un nódulo linfático en una región ganglionar
IE. Un órgano extralinfático.
II. Dos o más nódulos linfáticos del mismo lado del diafragma.
IIE. Un órgano extralinfático junto con el estadio II.
III. Afección ganglionar de los dos lados del diafragma.
IIIE. Afección de un órgano extralinfático más el estadio III.
IIIS. Afección del bazo y ganglios de III.
IIIES. Organo extralinfático, bazo y ganglios de III.
IV. Afección de 2 o más órganos extra-linfáticos: pulmón, hígado y MO.
Indice Pronóstico Internacional para la estadificación de los linfomas ¿qué comprende?
Un punto por cada criterio: Edad(>60 años) Según la OMS(mayor o igual a 2) Lactato DH elevada Áreas extraganglionares afectadas(igual o mayor a 2) Estadio Ann-Arbor (estadio III-IV)
Valores de pronóstico en IPI:
Buen pronóstico 0-1
Pronóstico intermedio 2-3
Mal pronóstico 4-5
Tratamiento quimioterapeutico para LNH de grado intermedio de malignidad:
CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona, además de rituximab.)
¿Cuándo se indica la cirugía en LNH?
Cuando está bien localizado o si hay riesgo de complicaciones como en el linfoma MALT gástrico.
¿Cuándo se indica la radioterapia en LNH?
Cuando el tumor es de más de 10 cm o si afecta sitios que ponen en peligro la vida como en el Síndrome de VCS.
Tratamiento más importante para el linfoma:
Quimioterapia
Si el linfoma es de baja malignidad y esta en estadios I y II ¿cuál es el tratamiento indicado?
La radioterapia y quimioterapia adyuvante.
Tratamiento de linfoma con baja malignidad en estadio III y IV:
Quimioterapia adyuvante y si el px tiene >50, clorambucil.
¿En quién son más comunes los linfomas de alto grado de malignidad?
En jóvenes y niños.
La MO se encuentra infiltrada en >25% de los casos y el 70% de los pacientes tienen una tumoración mediastinal.
¿Cuáles son los linfomas NH más agresivos?
Los linfomas de Burkitt o de células pequeñas no hendidas.
Datos clínicos de linfoma de Burkitt:
DHL elevada, tumor >10cm, afección de la médula osea. Se obtienen remisiones en un 80%.
¿Qué es el linfoma de hodgkin?
entidad neoplásica del sistema linfoide caracterizada por la presencia de células gigantes binucleadas conocidas como células de ReedStenberg.
¿En quién se presenta el LH?
distribución bimodal de los 2030 años y >50 años, en hombres y raza blanca mayor prevalencia.
Factores asociados con el LH?
Contacto con VEB(60% de px), infección VIH, trabajo con plomo o madera.
