Hiponatremia

Question 1

¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?

Answer 1

135-145mEq/L

Question 2

¿Cuál es el valor de sodio sérico normal?

Answer 2

135-145mEq/L

Question 3

¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?

Answer 3

280-295 mOs/L

Question 4

¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?

Answer 4

menor de 10

Question 5

¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?

Answer 5

• hiperglucemia
• hiperproteinemia
• hipertrigliceridemia

Question 6

¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?

Answer 6

2Na + glucosa / 18

Question 7

¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?

Answer 7

• osm sérica
• tonicidad efectiva
• brecha osmolal

Question 8

¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?

Answer 8

osm seerica - osm calculada

Question 9

¿Principal determinante del VLEC?

Answer 9

Na+

*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC

Question 10

¿Cuál es el rango norma de Osmolaridad sérica?

Answer 10

280-295 mOs/L

Question 11

¿Cuál es el valor de la brecha osmolar normal?

Answer 11

menor de 10

Question 12

¿Qué trastornos electrolíticos se pueden presentar como pseudohiponatremia?

Answer 12

• hiperglucemia
• hiperproteinemia
• hipertrigliceridemia

Question 13

¿Cuál es la formula de la tonicidad efectiva?

Answer 13

2Na + glucosa / 18

Question 14

¿Cuáles son los parámetros necesarios para la evaluación de un paciente con hiponatremia?

Answer 14

• osm sérica
• tonicidad efectiva
• brecha osmolal

Question 15

¿Cuál es la formula de la brecha osmolal?

Answer 15

osm seerica - osm calculada

Question 16

¿Principal determinante del VLEC?

Answer 16

Na+

*a mayor contenido de sodio, mayor será el VLEC

Question 17

si la cantidad de sodio extracelular disminuye, condicionara a un menor volumen de VLEC, dando signos y síntomas como?

Answer 17

hipotensión
taquicardia
deshidratación

Question 18

En presencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?

Answer 18

1200 mOsm

Question 19

En ausencia de ADH, ¿Cuál es la concentración máxima, a la que puede estar la orina?

Answer 19

50 mOsm

Question 20

¿Cuál es la excreción urinaria de osmoles diaria?

Answer 20

600-900 mOsm/día

Question 21

¿Cómo se realiza la corrección de sodio, cuando el paciente se encuentra en hiperglucemia?

Answer 21

por cada 100 mg/dl por arriba de 100mg/dl de glucosa, el sodio se incrementa 1.6 mEq/L

Question 22

La hiperproteinemia, es una causa de pseudohiponatremia con brecha aniónica 0, meciona el trastorno más común

Answer 22

mieloma múltiple

Question 23

Condiciones que son causa de hiponatremia con hipertonicidad son:

Answer 23

hiperglucemia
hiperproteiemia
hipertrigliceridemia

Question 24

La HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad puede ser de tipo:

Answer 24

• euvolémica
• hipovolémica
• hipervolémica

Question 25

Trastorno de HIPONATREMIA con Hipoosmolaridad con NaU

Answer 25

hipovolémica

Question 26

Son causa principal de HIPONATREMIA HIPOVOLÉMICA

Answer 26

deshidratación | vómito

Question 27

Son causa principal de HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA

Answer 27

cirrosis ICC sd. nefrótico

Question 28

Son causa principal de HIPONATREMIA EUVOLÉMICA

Answer 28

secrecion inapropiada de ADH Neoplasias alteraciones en el SNC, pulmón múltiples fármacos

Question 29

¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA HIPERVOLÉMICA?

Answer 29

mayor a 20

Question 30

¿Cuál es el NaU de la HIPONATREMIA EUVOLÉMICA?

Answer 30

Mayor a 40

Question 31

A un paciente con hiponatremia, al que se le administra soln. salina isotónica, sin respuesta al incremento del sodio sérico, es característico de que tipo de trastorno?

Answer 31

secreción inapropiada de ADH

Question 32

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de SIADH?

Answer 32

- hiponatremia - hipoosmolaridad - VEC normal - NaU >40

Question 33

La hiponatremia asociada a tiazidas se presenta cuando?

Answer 33

hay dieta baja en Na+ y osmoles (tea and toast) mas frecuente en mujeres ancianas la hiponatremia aumenta cuando se usa concomitantemente fármacos que potencian la secreción de ADH

Question 34

¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazidas?

Answer 34

bloqueo del contransportador de sodio-cloro del TD

Question 35

¿Cuál es el efecto del uso de tiazidas a nivel renal?

Answer 35

- dañan la capacidad dilutoria de la orina - impide la eliminación de agua libre - favorece la retención de agua

Question 36

¿Cuáles son las características de un paciente con hiponatremia asociada a tiazidas?

Answer 36

- presenta datos de hipovolemia - hipokalcemia y KU mayor a 20 - hiperuricemia - hipocalciuria - supresión de la PTH - NaU >20 - alcalosis metabólica - ClU>10

Question 37

¿Cuáles son las consideraciones que se deben de tener siempre que se presenta un paciente con hiponatremia?

Answer 37

``` considerar si es: -hipotiroidismo -si tiene insuficiencia suprarrenal -si hay supresión esteroidea -dieta tea and toas +en bebes considerar el aporte de formulas lácteas diluidas ```

Question 38

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia leve asintomática?

Answer 38

- restricción del aporte de agua | - se investiga la causa especifica para tratar

Question 39

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipovolémica?

Answer 39

-SS 0.9% para restablecer el estado de euvolemia

Question 40

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia hipervolémica?

Answer 40

- diuréticos de asa: para disminuir el aumento del VLEC | - restricción de agua

Question 41

¿Cuál seria el tratamiento de una hiponatremia grave asociada a edema cerebral?

Answer 41

evaluar el uso de SS 0.3% *1L de S.S. al 3% = 513mEq Na

Question 42

para el manejo de una hiponatremia grave, cuales son los valores que debemos tomar en cuenta para le tratamiento

Answer 42

el calculo del déficit de sodio, la cantidad de sodio que deseamos aportar en forma de ss al 3% *1L de S.S. al 3% = 513mEq Na

Question 43

en un paciente con hiponatremia grave, que debemos tomar en cuenta para evitar la mielinolisis central pontina

Answer 43

el no incrementar mas de 1meq de Na por hora