Hématologie Flashcards
(40 cards)
Critère diagnostic d’une leucémie aigue?
20% de blastes sur moelle ou sang périphérique pour faire le dx
Leucémie M3 (APL) :
Caractéristiques au frottis?
Présentation clinique?
Mutation?
Traitement?
- Blastes + batonnets d’Auer
- CIVD
- T(15;17)PML RARA
- Corriger la coagulopathie ; ATRA
Indications de rasburicase en lyse tumorale
IRA, acide urique plus de 535, pas de réponse à l’allopurinol, certain néo plus haut risque
*Attention au déficit en G6PD
Correction de la coagulopathie en leucémie M3: Cible de plaquettes? INR-TCA? Fibrinogène?
Plaquettes : 30-50
INR-TCA : Pas de cible, plasma si saigne
Fibrinogène : Viser 1,5
Cibles des paramètres de coagulation de façon générale (plaquettes, INR-TCA, fibrinogène)?
Plaquettes : En haut de 10; en haut de 50 chez un patient qui saigne
INR-TCA : plasma si plus de 1,5x la normale et saigne
Fibrinogène : Si moins de 1,5 et saigne
Mutation de la LMC ?
Chromosome de Philadelphie (9;22)
Bonus : Présent aussi dans 1/3 des LLA
Critères diagnostics de la PV ?
Critères dx : En faut 3 majeurs ou 2 majeurs et 1 mineur
Majeurs = Hb > 160/165 ou Hc > 49/48 ; BM hypercellulaire pour l’âge; JAK2 V617F ou JAK exon 12 +
Mineur = EPO bas
Traitement de la PV selon la catégorie de risque
Phlébotomies pour tous pour < Hcte 45%
Bas risque : Moins de 60 ans et pas de thrombose = ASA
Haut risque : Plus de 60 ans ou thrombose = ASA + hydroxyurée ou interféron (si jeune ou enceinte); 2ième ligne = anti-Jak
Anticoagulation si thrombose veineuse; ASA bid si thrombose artérielle
Critères dx de la thrombocytose essentielle?
Critères dx : 4 majeurs ou 3 premier majeurs + 1 mineur
Majeurs : Plaquettes > 450 soutenu; mégakaryocytes matures hyperlobulés à la BMO; pas d’autres maladie hématologique; mutation + (JAK2; CALR; MPL)
Mineur : Pas de cause réactionnelle
Traitement de la thrombocytose essentielle?
Selon âge, JAK2, thrombose
Très bas risque : Moins de 60 ans, JAK2 négatif, pas de thrombose = rien
Bas risque : Moins de 60 ans, pas de thrombose, JAK2 + = ASA die
Risque modéré : Plus de 60 ans, JAK2 -, pas de thrombose = ASA die
Risque élevé : Plus de 60 ans avec JAK + OU thrombose (peut importe l’âge ou le JAK) = ASA, hydroxyurée (interféron si jeune ou enceinte)
*JAK + avec facteurs de risque CV = ASA bid
*Cesser ASA si plaquettes plus de 1000 = Mx vWB acquise
Critères diagnostic myélofibrose?
Critères dx : 3 majeurs et 1 mineur
Majeurs = À la BMO : fibrose, atypies, prolifération de mégakaryocytes; mutation + (JAK2, CALR, MPL) ; éliminer autre NMP
Mineurs = LDH augmentés, leukoérythroblastose, anémie, GB plus de 11, splénomégalie
Prise en charge de la myélofibrose?
Support ou allo-GMO; parfois hydroxyurée; inhibiteurs JAK
Caractéristiques de la LMMC?
Éléments de néoplasie myéloproliférative + SMD
Monocytose dans le sang
On retrouve quoi au frottis sanguin d’une LLC ?
Smudge cells / Ombre de Gumpretch
Indications de traiter une LLC?
Sx généraux
Gg de plus de 10 cm ou symptomatique
Splénomégalie plus de 6 cm sous les côtes ou symptomatique
Cytopénies
Atteintes immunes de répondant pas aux stéroïdes (anémie hémolytique, PTI)
Atteinte extra-gg
Quels lymphomes sont agressifs et quels sont indolents?
Agressif (viser de guérir) : Hodgkin, Diffus à grandes cellules B (DLBCL), Burkitt
Indolent : folliculaire, zone marginale
Critères dx du MGUS?
Protéine M moins de 30 g/L ; plasmocytose médullaire moins de 10%; aucun SLIM CRAB
Critères d’un MGUS haut risque et quoi faire dans ces cas?
High risk : Protéine M plus de 15 g/L; protéine non IgG; ratio CLL anormal
BMO, TDM pancorporel low dose + TDM abdo si IgM
Critères dx du smoldering myeloma (on m’a dit à St-Georges qu’en français c’est myélome indolent en français big brain time)?
Protéine M plus de 30 g/L; plasmocytose médullaire 10-60%; spike protéine urinaire > 500 mg; aucun SLIM CRAB ni amyloïdose
*BMO pour tous + CT low dose à la recherche de lésions osseuses
Critères diagnostiques du myélome (non indolent lol)?
Plasmocytes > 10% sur BMO ou plasmocytome extra-médullaire + 1 SLIM CRAB
SLIM = 60% plasmocytes moelle ; ratio CLL plus de 100; plus de 1 lésion lytique de 5 mm ou + à l’IRM
CRAB = hypercalcémie, IRA (DFGE moins de 40 ou 177 de créat), anémie (moins de 100 ou – 20 p/r à la base du patient); lésions lytiques osseuses
Critères dx de l’amyloïdose AL?
Critères dx (les 4 doivent être présents) = évidence d’un plasma cell disorder; syndrome amyloide compatible; amyloide à la BMO; prove amyloid is light chain restricted
Triade de l’HPN? Comment on fait le dx?
Anémie hémolytique, thrombose veineuse et artérielle, insuffisance médullaire
Dx : Cytométrie de flux; CD55 et 59 déplétés
Contre-indications aux AOD?
Insuffisance hépatique
Cirrhose CHILD B et C
SAPL
Grossesse
Allaitement
Interaction Rx significative (ex : paxlovid, dilantin, carbamazépine, etc.)
Plaquettes moins de 50
Malabsorption (considérer HBPM)
Indications du Coumadin?
Be CALM
Breastfeeding
CKD
SAPL
LV thrombus / Likes warfarine
Mechanical valve
