Hematúria Flashcards
(7 cards)
Principais causas de Hematúria:
- Litíase urinária
- Glomerulonefrite aguda
- Pielonefrite
- Tuberculose renal
- Rins policísticos
- Neoplasias benignas e malignas dos rins e vias urinárias
- Cistite
- Poliartrite nodosa
- Leucemias
- Trauamtismo toracoabdominal
- Prostatite
- Doenças hemorrágicas
- Medicamentos (anticoagulantes)
Classificação da hematúria
- Aspecto: macro x micro
- Clínica: sintomático x assintomático
- Temporalidade: transitório x persistente
Hematúria macroscópica x microscópica
Macroscópica:
* Alteração grosseira de coloração urinária
* EQU: hemoblobina + (reação cruzada: rabdomiólise, colúria)
* Geralmente causa urológica: trauma, tumor, litíase urinária, infecção, exercício, medicamentoso, coagulopatia
Microscópica:
* ≥ 3 hemácias por campo (pelo menos duas medidas)
* Causa nefrológica: glomerulonefrite, SHU, lúpus, Henoch-Schonlein púrpura
Diagnóstico da hematúria microscópica
Avaliação clínica, laboratorial e urológica
Avaliação clínica:
* fatores de risco: > 40 anos, radiação pélvica, AP de ITU, tabagismo, antecedente urológico prévio
* sintomas urinários (LUTS)
* EF: sinais de nefropatia
* PA
* Edema
Avaliação laboratorial:
* IRC: creatinina, ureia
* EQU: proteinúria (urina espumosa), cilindros hemáticos, dismorfismo eritrocitário
Avaliação urológica:
* Indicação: presença de fator de risco em hematúria microscópica
* Cistoscopia
* USG
* RNM
* Urotomografia (padrão ouro)
* Citologia urinária (pesquisa de células neoplásicas)
Quadro clínico da hematúria macrioscópica
- > 50 anos
- LUTS
- Antecedente urológico
- Tabagismo
- Aminas aromáticas (corantes)
- Avaliar tempo de sangramento: total (rim, bexiga), terminal (bexiga), inicial (uretra)
- Caracterizar coágulos: frequência; tamanho e formato; retenção urinária
- Caracterizar o sangramento: estabilidade hemodinâmica, sinais de choque hemorrágico, uso de anticoagulação
Avaliação urológica da hematúria macroscópica
Indicação: todos
* UroTC (padrão ouro)
* Cistoscopia
* Citologia urinária
Avaliação labratorial na hematúria macroscópica
- Função renal (u/Cr)
- Hb/Ht
- Provas de coagulação (INR/R)
