Hemorragia Digestiva

Question 1

O que é hemorragia digestiva alta (HDA)?

Answer 1

Hemorragia cuja origem está acima do ângulo de Treitz, geralmente associada a hematêmese e/ou melena.

Question 2

Quais são as principais manifestações clínicas da HDA?

Answer 2

Hematêmese, melena, hematoquezia e enterorragia.

Question 3

Qual a principal causa de HDA em neonatos?

Answer 3

Deglutição de sangue materno durante a amamentação.

Question 4

Quais as causas comuns de HDA em lactentes e pré-escolares?

Answer 4

Ingestão de corpo estranho, síndrome de Mallory-Weiss, úlcera e gastrite aguda.

Question 5

Quais são os sinais de choque compensado em crianças com HDA?

Answer 5

Taquicardia, alteração no tempo de enchimento capilar, alteração de consciência.

Question 6

Qual o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) na HDA?

Answer 6

Diagnosticar a causa do sangramento, avaliar presença de sangramento ativo e realizar tratamento hemostático.

Question 7

O que é hemorragia digestiva baixa (HDB)?

Answer 7

Hemorragia cuja origem está abaixo do ângulo de Treitz, envolvendo intestino delgado, cólon e reto.

Question 8

Qual a causa mais importante de HDB no período neonatal?

Answer 8

Enterocolite necrotizante (NEC).

Question 9

Quais são as principais causas de HDB em lactentes em bom estado geral?

Answer 9

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e fissuras anorretais.

Question 10

Quais as causas comuns de HDB em pré-escolares?

Answer 10

Enterocolites infecciosas e pólipos gastrointestinais.

Question 11

Quais são as principais manifestações clínicas de intussuscepção em crianças?

Answer 11

Dor abdominal intensa, evacuações com sangue e aparência de geleia de morango.

Question 12

O que é a síndrome de Mallory-Weiss?

Answer 12

Laceração da mucosa esofágica distal causada por vômitos paroxísticos.

Question 13

Quais são os tratamentos endoscópicos para HDA?

Answer 13

Métodos injetáveis (adrenalina), térmicos (heater probes) e mecânicos (clipes e ligadura elástica).

Question 14

Qual a incidência estimada de HDA na população pediátrica?

Answer 14

1 a 2/10.000 por ano.

Question 15

Quais exames laboratoriais são indicados na avaliação de HDA?

Answer 15

Hemograma completo, glicemia, eletrólitos, provas de função hepática e de coagulação.

Question 16

Quais são as principais causas de HDB em escolares e adolescentes?

Answer 16

Doença inflamatória intestinal, pólipos juvenis, colites infecciosas.

Question 17

Quais tratamentos farmacológicos são utilizados para lesões pépticas em HDA?

Answer 17

Inibidores de bomba de prótons.

Question 18

Quais são as indicações para transfusão de concentrado de hemácias em HDA?

Answer 18

Hematócrito abaixo de 25-30%, sinais de instabilidade hemodinâmica.

Question 19

Qual a definição de hematoquezia?

Answer 19

Presença de sangue vivo nas fezes.

Question 20

Quais são os principais exames de imagem utilizados na investigação de HDA?

Answer 20

Endoscopia digestiva alta, ultrassonografia de abdome, tomografia computadorizada.

Question 21

Qual é a importância da passagem de uma sonda nasogástrica (SNG) em HDA?

Answer 21

Avaliar o volume de sangue perdido, promover drenagem gástrica e facilitar endoscopia.

Question 22

Quais são as causas de HDA associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)?

Answer 22

Úlcera gástrica, gastrite aguda.

Question 23

O que é a síndrome de Dieulafoy?

Answer 23

Ruptura de uma arteríola que protrude através de um pequeno defeito da mucosa gástrica.

Question 24

Quais são as manifestações clínicas da enterocolite necrotizante (NEC)?

Answer 24

Distensão abdominal, vômitos biliosos, diarreia com sangue, sinais sistêmicos de sepse.

Question 25

Como é feito o diagnóstico do divertículo de Meckel?

Answer 25

Cintilografia com tecnécio-99m, enteroscopia, laparoscopia exploradora.

Question 26

Quais são os principais agentes infecciosos causadores de colite infecciosa em pré-escolares?

Answer 26

Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Escherichia coli.

Question 27

Qual é a principal causa de HDB em lactentes?

Answer 27

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV).

Question 28

O que caracteriza a síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

Answer 28

Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.

Question 29

Quais são os tratamentos indicados para varizes esofágicas em crianças com hipertensão portal?

Answer 29

Ligadura elástica, escleroterapia, medicamentos vasopressores (octreotide, terlipressina).

Question 30

Qual a importância da antibioticoprofilaxia em crianças hepatopatas com HDA?

Answer 30

Prevenir infecções bacterianas secundárias e complicações associadas.

Question 31

Quais são as principais complicações da intussuscepção não tratada?

Answer 31

Isquemia intestinal, perfuração, peritonite.

Question 32

Como é realizado o tratamento cirúrgico do divertículo de Meckel?

Answer 32

Ressecção do divertículo e anastomose intestinal.

Question 33

Quais são os sintomas de alerta para hemorragia digestiva em crianças?

Answer 33

Sangramento visível, dor abdominal intensa, palidez, fraqueza, desmaios.

Question 34

Quais são os métodos terapêuticos endoscópicos combinados para HDA?

Answer 34

Injeção de adrenalina com heater probe ou hemoclipes.

Question 35

Quais fatores diferenciam a HDA de HDB em termos de sintomas?

Answer 35

HDA: hematêmese e melena; HDB: hematoquezia e sangue vivo nas fezes.

Question 36

Qual é a definição de hematêmese?

Answer 36

Eliminação de sangue pelo vômito, com aspecto de borra de café ou sangue vivo.

Question 37

O que caracteriza a melena?

Answer 37

Eliminação de fezes com sangue digerido, aspecto viscoso, enegrecido e odor fétido.

Question 38

Qual é a principal causa de HDA em escolares e adolescentes?

Answer 38

Síndrome de Mallory-Weiss.

Question 39

Quais são os sinais clínicos de choque hipovolêmico em crianças com HDA?

Answer 39

Taquicardia, hipotensão, palidez, sudorese, diminuição da diurese.

Question 40

Qual a importância da pesquisa de sangue oculto nas fezes?

Answer 40

Detectar perda sanguínea não visível, indicando sangramentos de pequeno volume.

Question 41

Quais são os principais fatores de risco para HDA em neonatos?

Answer 41

Trauma, deficiência de vitamina K, coagulopatias, infecções, doenças hepáticas.

Question 42

Como é realizada a estabilização hemodinâmica inicial em crianças com HDA?

Answer 42

Avaliação das vias aéreas, controle do sangramento, reposição volêmica, monitoração do pulso e pressão arterial.

Question 43

Quais são os tratamentos hemostáticos utilizados na endoscopia para HDA?

Answer 43

Injeção de adrenalina, eletrocoagulação, clipes hemostáticos, ligadura elástica.

Question 44

Quais são as possíveis etiologias de HDA em pacientes com doença hepática?

Answer 44

Varizes esofágicas, gastrite de estresse, úlcera péptica.

Question 45

O que deve ser avaliado na anamnese de pacientes com HDA?

Answer 45

Duração e volume do sangramento, doenças de base, uso de medicações, sintomas associados.

Question 46

Quais são as principais causas de HDA não varicosa?

Answer 46

Esofagite, gastrite, úlcera gástrica, úlcera duodenal.

Question 47

Qual é a função dos inibidores de bomba de prótons no tratamento de HDA?

Answer 47

Reduzir a acidez gástrica, diminuir o risco de sangramento e mortalidade.