Hemorragia Digestiva

Question 1

Hemorragia digestiva baixa em crianças:

Answer 1

1. Invaginação intestinal

2. Divertículo de Meckel

Question 2

A principal causa de hemorragia digestiva baixa (sangramento maciço) é:

Answer 2

Doença diverticular

Question 3

Sangramento anal indolor

Answer 3

Doença hemorroidária

Question 4

Classificação de hemorroidas internas

Answer 4

Grau 1: sem prolapso (tratamento clínico dietético)

Grau 2: prolapso com redução espontânea (tratamento ambulatorial conservador, com ligaduras elástica, escleroterapia, eletro ou fotocoagulação)

Grau 3: prolapso com redução manual ( se muito prolapsadas: hemorroidectomias. Se pouco, são tratadas como grau 2)

Grau 4: prolapso mantido. Pode estrangular (hemorroidectomia)

Question 5

Quais são as principais causas de hemorragia digestiva alta?

Answer 5

Úlcera péptica

Varizes esofagianas

Question 6

Classificação de Forrest ( Doença ulcerosa péptica)

Answer 6

FORREST I (hemorragia ativa)
Ia sangramento arterial em jato
Ib sangramento lento, babando

FORREST II (sinais de hemorragia recente)
IIa vaso visível não sangrante
IIb coágulo aderido
IIc hematinana base da úlcera

FORREST III (úlcera com base clara, sem sangramento)

Question 7

Tratamento cirúrgico da úlcera duodenal

Answer 7

Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotonia troncudas + piloroplastia

Question 8

Síndrome de Mallory-Weiss

Answer 8

Paciente alcoolista, com histórico de vômitos de repetição pós-libação alcoólica +HDA

Question 9

O que é a hemobilia?

Answer 9

Tríade: hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia

Associada a trauma, manipulação de via biliar e neoplasia hepática

Question 10

Conduta da hemobilia

Answer 10

Arteriografia

Question 11

Tratamento de escolha da úlcera péptica

Answer 11

Clínico: IBP, erradicação do H. pylori e suspensão de AINES

Endoscópico: terapia combinada (epinefrina + termocoagulação). Somente se houver risco alto de ressangrar - Forrest I, IIa e IIb

Question 12

Tratamento cirúrgico da úlcera péptica (casos refratários)

Answer 12

Instabilidade hemodinâmica apesar de ressuscitação vigorosa (>6U de hemácias)

Falhas das técnicas endoscópicas

Choque associado à hemorragia recorrente

Sangramento pequeno e continuo com necessidade de transfusão >3U/dia

Question 13

Qual tratamento do sangramento por varizes esofágicas?

Answer 13

Terlipressina + ligadura endoscópica

Question 14

Quais são as três causas mais frequentes de hemorragia digestiva baixa?

Answer 14

1. Doença diverticular
2. Angiodisplasia
3. Câncer

Question 15

Clínica da fissura anal

Answer 15

Dor à evacuação

Sangramento vivo em pequena quantidade que cessa após a evacuação

Question 16

Quadro clínico do abscesso anal

Answer 16

Dor perianal

Febre

Descarga purulenta

Question 17

Quadro clínico da fistula anal

Answer 17

Prurido anal

Drenagem insistente de secreção purulenta

Question 18

O que é Divertículo de Meckel?

Answer 18

Causa importante de sangramento em crianças e adultos jovens

Localização ileal/ Costuma conter mucosa gástrica/ Hérnia de Littré contém divertículo

Complicação tardia mais comum: obstrução