Hemorragia e Trombose Flashcards
(42 cards)
Qual o receptor mais abundante na superfície plaquetária?
GPIIb/IIIa (principal mediador da agregação plaquetária)
Fator XI tem papel na amplificação ou na iniciação da cascata coagulação?
Amplificação (ativado por feedback positivo pela trombina)
Fator V Leiden
Mutação que causa resistência do fator V à acção da proteína C -> estado hipercoagulável
Relembrar: proteína C cliva fatores V e VIII ativados
Principal protease do sistema fibrinolítico
Plasmina
Ativadores do plasminogénio
- Tipo tecidual: tPA
- Tipo uroquinase: uPA
- Geram plasmina ativa a partir de plasminogénio
Os locais de clivagem da Plasmina na Fibrina são iguais/diferentes aos locais de clivagem do Fibrinogénio
Iguais
Relembrar: ação da plasmina sobre a fibrina gera D-dímeros
D-dímeros são um teste específico da degradação de (?), mas não de (?)
Fibrina
Fibrinogénio
D-dímeros são marcadores sensíveis de formação de coágulo?
Sim (usados para EXCLUIR TVP e TEP)
Relembrar: específicos para degradação de fibrina, mas não de fibrinogénio.
D-dímeros podem estar aumentados em (?) na ausência de TEV
Idosos (logo são pouco úteis nesta população porque vão estar muitas vezes aumentados)
Quando medidos 1 mês após a descontinuação da anticoagulação por um evento idiopático, os D-dímeros podem ser usados para (?), particularmente em mulheres
Estratificar o risco de TEV RECORRENTE
Principal inibidor da plasmina livre no plasma
a2-antiplasmina (forma complexo com plasmina livre)
Hx hemorragia é o preditor mais importante do risco de hemorragia?
Sim
Hemartroses espontâneas são características de que doenças?
Hemofilias A e B moderada-grave
Relembrar: Hemofilia grave <1% atividade do fator; hemofilia moderada 1-5% atividade do fator, hemofilia ligeira 6-30% atividade do fator
Hemorragia mucosas é característico de distúrbios da…
Hemostase primária (tampão plaquetário):
- Distúrbios das plaquetas
- Doença de von Willebrand
Síndrome de Scott
Defeito da atividade coagulante das plaquetas
Relembrar: o sítio principal onde ocorre ativação da cascata da coagulação é na spf das plaquetas
Sintoma mais comum na telangiectasia hemorrágica hereditária e meninos com DVW
Epistáxis (++ sem variação sazonal ou que requer observação médica)
Relembrar: na THH a epistáxis aparece por vola dos 12A
Quais os dois tipos de hemorragia que devem sempre ser investigadas mesmo em doentes com distúrbio hemorrágico conhecido?
Hematúria
Sangramento GI
(geralmente causados por patologia subjacente)
Que tipos de DVW foram associados a angiodisplasia do intestino e hemorragia GI?
Tipos 2 e 3
Hemartroses espontâneas ocorrem raramente em outros distúrbios hemorrágicos além das hemofilias, excepto…
DVW com níveis FVIII <5%
Relembrar: FVIII 1-5% -> doença moderada
SSx de hemartrose
- Dor
- Edema grave
- Perda função
- Raramente se associa a alterações da cor
Principal causa de morte relacionada com hemorragias em doentes com deficiências congénitas graves de fator
Hemorragia SNC
Relembrar: hemorragias potencialmente fatais incluem SNC, orofaringe e peritoneu
Efeito dos AINEs na coagulação
- Inibem a COX-1, prejudicando a hemostase primária.
- Duração do efeito da AAS pode persistir até 7 dias após interrupção, mas normalmente normaliza ao fim de 3 dias.
- AINEs: normaliza mais rapidamente
TODOS os AINEs podem precipitar hemorragia GI, que (pode ser/não costuma ser) mais grave em doentes com distúrbios hemorrágicos
Pode ser
Principal FR para trombose arterial
Aterosclerose
