HEMORRAGIA POSPARTO

Question 1

QUÉ ES LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 1

Pérdida sanguínea mayor o igual a 500 ml

Question 2

CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DE ACUERDO A LA PÉRDIDA SANGUÍNEA

Answer 2

LEVE: 500-1000ml
MODERADA: 1000-2000ml
SEVERA: >2000ml

Question 3

CLASIFICACIÓN DE LA HEMORRAGIA DE ACUERDO AL TIEMPO

Answer 3

ANTEPARTO
POSPARTO:
- PRIMARIA: primeras 24 hrs, parto >500ml y cesárea >1000ml
- SECUNDARIA: 24 hrs hasta 6 sem del puerperio

Question 4

INCIDENCIA DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 4

Ocurre en 5% de todos los nacimientos
Principal causa de morbimortalidad materna
Segunda causa de muerte en México

Question 5

CAUSAS ANTEPARTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 5

Embarazo ectópico
Aborto
PLP
DPPNI
Coagulopatías

Question 6

CAUSAS INTRAPARTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 6

Ruptura uterina

Acretismo placentario

Question 7

CAUSAS POSPARTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 7

Atonía uterina
Laceraciones
Retención de placenta por implantación anormal
Hematomas por episiotomía

Question 8

PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA POSPARTO PRIMARIA

Answer 8

ATONÍA UTERINA 80%

Question 9

QUÉ ES EL CHOQUE HIPOVOLÉMICO

Answer 9

Estado de desequilibrio entre el aporte y el consumo de O2 secundario a una pérdida sanguínea (>15% del volumen total de la sangre)

Question 10

CLASIFICACIÓN DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO

Answer 10

CLASE I: SANGRE 750ml, PULSO <100lpm, TA N, PRESIÓN PULSO N, FR 14-20rpm, EDO MENTAL ansioso, VOL SANGUÍNEO 15%, LÍQ cristaloides
CLASE II: 750-1500ml, 100-120lpm, N, bajo, 20-30rpm, ansioso, 15-30%, cristaloides
CLASE III: 1500-2000ml, 120-140lpm, bajo, bajo, 30-40rpm, ansioso-confuso, 30-40%, cristaloides-PG
CLASE IV: >2000ml, >140lpm, bajo, bajo, >40rpm, confuso-letargia, >40%, cristaloides-PG

Question 11

4T PARA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 11

TONO: atonía uterina
TEJIDO: retención de restos placentarios
TRAUMA
TROMBOSIS

Question 12

DATOS DE HIPOPERFUSIÓN TISULAR EN ESTADO DE CHOQUE HEMORRÁGICO

Answer 12

TRASTORNOS EN EL EDO DE ALERTA: ansiedad, confusión, Glasgow 15-11
ÍNDICE DE CHOQUE: >0.9 (FC/TAS)
LLENADO CAP >3s
VOL URINARIO <0.5ml
GASA: DB 2mmol

Question 13

DATOS DE SEVERIDAD EN ESTADO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO

Answer 13

TRASTORNOS EN EL EDO DE ALERTA: estupor o coma, Glasgow <10
ÍNDICE DE CHOQUE: >1.7 (FC/TAS)
VOL URINARIO <3ml
GASA: DB 4mmol

Question 14

MANEJO CON UTEROTÓNICOS DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 14

OX + RL
MISOPROSTOL RECTAL
METILPREDNISOLONA IM
CARBETOCINA IV + PINZAMIENTO TÉC ZEA

Question 15

MANEJO QUIRÚRGICO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 15

Taponamiento con balón uterino: atonía uterina
Ligadura de vasos uterinos
HTA o subtotal + empaquetamiento abd + lig de art hipogástrica: si persiste + empaquetamiento Mikculicz + embolización art uterinas

Question 16

INDICACIONES DE HTA EN HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Answer 16

PLP TOTAL
ACRETISMO
SANGRADO DE LA REGIÓN ISTMICO-CERVICAL
RUPTURA UTERINA QUE NO RESPONDE AL TX CONSERVADOR

Question 17

METAS TERAPÉUTICAS DEL MANEJO DE LA PÉRDIDA SANGUÍNEA MASIVA

Answer 17

HB >8 mg
PLAQUETAS >50,000
TP <1.5 del control
FIBRINÓGENO >200mg
*Corrección Ac Metabólica, normalizar TA, evitar hipotermia, uresis/hra >0.7ml