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Curso Prova Titulo > Hemorragia subaracnoidea > Flashcards

Hemorragia subaracnoidea Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Hemorragia subaracnoidea está relacionada a que?

A

Topografia de cada vaso

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Q

Hidrocefalia por HSA é

A

Obstrutiva

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3
Q

Causa mais frequente de HSA?

A

Trauma

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Q

Causas não traumaticas de HSA?

A

Aneurisma roto

MAV, Fistula dural

Tumor sangrante

Discrasia sanguinea

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5
Q

Qual a tx de HSA espontanea sem causa definida na arteriografia?

Se fizer uma nova angiografia, qual a tx de identificacao?

A

10-30%

Nova arterio - 2-11% ( investigar coluna cervical - angiografia/angioRM = fistula)

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6
Q

Hemorragia perimesencefalica benigna corresponde a que percentual das HSA espontaneas?

A

10% do total

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7
Q

Quais as caracteristicas da Hemorragia perimesencefalica beningna?

A

Homens - 50 anos

Cisterna interpeduncular e pré-pontina / ambiens

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8
Q

HSAe correponde a que percentual dos AVCs hemorragicos?

A

5%

85% são aneurisma roto

6/100 mil/ ano

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9
Q

HSAe - epidemiologia

A

Mulher mais que homem

Incidencia aumenta c/ idade

6 decada ( media 55 a)

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10
Q

Mortalidade pré-hospitalar da HSA espontanea?

A

22-26%

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11
Q

Morte hospitalar HSAe ?
Sequelas grave?

A

13%

Sequelas 30%

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12
Q

Pacientes sem sequelas após HSA?

A

10-15%

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13
Q

O que é a sindrome aneurismatica familiar?

A

2 ou + parentes de primeiro grau com aneurisma

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14
Q

Fatores de risco para HSAe?

A

Origem familiar ( 4 x mais)

Tabagismo ( 10 x ) - principal fator adquirido

Aneurismas multiplos com sangramento previo ( até 10 x mais)

Tamanho do aneurisma

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15
Q

Qual o risco de sindrome aneurismatica familiar?

A

12%

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16
Q

Efeito do tabagismo

A

Altera intima e media > inflama parede e fragiliza > gera aneurisma

Fuma > taquicardia e aumenta a pressao

Interfere na formação + aumento anerisma e ruptura

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17
Q

Hoje em dia foca-se mais em morfologia do aneurisma, do que em tamanho.

Mas qual a relacao do tamanho com a ruptura?

A

Ultima linha

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18
Q

Fatores de risco para rotura de aneurisma que não interferem tanto?

A

HAS

Reposicao hormonal / contraceptivos

Alcoolismo

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19
Q

Chegou paciente com HSAe, o que temos que preocupar?

A
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20
Q

Qual a taxa de ressangramento?

A

De modo geral 1%/ano

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21
Q

Por que quando o aneurisma rompe o paciente não exanguina e morre?

A

1 - Durante o sangramento, a pressão intracraniana sobre a niveis da pressão diastolica ( = dificuldade de sair do vaso + açao de fatores de coagulacao), dificultando a perfusao cerebral, que é realizada apenas na sistole

2- A interrupcao do sangramento é pela redução da pessão transmural por aumento da pressao intracraniana + acao mecanismos de coagulacao e vasoconstricao

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22
Q

O que ocorre com o sangue ao aneurisma romper?

A

Difunde pelo parenquima cerebral, cisternas e/ou ventriculos

5% - HSDA

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23
Q

Quais as consequencias fisiologicas do sangramento?

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A

Constrição arteriolar + microtrombose + despolarizacao cortical disseminada = gera microisquemias

Quebra da BHE > altera autorregulacao

Transito capilar retardado > Isquemia cerebral tardia

==== neuroinflamação

24
Q

Manifestacoes clinicas HSAe?

25
O que é cefaléia sentinela?
Cefaleia secundaria a microhemarragia cerebral em regiao perianeurismatica ( nao consta em TC/RM/Liquor por que é micro) ou até mesmo por aumento do aneurisma Geralmente 2-8 semana antes da ruptura verdadeira do aneurisma
26
Quantos pacientes apresentam cefaleia sentinela?
10-43%
27
Como é a cefaleia na HSAe?
28
Qual o prognostico de mortalidade de Hunt-Hess 3? e qual sua diferenca para o 5?
18,8% O V = 76,9%
28
Como é a classificacao Hunt-Hess?
29
Como é a classificação da WFNS para HSAe?
30
HSAe - qual exame primeiro?
TC de cranio - ver se tem > AngioTC ( identificar causa) RM ou AngioRM - Fisher 0 ou 1 = mais especifico para hemorragia angiografia - padrao ouro para diagnostica a causa
31
Qual a positividade da TCC para diganosticar HSA conforme o tempo?
1 dia - 90-95% até 3 dia - 80% Fim 1 semana - 50% 30% apos 02 semanas
32
Como é a escala de Fisher modificada?
33
Como é a escala de Fisher simples?
34
Como é o processo de degradacao do liquor ?
35
Qual a positividade do liquor para HSA?
Coletar 03 tubos
36
Qual a vantagem a da angioRM para aneurisma?
37
Qual a complicacao mais grave da HSAe?
Ressangrar - tratar o aneurisma o mais breve possivel
38
Quais a caracteristicas do vasoespasmo?
70-90% na angiografia > destes, 50% sao sintomaticos > destes 50% vão levar a sequelas significativas ou obito
39
Principais caracteristicas do vasoespasmo?
40
Qual a diferenca entre vasoespamo, deterioracao clinica e infarto?
Vasoespasmo = estreitamento arterial demonstrado por imagem DCI - isquemia cerebral tardia Infarto - isquemia evidenciada em exame de imagem
41
O que é a isquemia cerebral tardia?
42
Como graduar o vasoespasmo no doppler?
43
O que é o vasoespasmo grave?
44
Como é a historia da hidrocefalia na HSA?
44
Qual a taxa de crise convulsiva na HSA?
Favorecer o uso de lacosamida EV ou levetiracetam
45
Quais as complicacoes sistemicas associadas a HSAE?
46
Qual o principal DHE relacionado a HSAe?
47
Quais as linhas gerais do tratamento?
48
Cuidados neurointensivos da HSAe?
49
Paciente chegou com HSA, o que ja garantir de tratamento?
Não é mais hipervolemia
50
Como é a hiper ou hiponatremia na HSAe?
51
Check list tto HSAE?
52
Recomendacoes pcte grave HSAe?
53
Endovascular ou aberto, ressangra mais?

Curso Prova Titulo (11 decks)

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