Hemorragias da segunda metade da gestação I Flashcards
(58 cards)
Em casos graves, a correção do estado hemodinâmico materno deve preceder à conduta obstétrica. V ou F?
F
A correção da hemodinâmica pode ser feita de forma concomitante à conduta obstétrica.
A quantidade de sangramento vaginal é um bom parâmetro da gravidade do quadro. V ou F?
F
O grau de hemorragia materna relaciona-se com o grau de anormalidade hematológica, sendo que OS NÍVEIS DE FIBRINOGÊNIO APRESENTAM A MELHOR CORRELAÇÃO COM A GRAVIDADE DO SANGRAMENTO, a coagulação intravascular disseminada e a necessidade de transfusão de múltiplos produtos sanguíneos. Os valores iniciais de fibrinogênio de ≤200 mg/dL têm um valor preditivo positivo de 100% para hemorragia pós-parto grave, enquanto níveis de ≥400 mg/dL têm um valor preditivo negativo de 79%. Portanto, a quantidade de sangramento vaginal NÃO É um bom parâmetro da gravidade do quadro.
O descolamento crônico pode estar presente em 20% dos casos. V ou F?
V
A maioria dos descolamentos parece estar relacionada a um processo patológico placentário crônico, sendo que o descolamento crônico pode estar presente em 20% dos casos. As gestantes com descolamento crônico apresentam hemorragia leve, crônica, intermitente e manifestações clínicas de doença placentária isquêmica que se desenvolvem ao longo do tempo, como oligodrâmnio, restrição de crescimento fetal e pré-eclâmpsia. O exame histológico da placenta pode mostrar lesões crônicas, como deciduite crônica, necrose decidual, villite, vasculopatia decidual, infarto placentário, trombose intervilositária e deposição de hemossiderina.
A frequência do DPP vem diminuindo ao longo dos anos. V ou F?
F
A sua frequência VEM AUMENTANDO, devido ao aumento na prevalência de fatores de risco para o transtorno (como idade avançada, tabagismo, síndromes hipertensivas, entre outros) e/ou a mudanças na determinação de casos.
Sobre a DPP: na presença de feto vivo e viável, deve-se evitar a amniotomia. V ou F?
F
Diante de um DPP, a amniotomia deve ser realizada, para diminuir a pressão na cavidade uterina e retardar o descolamento da placenta.
Sobre a DPP: o tabagismo está associado a risco 2,5 vezes maior de descolamento prematuro de placenta e óbito fetal. V ou F?
V
Sobre a DPP: o diagnóstico é realizado pelo ultrassom, que evidencia a presença de hematoma retroplacentário. V ou F?
F
Dx clínico.
Sobre a DPP: a presença de útero de Couvelaire, é indicada a histerectomia puerperal. V ou F?
F
Diante de um útero de Couvelaire, outras medidas para controle do sangramento devem ser realizadas antes da histerectomia puerperal, para tentar preservar o útero.
Sobre a DPP: a maconha é a droga ilícita de uso recreativo que mais aumenta o risco de descolamento prematuro de placenta. V ou F?
F
É a cocaína.
Sobre o DPP: em 20% dos casos, o acretismo placentário está presente. V ou F?
F
O acretismo placentário ocorre quando a placenta está aderida à parede do útero e na DPP a placenta está normalmente inserida, inclusive excluindo o acretismo placentário.
Sobre o DPP: ocorrência de descolamento em gestação anterior é o principal fator de risco. V ou F?
V
Sobre o DPP: o sangramento, em geral, é indolor. V ou F?
F
Os principais achados clínicos são sangramento vaginal e DOR abdominal, muitas vezes, acompanhados por contrações uterinas hipertônicas e um padrão de frequência cardíaca fetal alterado.
Sobre o DPP: a amniotomia só deve ser realizada em casos com óbito fetal. V ou F?
F
Em casos de óbito fetal e mãe hemodinamicamente estável, deve-se optar pelo parto vaginal. A amniotomia possui como indicação a redução da hemorragia materna e a passagem de tromboplastina para a corrente sanguínea da mãe, não sendo apenas indicada em casos de óbito fetal.
Sobre o DPP: a diabetes melitus é a complicação clínica mais comumente associada. V ou F?
F
São as síndromes hipertensivas.
A trombina tem papel importante na fisiopatogenia do DPP, explicando parte das consequências clínicas, tais como CIVD e hipertonia uterina. V ou F?
V
Em relação ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e ao descolamento prematuro de placenta (DPP): geralmente, há alteração dos batimentos cardíacos fetais no DPP. V ou F?
V
Em relação ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e ao descolamento prematuro de placenta (DPP): no DPP, a hemorragia melhora durante as contrações e após a amniotomia. V ou F?
F
O sangramento não melhora durante as contrações.
Em relação ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e ao descolamento prematuro de placenta (DPP): o tônus uterino está normal na PP e aumentado no DPP. V ou F?
V
Em relação ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e ao descolamento prematuro de placenta (DPP): nas duas patologias, o sangramento é abrupto, tendendo a se repetir na PP. V ou F?
V
Em relação ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e ao descolamento prematuro de placenta (DPP): o sangramento é indolor na PP e doloroso no DPP. V ou F?
V
Aumenta o risco de Placenta Prévia, EXCETO:
A) multiparidade
B) cesárea anterior
C) gemelaridade
D) hipertensão na gestação
D
O acretismo placentário decorre da penetração anormal do trofoblasto além da decídua basal e associa-se frequentemente com
descolamento prematuro de placenta e curetagem de repetição. V ou F?
F
Cesáreas anteriores e placenta prévia.
Baseado nos dados da coluna A corelacione com a coluna B e responda a alternativa correta: Coluna A:
I- Antecedente de curetagem uterina;
II- Hipertensão arterial;
III- Manobra de McRobert;
IV- Fórceps de Piper;
Coluna B:
(a) Distócia de ombro;
(b) Descolamento prematuro de placenta;
(c) Apresentação pélvica;
(d) Acretismo placentário
IV (a - II (b - III (c - I (d.
Durante exame ultrassonográfico em gestante de 32 semanas, identifica-se perda do espaço hipoecoico retroplacentario com adelgaçamento do miométrio com lacunas irregulares na interface do recesso vesicouterino e aumento da vascularização e fluxo turbulento ao doppler. Essa descrição trata-se de
Placenta acreta.
