Hemorragias do 1º Trimestre Flashcards
(27 cards)
Qual a definição de Abortamento/Aborto?
Corresponde à interrupção da gravidez antes de 22 semanas, ou com feto até 500g ou de 16,5 cm.
Como é feita a classificação do Aborto no que diz respeito à cronologia?
- Precoce (++): até 12 semanas
- Tardio: de 13 a 20 semanas
Como é feita a classificação do Aborto no que diz respeito à intenção?
- Aborto provocado
- Aborto espontáneo
Qual é a causa mais comum de aborto espontâneo e como é feita a pesquisa dessa causa?
Causas Cromossômicas
* A pesquisa pode ser feita a partir do produto do aborto - restos placentários ou em caso do abortos de repetição, verificar as condições do casal - predisposição ao aborto
Qual tipo de Diabetes é causa endócrina importante de aborto e qual a conduta adequada diante de uma gestante com tal patologia?
Diabetes Mellitus tipo 1
* se descompensada: compensação inicial e, em seguida, realizar uma preconcepção adequada (pré-natal), com acompanhamento endócrino-metabólico e ginecológico da gestante
Qual é o conceito de abortamento habitual?
Aborto recorrente com 3 ou mais abortamentos espontâneos
Segundo a ACOG, o que deve ser pesquisado diante uma mulher com abortamento habitual?
Pesquisa de alterações cromossômicas do casal e pesquisa da presença de Síndrome de Anticorpos Antifosfolípedes (SAF)
Quais são as possíveis apresentações clínicas do abortamento?
- Ameaça de Abortamento
- Abortamento em curso (completo ou incompleto)
- Abortamento Retido / Gestação Anembrionada
- Abortamento Habitual
- Abortamento Infectado
Qual é a primeira manifestação da Ameaça de Abortamento e quais são as causas mais prováveis desse sinal?
Sangramento
* Anomalia Tecidual Uterina, e/ou
* Deslocamento de Inserção do Córion
A partir de quantas semanas é possível a avaliação ultrassonografica do saco gestacional e do batimento cardíaco fetal, e quais condutas devem ser adotadas diante de uma gestante com suspeita de ameaça de abortamento?
USG do Saco Gestacional: entre 5-6 semanas
Batimento Cardíaco Fetal: entre 6-7 semanas
* Repouso Relativo
* Proibição de Coito
* Progesterona (age na manutenção do tecido que está com deformação)
Qual é a principal hipótese diante de uma gestante que referiu cólica intensa, e com presença de sangramento vaginal apresentando “pedaços no sangue” e com cessação da dor após um tempo?
Aborto Completo
* Quando ocorre expulsão completa do produto da concepção
Qual é o aspecto USG característico do abortamento completo e qual medida endometrial é tida como referência para confirmação dessa condição?
Ausência de contéudo uterino, podendo haver pequena quantidade de conteudo heterogêneo e líquido.
Medida endometrial < 15mm
A que corresponde o Aborto Incompleto, em qual período gestacional é mais comumente presente e qual é o aspecto uterino e do colo uterino esperado em tal condição?
Eliminação parcial dos produtos da concepção (sangramento persistente e intermitente)
* Após 10 semanas (+++)
O Volume Uterino é Menor do que o esperada para a idade e o Colo
Uterino pode estar Pérvio ou Fechado
Como é feito o diagnóstico USG do Aborto Incompleto e qual é o tratamento preconizado nessta situação?
Conteúdo amorfo, heterogêneo e Endométrio > 15mm.
Tratamento consiste no Esvaziamento por Curetagem ou AMIU
A que corresponde o Abortamento Retido e como é feito o diagnóstico USG?
Morte embrionária ou fetal antes de 20 semanas com retenção do produto conceptual por período prolongado.
Diagnóstico USG:
* Ausência de atividade cardíaca em embriões com comprimento cefálico-nádega > 7 mm.
Quais são as Bactérias mais comumente encontradas no Abortamento Infectado?
Bactérias Aeróbicas e Anaeróbicas
1. Estreptococos Beta-Hemolíticos
2. Enterococos
3. E. coli
4. Bacterioides fragilis
5. Clostridium
Quais sãos os Antibióticos utilizados em um Aborto Infectado?
- Clindamicina (900mg EV c/ 8 horas) +
- Gentamicina (5mg/kg EV c/ 24 horas)
- Alternativas: Piperaciclina-Tazobactam
Quais são os fatores de risco para um Gestação Ectópica?
- Gestação Ectópica Prévia
- História de DIP
- Cirurgia Tubária Prévia
- Uso de DIU
- Anticoncepção de Emergência
- Infertilidade e tratamentos de reprodução assistida
- Tabagismo
Manifestações Clínicas de uma Gravidez Ectópica Íntegra?
- Dor abdominal localizada
- Sangramento vaginal
- Atraso menstrual
Manifestações Clínicas de uma Gravidez Ectópica Rota?
- Dor Lancinante
- Instabilidade Hemodinâmica
- Peritonites (DBP)
Sinais semiológicos mais frequentes de uma Gravidez Ectópica Rota?
- Dor Abdominal Intensa
- Sinal de Kehr
- Sinal de Blumberg +
- Sinal de Proust
- Defesa Abdominal
Sinal de Kehr: dor no ombro por irratação do nervo frênico pelo sangue intraabdominal
Sinal de Blumberg: dor a descompressão brusca
Sinal de Proust: dor à palpação do fundo do saco vaginal
Localização mais frequente da implantação de uma gradivez ectópica?
Tubárica Ampular
O que é a Doença Trofoblástica Gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto com potencial maligno
Como se classifica a Doença Trofoblástica Gestacional?
- Mola Hidatiforme (completa ou incompleta)
- Neoplasia Trofoblástica Gestacional (mola invasora, coriocarcinoma etc)
