HEMORROIDES Flashcards
(25 cards)
Cual es la definición de hemorroides
Son dilataciones varicosas del plexo venoso submucoso anal y perianal
En que sexo son mas comunes las hemorroide y a relación de cuanto
Masculino 2:1
Factores de riesgo de hemorroides
Pujo crónico (estreñimiento (briston 1 o 2), duración en baño sentados, tos crónica), sedentarismo, predisposición familiar, embarazada por factor hormonal por receptores estrogénicos y obstrucción al retorno venoso, mala dieta (baja en fibra, rica en carbohidratos), masculino, enfermedades que alteran la circulación tanto arterial y venosa, ausencia de válvulas en las venas, países industrializados, aquellos que hacen esfuerzo (levantadores de pesas), 45-65 años, más frecuente en países occidentales, relaciones sexuales anales, comida picante, alcohol, diarreas agudas bristol 5-6
Que porcentaje de la población alguna vez en su vida puede presentar hemorroides
70%
Como se clasifican las hemorroides y en base a que se consideran asi
Internas - Proximales a la linea pectinea (dentada)
Externas - Distales a la linea peptines
Cuales son las Localizaciones principales de hemorroides que corresponden a las ramas terminales de las venas hemorroidales media y superior.
Lateral izquierdo (3)
Anterolateral derecho (7)
Posterolateral derecho (11)
En cuantos grados se clasifican y como se describe cada grado de las hemorroides
Grado 1: sangran pero no protruyen
Grado 2: Sangran, protruyen, pero se reducen espontáneamente
Grado 3: Sangran, protruyen, disminuyen, necesitan ayuda para retraerse
Grado 4: completamente prolapsadas permanentemente
Clínica del sangrado de hemorroides
Sangrado rojo brillante que deja manchado el papel higiénico o gotea en la taza del baño pudiendo cambiar el color del agua y esta relacionado en la defecación sin dolor
Principal síntoma de las hemorroides
Rectorragia
A partir de que grado de las hemorroides es más común el prurito
a partir del grado 3
Manifestaciones clínicas de las hemorroides
Rectorragia, sensación de cuerpo extraño, tenesmo rectal, incontinencia fecal (poco común), puede haber manifestaciones de anemia, mala limpieza y secreción mucosa en grados 3 y 4
Como diferenciar entre hemorroides y prolapso rectal
Prolapso rectal: pliegues circulares o concéntricos
Hemorroides: pliegues radiales o divergentes
Diagnóstico diferencial de las hemorroides
STDB, pólipos, adenocarcinoma, condilomas, prolapso rectal mucoso,
Cual es el mejor analgesico para las hemorroides
Naproxeno
Cual es el tratamiento conservador de las hemorroides
laxante de contacto (macrogol o polietilenglicol (contumax 17 gr disueltos en 250 ml en la noche o en la mañana)), actividad física, anestésicos locales (lidocaína con un antiinflamatorio generalmente hidrocortisona en gel cada 12 horas en cuadro agudo, no más de 7 días, por que adelgazan la piel), pediluvios (baños con agua ambiente), flavonoides (venotónicos, la más utilizada diosmina con hesperidina (vedipal) cada 12 horas por 5 días, después 1 cada día hasta completar 4 semanas, no dar a embarazada), disminuir los lácteos, anestésicos orales (naproxeno el mejor analgesico para hemorroides, 500 mg cada 12 horas, no más de 7 días),
Cuantas hemorroides se pueden tratatar a la vez?
No mas de 3
A quienes se les hace tratamiento no quirurgico
Pacientes con hemorroides grado 1 y 2
Cuales son los tratamientos no quirurgicos para las hemorroides
Ligadura con banda elastica
Escleroterapia: polidocanol
Fotocoagulación: ya casi no se usa, evapora el agua para impedir que se dilaten
Electrocoagulación: casi no se usa
Crioterapia: nitrógeno líquido
Laser:
Desarterialización transanal
A quienes se les realiza tratamiento quirurgico en hemorroides
Pacientes con hemorroides 3 y 4 grado, o mixtas o 1 y 2 que no responden a tratamiento médico
Cuales son las técnicas quirurgicas para hemorroides
Hemorroidectomía cerrada: se cierra en 2 planos con cromico 2-3/0
Hemorroidectomía abierta: se hace incisión en huso, se liga pedículo lo más interno a la hemorroide, cicatriza en un promedio de 3 semanas
Hemorroidectomia semicerrada: se cierra 50% y se deja el resto abierto, para que si se infecta tenga por donde salir
Excisión quirúrgica de las hemorroides
La que se va utilizar depende de la que mejor domine el cirujano, se recupera más con la cerrada, tarda más la abierta, la semicerrada
Tratamiento posoperatorio para hemorroides
se colocan cintas adhesivas intergluteal y sonda foley embestida por una gasa para evitar el sangrado, antibiótico (pacientes con comorbilidades), analgésicos (metamizol, tramadol), limpiarse con agua y no con papel higiénico
Cual es la complicación de operar más de 3 heemorroides a la vez
Puede producir estenosis
Complicaciones de la hemorreidectomia
Trombosis (la más común),
Tempranas: hemorragia (la principal), estenosis, lesiones del esfínter, retención urinaria, incontinencia por lesión del nervio rectal, recidiva
Que porcentaje de los pacientes con hemorroides son asintomaticos
40%
