FISTULA ANAL Flashcards
(13 cards)
Cual es la definición de fistula anal
Es un trayecto que tiene un orificio primario en la cripta, y un orificio secundario ubicado en la piel
En que sexo es más frecuente la fistula anal y en relacion de cuanto
Hombres, 4:1
cual es la clasificación de PARKS de las fistulas anales
Fistulas interesfinterianas: el trayecto atravies solo el esfinter interno
Fistulas transesfinterianas: el trayecto atraviesa ambos esfinteres
Fistulas supraesfinterianas: el trayecto atraviesa por encima del esfinter externo, en el puborrectal
Fistulas extraesfinterianas: el trayecto va por fuera de los esfinteres
Cual es el tipo de fistula que se presenta con mayor frecuencia
interesfinteriana 20-45% de los casos
Transesfinteriana 25% de los casos
Cual es el diagnostico diferencial de la fistula anal
absceso (principal), linfogranuloma venéreo, quiste de bartolino, hidradenitis supurativa, quiste pilonidad, actinomicosis
cual es el tratamiento de la fistula anal
Fistulectomía:
Fistulotomia: para fístulas simples (intra y transesfinteriana, no se retiran, tiene 3 veces mas de que se presente incontinencia a gases
Colgajos de avance :fístula compleja.
Sello de fibrina: no quirúrgico
En pacientes con actinomicosis (bacteria): penicilina
Que es la regla de Goodsall
Es un principio que ayuda a predecir la trayectoria de una fístula anal
Orificios anteriores: trayecto recto
Orificios posteriores: trayecto curvo
Tipos o composicion de las fistulas anales
Simples: orificio primario (cripta anal obstruida), orificio secundario (piel perianal).
Incompletas: orificio primario, sin orificio secundario.
Complejas: uno o más orificios primarios y varios secundarios; varios trayectos
Complicadas: comunicación con alguna víscera hueca u otros sitios
Cual es uno de los requisitos para llevar a un paciente con fistula a cirugía
que el paciente debe llevar continencia normal:
Cuales son las complicaciones de la cirugia
Recurrencia (por mala identificación del trayecto, causas específicas (crohn, cuci, tuberculosis, leucemia, vih)), infecciones recurrentes, abscesos perianales, incontinencia fecal, estenosis anal
diagnóstico de fistula anal
Antecedente de un absceso perianal
Inspección: uno o más orificios–
Palpación del trayecto
Fistulografia con inyeccion de
material de contraste del OE,
para evidenciar el trayecto
Cual es la sintomatología de la fistula anal
exudado escaso que puede ser fétida a través del orificio secundario que tiene cierre y apertura (aproximadamente cada 3-4 semanas abre, y cada 3-4 semanas cierra), prurito, suele ser indoloro
Cual es la diferencia entre fistulotomia y fistulectomia
La fistulotomía implica abrir el trayecto de la fístula para que cicatrice por sí solo, mientras que la fistulectomía implica la remoción completa del trayecto fistuloso
