Hémostase

Question 1

Quelles sont les phases de l’hémostase?

Answer 1

1. Phase vasculaire
2. Phase plaquettaire
3. Coagulation
4. Rétraction du caillot
5. Destruction du caillot

Question 2

Qu’est-ce que la phase vasculaire?

Answer 2

L’exposition de l’endothélium lors d’une lésion d’un vaisseau cause une vasoconstriction réflexe en amont de la blessure.

Question 3

Quelles sont les fonctions des cellules sanguines (plaquettes, GR, GB)?

Answer 3

-PLT : Hémostase
-GR : Transport O2
-GB : Système immunitaire

Question 4

Quelles sont les structures importantes de l’anatomie de la plaquette?

Answer 4

-Granules alpha
-Granules denses
-Récepteurs GP IIb-IIIa
-Récepteurs GP Ib-V-IX

Question 5

C’est l’augmentation de quelle molécule qui déclenche les réactions chimiques dans la plaquettes?

Answer 5

Ca2+

Question 6

Quelle est l’origine des plaquettes?

Answer 6

Cellule souche -> Cellule progénitrice myéloïde -> mégakaryocyte -> plaquettes

Question 7

Quelle est la durée de survie des plaquettes?

Answer 7

Environ 120 jours

Question 8

Comment fonctionne la production de thrombopoïétine?

Answer 8

-Production constante de TPO par le foie
-Élimination TPO quand se lie aux PLT en circulation (récepteur cMPL)

Question 9

Qu’arrive-t-il avec la production de TPO lors de thrombocytose (nbr élevé de plaquettes)?

Answer 9

Moins de TPO résiduelle pour stimuler la MOE

Question 10

Qu’arrive-t-il avec la production de TPO lors de thrombocytopénie (baisse nbr plaquettes)?

Answer 10

Davantage de TPO pour stimuler la MOE

Question 11

À quoi sert la thrombopoïétine (TPO)?

Answer 11

Production de plaquettes par stimulation MOE

Question 12

Qu’est-ce que l’adhésion et l’agrégation plaquettaire?

Answer 12

-Adhésion : Les plaquettes se lient au facteur Von Willebrand au collagène sous endothélial via le récepteur GP Ib-V-IX
-Agrégation : Les plaquettes se collent ensemble en caillot par la fibrinogène via les récepteurs GP IIb-IIIa

Question 13

Quels sont les 2 tests du temps de saignement?

Answer 13

-Test in vivo
-Test in vitro (PFA-100)

Question 14

Qu’est-ce qu’un facteur de coagulation?

Answer 14

Zygomènes : Protéines inactives jusqu’au moment de leur activation qui provoque un changement structurel ou de conformation spatiale qui lui permet de jouer son rôle d’enzyme

Question 15

Qu’est-ce que la voie commune de la cascade de coagulation?

Answer 15

Facteur Xa et Va coupent la prothrombine (II) en thrombine (IIa) ce qui permet à la fibrinogène (I) de devenir de la fibrine (Ia).

Question 16

Quelle voie de la cascade de coagulation est la plus physiologique?

Answer 16

Voie extrinsèque

Question 17

Quelles sont les étapes de la voie intrinsèque?

Answer 17

-XII
-XI
-IX et VIII
-Voie commune

Question 18

Quelles sont les étapes de la voie extrinsèque?

Answer 18

-VII et FT (facteur tissulaire)
-Voie commune

Question 19

Qu’est-ce que le temps de prothrombine (TP)?

Answer 19

C’est lorsque la cascade est reproduite en labo via l’ajout exogène de FT et de calcium.
Voie extrinsèque

Question 20

Qu’est-ce que le temps de céphaline active (TCa)?

Answer 20

-Amplification de la coagulation
-Reproduite en labo par ajout Ca2+ et activateur

Question 21

Pourquoi est-ce important que les phospholipides soient chargés négativement et la présence de Ca2+?

Answer 21

Permet la concentration des facteurs gamma-carboxylés (facteurs II, VII, IX et X) sur la surface désirée

Question 22

Rôles de thrombine

Answer 22

-Activation fibrinogène
-Activation du fXIII (colle les molécules de fibrine ensemble)
-Activation rétrograde des f V, VIII et XI
-Activation plaquettes (récepteurs PARs)
-Sur endothélium normal via thrombomoduline (activation protéine C)

Question 23

Quelles sont les 3 phases de la cascade physiologique?

Answer 23

1. Phase d’initiation : Génération des premières traces de thrombines
2. Phase d’amplification : Réaction atomique avec formation massive locale de thrombine
3. Phase de propagation : Formation de la fibrine et déposition de fibrine sur le caillot

Question 24

Quelle est la différence entre le sérum et le plasma?

Answer 24

-Sérum : Sang total sans anticoagulant, ne contient pas de facteurs de coagulation car consommés dans le caillot
-Plasma : Sang avec anticoagulant (citrate), pas de caillot donc présence intactes des facteurs de coagulation

Question 25

Quel est le truc mnémotechnique pour retenir les analyses de coagulation et leur voie respective?

Answer 25

-PT = TP (prothrombin time) -> Play tennis à l'extérieur (voie extrinsèque) -TCa = PTT (partial thromboplastin time) -> Play table tennis à l'intérieur (voie intrinsèque)

Question 26

À quoi sert le rapport international normalisé (RIN)?

Answer 26

Test développé pour monitorer l'efficacité de la warfarine (Coumadin)

Question 27

Qu'est-ce que la rétraction du caillot?

Answer 27

-Processus dynamique qui permet le rapprochement des plaines d'un vaisseau endommagé -Constriction de l'endothélium via muscle lisse -Rétraction plaquettes activées

Question 28

Quelle est la différence entre un caillot rouge et un caillot blanc?

Answer 28

-Caillot rouge : GB coincées dans un treillis de fibrine, caractéristiques des thromboses veineuses -Caillot blanc : Déposition de plaquettes sur lésion avec haute pression (haute force de cisaillement), caractéristique thromboses artérielles

Question 29

Quels sont les inhibiteurs physiologiques de l'hémostase?

Answer 29

-Antithrombine : Amplifiée par heparan sulfate aux surface endothéliales et dans MEC, inhibition thrombine (IIa) et Xa -Complexe protéine C activée et protéine S : clivage enzymatique des f Va/VIIIa

Question 30

Quel est le rôle activateur et inhibiteur de la thrombine?

Answer 30

-Thrombomoduline sur endothélium sain permet limiter rôle pro coagulant de la thrombine -Protéine C active détruit les facteurs de coagulation là où ils ne sont plus utiles