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REA1002 > Plaies > Flashcards

Plaies Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Quelles sont les couches de la peau?

A

-Épiderme
-Derme
-Hypoderme

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2
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’épiderme?

A

-Avasculaire
-Imperméable
-Barrière protectrice
-Maintient hydratation

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3
Q

Quelles sont les 5 ocuches de kératinocytes de l’épiderme?

A

-Stratum basale (+ profond)
-Stratum spinosum
-Stratum granulosum
-Stratum lucidum
-Stratum corneum (+ suprerficiel)

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4
Q

Mélanocytes

A

Pigmentation (UV)

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5
Q

Cellules Langerhans

A

Dendritique

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6
Q

Cellules Merkel

A

Mécanorécepteurs

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7
Q

Quelles sont les 2 couches du derme?

A

-Papillaire : Supérieure, mince, tissu conjonctif peu dense
-Réticulaire : Profonde, épaisse, tissu conjonctif, pauvre en cellules

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8
Q

Que contient le derme?

A

-Vaisseaux sanguins
-Terminaisons nerveuses
-Glandes sudoripares
-Follicules pileux

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9
Q

Que contient l’hypoderme?

A

-Tissus adipeux
-Qq follicules pilleux
-Axones sensitifs
-Vaisseaux sanguins

En profondeur = fascia : recouvre muscle et os

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10
Q

Quels sont les 2 types de plaies?

A

-Aigue : svt trauma, brûlures
-Chroniques : Ischémiques, veineux, db, pression

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11
Q

Quels sont les types de plaies traumatiques?

A

-Abrasion : peau écorchée
-Contusion : trauma contondant (blunt force trauma)
-Lacération : Incision profonde
-Avulsion : Morceau de peau relevé, mais pas complètement détaché
-Perforation : Profonde, objet tranchant et pointu

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12
Q

Quelles sont les profondeurs de la brûlure?

A

-1er degré : Implique épiderme (rougeur, dlr, pas d’ampoule)
-2e degré : Derme, épaisseur partielle (ampoule)
-3e degré : derme complet
-4e degré : tissus profonds (aucune dlr, car récepteurs ds derme)

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13
Q

Comment on prend en charge une plaie aigue ou chronique?

A

-Contrôle dlr
-Étirement
-Maintient pst anti-contracture (tendance vers pst foetale, mais pire)

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14
Q

Quelles sont les 2 types de plaies vasculaire set leurs caractéristiques?

A

Plaies veineuses : Stases sanguines et hypertension veineuses
-Inflammation locale
-Manque nutriments
-Hypoxie (manque oxygène)
-Ischémie (manque sang)

Plaies artérielles : Ischémie 2e manque flot sanguin
-Nécrose
-Douloureux (dommage nerveux)

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15
Q

Quelle est la pathophysiologie des ulcères veineux?

A

-Incompétence des valves
-Dim retour veineux
-Aug pression hydrostatique
-Extravasion des prots plasmatiques (hémosidérine)
-Sclérose tissulaire, ischémie 2d

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16
Q

Quelle est la pathophysiologie d’un ulcère artériel?

A

-Maladie arthérosclérotique
-Atteinte macro/microvasculaire
-Ischémie
-Svt 2d à trauma mineur

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17
Q

Quelle est la localisation d’un ulcère artériel?

A

-Extrémités orteils
-Talon
-Proéminence osseuse du pied
-Espace interdigital

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18
Q

À quoi ressemble les bords d’un ulcère artériel?

A

Réguliers, bien définis

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19
Q

À quoi ressemble le lit/exsudat d’un ulcère artériel?

A

Sec
Pâle, jaune, gris ou noir (nécrose)

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20
Q

Quel est le patron de dlr d’un ulcère artériel?

A

Sévère
Dim si jambe pendante
Aug si jambe élevée ou si compression

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21
Q

Quels sont les S&S d’un ulcère artériel?

A

Signes :
-Peau pâle, mince, rouge, brillante
-Ongles épaissis
-Pieds froid/pâle
-Perte de poils

Symptômes :
-Claudication
-Pied glacé
-Sensibilité anormale

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22
Q

Quelle est la localisation d’un ulcère veineux?

A

-Malléole interne
-Anté-tibiale
-1/3 distal jambe

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23
Q

À quoi ressemble les bords d’un ulcère veineux?

A

Irréguliers
Érythémateux

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24
Q

À quoi ressemble le lit/exsudat d’un ulcère veineux?

Study These Flashcards
A

Humide
Jaune avec librine

25
Quel est le patron de dlr d'un ulcère veineux?
Modérée Aug jambe pendante Dim jambe élevée ou comprimée
26
S&S ulcère veineux
Signes : -Dermite de stase -Oedème -Pied chaud -Aczéma, peau sèches, croutes -Dermatite de contact -Coloration rouge foncée -Phlébite antérieure Symptômes : -Crampes nocturnes -Pieds bouillant -Prurit
27
Épidémiologie plaies de pression
-3e maladie plus couteuse -2-6x plus mortalité que cancer et maladie cardiovasculaires -2.5M hospit/an -60 000 décès/an USA
28
Complications plaie de pression
-Insatisfaction -Prolonge hospit -Aug coûts -Dépression, dlr infection, décès
29
Stade 1 plaie de pression
Erythème non-blanchable (doigt dessus = reste rouge) Peau intacte Proéminences osseuses Pigmentation foncée
30
Stade 2 plaie de pression
Profondeur partielle Derme visible Tissu adipeux non-visible Rouge/humide
31
Stade 3 plaie de pression
Pleine épaisseur derme Tissu adipeux visible Demeure fragile lgt
32
Stade 4 plaie de pression
Infection, risque de décès Pleine épaisseur derme Visualisation : tissus adipeux, fascia, muscle, tendon, lig, cartilage, os
33
Plaie de pression non-évaluable
Présence d'un eschar Souvent dommage extensif (stade 4) Eschar masque la sévérité
34
Suspicion de blessure profonde dans une plaie de pression
Svt saignement a/n abdomen/fessiers suite à accident Lésion non-blanchable Décoloration : marron, rouge foncé, violacée Dlr imp
35
Sites à risques***
DL : malléoles, genou ant, trochanter, périné, ischions, épaule, côté tête DD : talon, sacrum/coccyx, coude, oreille, dos, tête Assis : scapula, sacrum/coccyx, tubérosité ischiatique, post genou, pied
36
Facteurs de risque extrinsèques
-Pression -Cisaillement -Humidité
37
Après combien de temps faut-il changer de pst pour éviter plaies de pression?
2h
38
Facteurs de risques intrinsèques
-Hypoesthésie -Malnutrition -Anémie -Troubles cognitifs -Aphasie -Spasticité -Immobilité -Âge -Incontinence -MVAS -Pauvre nv scolarité -Abus substances
39
Qu'est-ce qui cause des plaies diabétiques?
Polyneuropathie : -Motrice : Faiblesse distale -Sensitive : Perte mécanisme de protection -Automatique : Dérégulation perfusion, sécheresse Maladie arthérosclérotique périphérique : ischémie
40
Quelles déformations la polyneuropathie peut causer et pourquoi ça peut mener à une plaie?
-Pes cavus -Orteils en griffes -Subluxation têtes métatarsiennes -Migration ant du coussin adipeux MTP Ce qui altère la pression
41
Quels sont les facteurs de risque d'un ulcère diabétique?***
-Homme -Db > 10 ans -IMC élevé -Âge avancé -Présence rétinopathie/polyneuropathie -Soins des pieds inadéquats -Neuropathie motrice > sensitive > autonomique -Déformation des pieds -Callosité -Oedème -Ruptures cutanées/ischémie/infection
42
Comment décrire une plaie?
-Localisation -Dimension -Sinus, fistule, sous-minage -Lit (fibrine, tissu granulation, nécrose) -Structures visibles (muscle, tendon, os) -Exsudat -Odeur -Dlr -Peau préiphérique, berges -Stade
43
Quelles sont les types de guérison?
-1ère intention : fermeture primaire -2e intention : granulation + contraction -3e intention : post-débridement/délai
44
Quelles sont les phases de guérison?
-Hémostase -Inflammatoire -Prolifération -Remodelage
45
Qu'est-ce que la phase de l'hémostase/inflammatoire?
0-72h -Vasoconstriction -Plaquettes -Galle -Activation cellules inflammatoires -Perméabilité vasculaire et activation cellules
46
Qu'est-ce que la phase de prolifération?
1-3 sems -Néovascularisation et ré-épithélialisation -Débridement naturel -Dim charge bactérienne -Macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales -Formation tissu granulation
47
Qu'est-ce que la phase de remodelage?
12-24 mois -Temps variable selon âge, comorbidités -Organisation collagène -Collagène III -> I -Formation cicatrice
48
Quels sont les types de cicatrices anormales?
-Atrophique : manque de collagène, creux -Hypertrophique : trop collagène, surrélevée, ne dépasse pas les berges initiales -Chéloïde : dépasse berges, ferme, brillante, nodules fibreuses -Contracturée
49
Quels sont les concepts de bases d'un tx des plaies?
-Nutrition -Contrôle facteurs de risque -Réduire pression -Pansements -Thérapies adjuvantes -Débridement -Antibiotiques -Revascularisation (surtout plaies artérielles) -Greffe/lambeau
50
Comment peut-on contrôles les facteurs de risque?
-Contrôle humidité (changement couches, éviter incontinences) -Vérification cutanées -Positionnement au lit -Positionnement au FR
51
Comment réduire la pression?
-Enseignement pt et personnel (pont, changement pst aux 2h) -Cousinage (talon, coude) -Coussin/matelas spécialisé -FR avec bascule
52
Comment choisir le pansement idéal?
-Plaie sèche : humidification -Exsudative : absorption -Tjr combler espace, si trop = ischémie -Infectée : pansement antimicrobien Pansement idéal : -Dim dlr -Encourage guérison -Facile à changer -Dim risque infection -Pas d'allergie -Préserve intégrité peau -Abordable
53
Pour quelles types de plaies on va faire une chx?
Plaies de grade 3-4
54
Quels sont les avantages d'un chx?
-Dim risques infection -Temps guérison -Coûts réadapt -Hygiène -Image corporelle -Perte protéique -Amélioration qualité de vie
55
Quelles sont les thérapies adjuvantes en ordre d'évidence?
1.Thérpaie à pression négative (Vaccum Assisted Closure) 2. Oxygénothérapie topique 3. Stimulation électrique 4. US 5. Laser
56
Quelles sont les précisions sur le tx des ulcères artériels?
-Éviter débridement -Haut risque d'infection si humide -Très dlr -Très haut risque d'amputation -Tx agressif, mais approprié
57
Quelles sont les précisions sur le tx des ulcères veineux?
-Gravité aug pression hydrostatique -Aug retour veineux via compression -Enseignement (perte de poids, ex's) -Élévation MIs -Compression selon ITB (risque ischémique)
58
Quelles sont les précisions sur le tx des ulcères diabétiques?
-Enseignement -Chaussures appropriées -Contrôle glycémique -Décharge (AT, AFO, plâtres sériés)
59
Quelles sont les complications des plaies?
-Infection (ostémyélite, arthrite septique, abcès, endocardite, méningite) -Fistule -Dlr -Isolement social -Dim qualité de vie -Amputation -Aug spasticité -Ulcère de Marjolin (cancer) -Ossification hétérotopique -Dysréflexie autonome (aug imp TA)

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