Hemostasia Flashcards

(50 cards)

1
Q

Porque é essencial alcançar a hemostasia na cirurgia?

A

Para a prevenção de hemorragias graves e para a visualização adequada do campo cirúrgico

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Q

Defina hemorragia

A

Perda de sangue para o espaço extravascular

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3
Q

Cite qual a conduta correta frente a uma hemorragia

A
  • Mantera calma;
  • Expor o local de sangrament para não lesionar nenhuma estrutura
  • Usar técnica hemostática compressiva (hemostasia temporária)
  • Evitar lesão tecidual desnecessária, uma abordagem histética da hemorragia pode causar lesão do tecido ao redor
  • Efetuar hemostasia permanente
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4
Q

Quais os riscos de uma abordagem histérica frente a uma hemorragia?

A
  • AUmentar a laceração vascular
  • Aumentar a lesão tecidual periférica
  • Polongar o tempo de hemorragia
  • Comprometer a segurança do paciente por excesso de sangramento e lesões
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5
Q

Classifique as hemorragias quanto á localização

A

Pode ser interna ou externa. A interna pode ser de massas musculaes ou cavidades corporais (abdomem, tórax). Já a externa pode ser relacionada ao meio externo (não sendo somente um sangramento visceral para fora do corpo) ou vinda da luz de órgãos ocos, no qual o sangue será elimidado do corpo pelas fezes ou pela urina.

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6
Q

classifique as hemorragias quanto a profundidade

A
  • superficial: pele, subcutâneo, superfície visceral
  • Profunda: massas musculares, cavidades corporais e parênquima visceral
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7
Q

Classifique as hemorragias quanto ao tempo de ocorrência

A
  • primária: imediatamente após a lesão
  • intermediária ou retardada: até 24 horas no pós-operatório
  • Secundária: após as primeiras 24h pós-operatório
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8
Q

classifique as hemorragias quanto á forma de sangramento

A
  • pontual: lesão vascular isolada
  • difusa ou lençol: lesões vasculares múltiplas, alteração da coagulaçã e estro
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9
Q

Diferencie hemorragia de baixa pressão e alta pressão

A
  • baixa pressão: pequenas artérias e veias em geral
  • alta pressão: artérias de médio e grande calibre, principalmente ramosdiretos da aorta
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10
Q

Porque a hemostasia é importante?

A

Pois o sangue mascara o campo cirúrgico,dificultando a enxergar o que está sendo feito. O sangue acumulado favorece ainfecção, pois é um meio de cultura. Hemorragia pós operatória dificulta a coaptação tecidual, atrabalhando que as bordas se unam, reterdando a cicatrização e favorecendo a infecção. Hemorragia prolongada gera a perda de muito sangue e pode resultar em hipotensão. A hemostasia é importante pois é o tempo cirurgico que previne todos esses fatores

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11
Q

Qual o perigo da hipotensão na hemostasia?

A

a hipotensão impede a detecção de lesão vascular e, consequentemente, impede o uso de técnica hemostática adequada. Assim, a restauraçãoda pressão sanguínea no pós operatório pode causar uma hemorragia retardada

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12
Q

classifique a hemostasia quanto ao controle de sangramento

A
  • Temporária: retém a hemorragia por períodos breves, precede a hemostasia permanente
  • Permanente: retém a hemorragia de forma definitiva
  • pressão direta fornece hemostasia temporária para vasos grandes ou de alta pressão,até que a hemostasia permamente possa ser realizada por eletrocoagulação ou colocação de ligadura. A pressão direta fornece hemostasia permanente para pequenos vasos (capilares) com hemorragia de baixa pressão e é atraumática
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13
Q

diferencie hemostasia traumática e atraumática

A

Atraumática: é melhor porém nem sempre é efeciente, usa-se tampões compressivos, hemostáticos,tópicos
Traumática: Usa-se pinças, eletrocautério, grampos e ligaduras

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14
Q

Defina hemostasia primária, secundária e terciária ( ou fibrinolítica)

A

1- fase vascular e plaquetária
2- fase dos fatores de coagulação
3- fase da fibrinólise

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15
Q

Como pode ser feita as técnicas compressivas na hemostasia?

A

compressão digital ; tampões compressivos ; fitas umbilicais ; bandagens compressivas

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16
Q

em qual tipo de vasos é adequado usar a técnica de aplicação da hemostasia?

A

eficiente para vasos de baixa pressão, pois trata-se de uma hemostasia temporária

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17
Q

qual pinça é mais indicada para: vasos pequenos, vasos de calibre médio e pedículos

A

vasos pequenos: halsted
vasos de médio calibre: kelly ou crile
pedículos: rochester

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18
Q

Qual associação deve ser feita para hemostasia de vasos calibrosos?

A

pinçamento + ligamento

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19
Q

diferencie a aplicação das pinças hemostátias para vasos de pequeno calibre e vasos calibrosos

A

na aplicação das pinças de pequeno calibre: pinça paralelaa ao vaso, apreensão com a ponta da pinça, parte côncava voltada para baixo, pode deixar a pinça descansando no tecido ou torcer ela . Já na aplicação das pinças em vasos calibrosos as pinças devem ser aplicadas perpendicular ao vaso, a aplicação deve ser feita com o ramo da pinça, extremidadeccôncava fica voltadapara a extremidade seccionada do vaso e a ligadura é feita abaixo da pinça

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20
Q

Defina técnica de hemostasia de forci-pressão e forci-torção

A
  • forci pressão: esmaga temporariamente o coto vascular. deixa a pinça no vaso até formar o coágulo
  • forci torção: esmagamento temporário e estiramento do coto vascular, gira a pinça ao redor dela mesma,torcendo o vaso
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21
Q

Defina o que é o Cautério

A

técnica hemostática que emprega corrente elétrica altamente atenuada

22
Q

Explique a aplicação do cautério

A

Aplicação: Artérias de até 1 mm de Ø, não
pode aplicar em vasos calibrosos. Veias de até 2 mm Ø
(diminui a pressão)

23
Q

diferencie eletrocoagulação monopolar método direto e método coaptivo

A

A eletrocoagulação
direta é realizada tocando a ponta da peça de mão
diretamente no vaso a ser coagulado. (b) A
eletrocoagulação coaptiva é realizada segurando o vaso
com uma pinça hemostática ou polegar e, em seguida,
tocando a ponta da peça de mão em qualquer lugar do
instrumento de metal para transmitir corrente elétrica
através do instrumento para o vaso

24
Q

qual cuidado precisa ser tomado na eletrocoagulação coaptiva?

A

Durante a
eletrocoagulação coaptativa, deve-se ter cuidado para
evitar tocar em qualquer outro tecido com o
instrumento de metal, porque esses tecidos também
serão coagulados

25
Diferencie eletrocoagulação monopolar e bipolar
- Monopolar (mais comum): O circuito é fechado através do eletrodo ativo (caneta) passando pelo corpo do paciente até uma placa-terra. Caneta por acionamento manual ou pedal. - Bipolar (mais seguro): Usa pinça em baioneta. O circuito da corrente é mais curto. Passa corrente de uma ponta ativa para a ponta-terra com tecido interposto e não necessita de placa-terra. Distância entre as ponteiras é de 1 mm ou maior.
26
Cite os materiais utilizados inabsorvíveis e absorvíveis de grampos vasculares
- Inabsorvíveis (Prata, Tântalo, Aço Inoxidável) - Absorvíveis (Polidiaxonona)
27
quais vantagens e desvantagens dos grampos vasculares?
Desvantagens: Ele pode tender a escorregar do vaso, logo tem que se deixar um coto um pouco maior para garantir que ele vai ficar preso. tbm tem custo alto Vantagens: ele é feito em um tempo mais rápido do que as ligaduras.
28
Em quais locais utiliza os nós quadrados
locais de ligadura de vasos pontuais
29
cite uma vantagem do nó quadrado
tem menos deposição de corpo estranho
30
em que local é utilizado o nó de cirurgião
locais que possuem mais tensão, como ligaduras de pedículo vasculares espessos
31
porque não se deve usar nó de cirurgião no fio de cargut?
pois ele desfia se usar nó de cirurgião, o nó que segura mais é o quadrado
32
o que são ligaduras vasculares?
utilização de material de sutura na oclusão vascular
33
cite vantagens e desvantagens das ligaduras vasculares
- vantagens: Mais seguras que a maioria dos grampos vasculares. São mais adequadas para oclusão de muitos vasos e pedículos. - desvantagens: mais demoradas na execução. maior consumo de material
34
explique a técnica de 1 mão para ligaduras vasculares e cite uma desvantagem dessa técnica
indicada para ligaduras profundas e que permite o uso de um Instrumental em uma das mãos, porém é mais susceptível ao afrouxamento, ou seja, em se converter em nó de meia-volta
35
Qual dos métodos de aplicação de no cirúrgico é mais seguro? Ela tem alguma desvantagem em relação as outras?
Técnica duas mãos ; desvantagem : leva mais tempo
36
Quais fios são mais utilizados nas ligaduras vasculares?
- Categute simples e cromado (segurança maior) - Seda (pouco utilizada, utilizado em região cardio-pulmonar) - Algodão (em desuso – fio natural e inabsorvível) - Suturas absorvíveis sintéticas (os mais utilizados)
37
Explique os tipos de ligaduras vasculares para vasos isolados
- Ligadura Simples; após o pinçamento, faz a ligadura abaixo da pinça e depois de fazê-la, solta a pinça. - Ligadura Dupla: faz de um lado, gira o fio e faz do outro lado. - Ligadura Transfixante de Halsted: que atravessa o tecido e faz o nó do outro lado. utilizada em vasos de alta pressão. - Ligadura Transfixante modificada: Nó qual faz uma laçada simples do lado que penetrou antes de passar para o outro lado.
38
Em qual situação é utilizada as ligaduras transfixantes. Qual a particularidade da artéria quando é feita essa ligadura?
Uma ligadura de transfixação é usada para grandes vasos e pedículos. Em artérias, em geral se faz uma ligadura abaixo simples da transfixante, para ocluir melhor o sangramento.
39
Explique a técnica de 3 pinças para ligadura vascular de pedículos
A transecção do pedículo é realizada entre a pinça média e a distal/dorsal, feita antes de colocar as ligaduras. A ligadura é realizada abaixo da primeira pinça mais proximal/ventral ao tecido, que é liberada quando o primeiro nó é apertado (para que o fio fique onde houve o esmagamento, ajudando na hemostasia).
40
Qual a função de cada pinça na técnica de 3 pinças utilizada para ligadura de pedículos?
A pinça proximal serve como um canal para o nó, a média mantém o pedículo (como método de conferência da eficácia da ligadura) e a distal previne o refluxo de sangue após a transecção.
41
Quais pinças são utilizadas para ligaduras de pedículos?
Utiliza pinças mais calibrosas, como a pinça Rochester, pinça Carmalt e pinça Rochester-Pean.
42
Explique a técnica de 3 pinças modificada para ligação de pedículos
Técnica das três pinças modificada: Duas pinças abaixo do ovário e outra acima.
43
Cite para que a técnica de 3 pinças modificadas é utilizada e uma desvantagem desse método
Utiliza-se quando não há muito espaço pra colocar as três pinças juntas. Sangra um pouco mais.
44
Qual calibre dos fios podem ser utilizados para ligadura de vasos isolados e ligadura de pedículos?
- Vasos isolados: fios menos calibrosos, sendo com fio menos calibroso que 3-0. - Pedículos teciduais: fio menos calibrosos que um fio 0.
45
Qual a quantidade de laçadas para casos isolados e para pedículos?
No mínimo 3 laçadas para vasos isolados. Para pedículos, 3 nós (nó de cirurgião seguido de 2 quadrados), varia entre 4 a 6 laçadas.
46
Como deve ser feito o corte de extremidades para fio absorvível sintético e no fio de catgut?
o nylon, nos fios absorvíveis sintéticos, se deixa uma extremidade de 2-3mm. Entretanto, no Catgut é necessário deixar 6 mm, já que esse ingurgita com o líquido tecidual e ele pode acabar abrindo.
47
Porque aquelas ligaduras feitas com a mão são mais eficientes do que as ligaduras feitas com o Instrumental
Pois a condução com a ponta dos dedos permite mais segurança
48
Quais suturas são mais utilizadas nas suturas hemostaticas?
Suturas mais empregadas: Sutura de Wolf ou “U” deitado, Sutura de Colchoeiro. Fazendo de forma mais apertada, fazendo eversão.
49
Em qual situação as suturas hemostaticas são utilizadas?
Quando não é possível ligar aquele vaso ou pedículo, se pode suturar aquele tecido, fazendo com que aquela sutura comprima o vaso no meio daquele tecido, resultando em hemostasia
50
Quais são os materiais hemostáticos tópicos?
Utiliza-se adesivos de fibrina, celulose oxidada, colágeno microfibrilar, esponjas Hemospon, Suprasorb, Gelfoam – esponjas absorvíveis Cera óssea: utilizado para sangramentos dentro do osso. Usado em hemorragias de baixa pressão. Pode predispor a infecção.