Hemostasia Flashcards
(29 cards)
Qual o papel dos vasos sanguíneos no processo de hemostasia?
Os vasos sanguíneos geram a vasoconstrição que contrai o vaso no local da lesão, além de diminuir o fluxo sanguíneo reduzindo a perda de sangue
Qual o papel das células endoteliais no processo de hemostasia?
papel antitrombótico quando o vaso está íntegro (produção de prostaciclinas, que promovem a vasodilatação, garantindo o fluxo normal do sangue) e pró-coagulante em caso de lesão vascular (colágeno e fator de Von Willebrand)
Qual o conceito de hemostasia?
processo fisiológico que tem como objetivo manter o sangue em estado fluido dentro dos vasos sanguíneos, sem que haja hemorragia ou trombose
Quais as etapas ou estágios da hemostasia primária? e qual a principal característica?
principal característica - formação do tampão plaquetário
1) Adesão plaquetária: colágeno + plaquetas + fator de Von Willebrand
2) Secreção plaquetária: Junção/estreitamento das plaquetas muda a conformação para ovalada liberando conteúdo granular
3) Agregação plaquetária: O conteúdo granular recruta outras plaquetas. Há uma junção plaqueta + plaqueta
Quais as características da hemostasia secundária e terciária?
- Secundária: coagulação, rede de fibrina, fator XIII (forma uma malha que estabiliza o coágulo)
- Terciária: fibrinólise (dissolução do coágulo)
Na hemostasia secundária quais os fatores da coagulação dependente de vitamina K?
II, VII, IX e X
Os nomes fator christmas, fator anti-hemofílico e fator anti-hemofílico C são correspondentes a quais fatores da coagulação?
fator christmas = fator IX
anti-hemofílico= fator VIII
anti-hemofílico C = fator XI
O modelo da cascata da coagulação, anteriormente conhecido como via intrínseca e extrínseca foi substituído por qual modelo? E quais as fases deste modelo?
Foi substituído pelo modelo da superfície celular, dividido em:
1 - Fase de iniciação
2 - Amplificação
3 - Propagação
4 - Finalização
Qual a importância do fator de von Willebrand na cascata da coagulação?
O fator de von Willebrand protege o fator VIII (que é uma molécula instável) de ser degradado
Quais os fatores que compõe os complexos tenase e protrombinase?
Tenase = fatores IX e VIII
Protrombinase = Fatores X e V
Quais os fatores que fazem parte da via intrínseca da coagulação?
Fatores XII, XI, IX, VIII
Quais os fatores que fazem parte da via extrínseca e da vida comum da coagulação?
Extrínseca: fator VII
Via Comum: fatores X, V, II e I
Quais os fatores da coagulação são da classe das serino proteases?
II, VII, IX, X, XI e XII
Explique o princípio dos testes de TPA e TTPA:
TP = Tempo de protrombina (utilizado para via extrínseca), Prolongamento do TP = problema em um dos fatores da via extrínseca (fator VII) ou via comum (X, V, II e I)
TTPA= Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (utilizado para via intrínseca), Prolongamento do TTPA = problema em um dos fatores da via intrínseca (XII, XI, IX, VIII)
Qual a definição de coagulopatias?
são doenças hemorrágicas por deficiência de fatores da coagulação
Quais os tipos de coagulopatias existentes e quais suas características?
- Doença de von Willebrand: defeito quantitativo (baixa quantidade) ou qualitativo (defeito funcional) do fator de von Willebrand (FVW).
- Hemofilia A: deficiência de fator VIII da coagulação.
- Hemofilia B: deficiência de fator IX da coagulação.
- Hemofilia C: deficiência de fator XI da coagulação.
Como é realizado o diagnostico laboratorial de hemofilias? e como é feito o diagnóstico confirmatório?
no diagnóstico laboratorial temos o TTPA alargado e o TP normal e em casos de hemofilia leve podemos ter o TTPA normal.
O diagnóstico confirmatório é feito através do TTPA modificado para fator VIII ou fator IX
Em relação ao diagnóstico confirmatório de hemofilia, onde o TTPA modificado visa os fatores VIII ou IX, qual exame deve ser feito para pacientes que se encontrem em níveis entre alterado e normal (40 a 50%)?
Nestes casos é realizado o fator VIII cromogênico
Quais as complicações hemorrágicas associadas à hemofilia?
- trauma grave/múltiplos;
- Sangramento em SNC
- Sangramento gastrointestinal
- Hemartroses
- Hemorragia muscular
Quais os exames utilizados para o diagnóstico de coagulopatias e o que podemos avaliar com cada um destes?
TP (Tempo de Protrombina) - via extrínseca
TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) - via intrínseca
TT (Tempo de Trombina) - funcionalidade do fibrinogênio
Conforme a classificação da gravidade de hemofilias segundo o percentual de fator VIII ou IX, classifique respectivamente:
Grave
Moderado
Leve
- GRAVE: menor que 1% do normal
- MODERADO: 1% a 5% do normal
- LEVE: 5% a menos que 40%
Nas hemofilias o que seriam os inibidores e como eles afetam o tratamento dos pacientes portadores desta condição?
Os inibidores são anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos).
os pacientes passam a não responder a infusão do fator deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil controle
Quais os possíveis tratamentos para pacientes com hemofilia?
- Reposição de fator deficiente - forma profilática ou sob demanda
- Desmopressina: pacientes com hemofilia A leve
- Antifibrinolíticos - ácido tranexâmico ou ácido épsilon aminocaproico: sangramento de mucosas
Como é classificada a doença de von Willebrand?
Distúrbio hemorrágico decorrente do defeito quantitativo (baixa quantidade) ou qualitativo (defeito funcional) do fator de von Willebrand (FVW).
Doença autossômica dominante, a mutação ocorre no cromossomo 12. Mas também pode ser adquirida.
Ocorre em homens ou mulheres
