Hemoterapia

Question 1

Qual a diferença entre ação corretiva e ação preventiva?

Answer 1

A ação corretiva é realizada em casos de não conformidade (quando determinada ação não condiz com o que consta nos POP’s)

Já a ação preventiva é tomada antes de ocorrer qualquer situação de não conformidade, visa reduzir o potencial destes casos

Question 2

O que é a camada leucoplaquetária de uma bolsa de sangue?

Answer 2

Camada de células localizada na parte superior da bolsa de sangue após a centrifugação

Question 3

Qual a diferença entre hemoderivados e hemocomponentes?

Answer 3

Os hemocomponentes são obtidos através de processamento físico (centrifugação), onde obtemos hemácias, plaquetas e plasma

Os hemoderivados são provenientes de processamento físico e químico (processamento industrial), originando medicamentos provenientes do plasma (cola de fibrina, gel de plaquetas, albumina, etc)

Question 4

Qual a diferença entre doador de repetição e doador esporádico?

Answer 4

O doador de repetição doa duas vezes ou mais no período de 12 meses, já o doador esporádico repete a doação após um intervalo superior a 12 meses

Question 5

O que significa o termo TRALI?

Answer 5

A TRALI é uma reação rara e grave que pode ocorrer em até 6h após a transfusão sanguínea.
Caracterizada pela presença de anticorpos Anti-HNA (neutrófilos) no plasma, que levam o paciente receptor a apresentar infiltração pulmonar, levando a um quadro de insuficiência respiratória aguda.
A presença desses anticorpos geralmente está associado a mulheres que já tiveram várias gestações

Question 6

Qual a diferença entre os termos doador associado com TRALI e doador implicado com TRALI?

Answer 6

A denominação “doador associado” se dá nos caos onde não há confirmação direta de que os anticorpos estão presentes no sangue do doador

Já o “doador implicado” é quando há confirmação laboratorial da presença de anticorpos anti-HNA (neutrófilos) ou anti-HLA (leucócitos) que a reagiram ao antígeno específico do receptor

Question 7

Qual a diferença entre um sistema ou circuito aberto e sistema ou circuito fechado?

Answer 7

no sistema aberto a preparação e separação dos componentes sanguíneos é feita com a exposição ao ar ou a elementos externos.
Enquanto que no sistema fechado a preparação e separação é feita sem a exposição.

Question 8

Quais os requisitos para coordenador geral do hemocentro?

Answer 8

• Preferencialmente formação de nível superior em qualquer área de conhecimento
• Experiência em administração ou gestão de serviços de saúde

Question 9

Os registros obrigatórios do ciclo do sangue devem ser guardados por no mínimo quantos anos?

Answer 9

20 anos

Question 10

Quais os critérios mínimos para doação de sangue?

Answer 10

• Idade: 16 anos a 69 anos, 11 meses e 29 dias
• Peso: 50kg
• Homens: 4 doações ao ano ( intervalo mínimo - 2 meses)
• Mulheres: 3 doações ao ano (intervalo mínimo - 3 meses)

Question 11

Na triagem clínica quais os critérios de hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht) aceitos para doação de sangue?

Answer 11

Hemoglobina (Hb)
Homens: 13
Mulheres: 12,5

Hematócrito (Ht)
Homens: 39
Mulheres: 38

Question 12

Quais os valores máximos de hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht) para doadores de sangue?

Answer 12

Hemoglobina (Hb:) ≥ 18
Hematócrito (Ht): ≥ 54

Question 13

A gestação e a lactação são consideradas critérios de inaptidão para doação por quanto tempo?

Answer 13

durante a gestação e até 12 semanas após o parto ou abortamento. Para lactantes o prazo é de 12 meses após o parto.

Question 14

O uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) e/ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINES) exclui o candidato à doação?

Answer 14

O uso de aspirina e/ou AINES 3 dias antes antes da doação não exclui o candidato , exclui apenas a preparação de plaquetas, devido o aumento da agregação plaquetária.

Question 15

Em casos de consumo de álcool e/ou maconha, o doador estará inapto por quanto tempo?

Answer 15

apenas 12 horas

Question 16

No caso de doadores alérgicos, quais as condições para aptidão da doação?

Answer 16

Estar assintomático e não ter feito uso de dessensibilizantes (corticóide, etc) dentro das últimas 72h

Question 17

Em quais condições o doador só pode retornar as atividades 12h após a doação?

Answer 17

I - pilotagem de avião ou helicóptero;
II - condução de veículos de grande porte, como ônibus, caminhões e trens;
III - operação de maquinário de alto risco, como na indústria e construção civil;
IV - trabalho em andaimes; e
V - prática de paraquedismo ou mergulho.

Question 18

Qual o volume máximo de sangue que pode ser coletado de homens e mulheres?

Answer 18

Homens = 9ml/kg
Mulheres = 8ml/kg

Question 19

Qual o volume de sangue total da bolsa utilizada para coleta do doador? E quanto deve ser acrescentado para os tubos utilizados para os exames?

Answer 19

450ml ± 45 (405 a 495)

Pode ser acrescido até 30ml para os tubos de exames

Question 20

Um paciente em antibioticoterapia pode doar sangue após quanto tempo?

Answer 20

após 2 semanas do fim do tratamento e desaparecimento dos sintomas

Question 21

Candidatos que tenham viajado para regiões endêmicas ou com epidemias de doenças infecciosas precisam aguardar quanto tempo para doar sangue?

Answer 21

Estas pessoas só podem doar 30 dias após retornarem destas regiões

Question 22

Candidatos que tiveram algum tipo de hepatite após os 11 anos de idade podem ser considerados aptos para a doação? E qual a exceção?

Answer 22

Não, estes candidatos são considerados inaptos definitivos.

A exceção é para aqueles que tenham laudo que comprove infecção aguda por hepatite A (IgM reagente) na época do diagnóstico (passa por avaliação médica)

Question 23

Candidatos portadores de quais vírus são considerados inaptos definitivos?

Answer 23

HTLV, HIV, HCV, HBV

Question 24

Em áreas endêmicas para malária, quais os critérios estabelecidos para inaptidão da doação?

Answer 24

estão inaptos candidatos:
- que tiveram malária nos últimos 12 meses;
- febre ou suspeita nos últimos 30 dias;

Question 25

Em áreas NÃO endêmicas para malária, quais os critérios estabelecidos para inaptidão da doação?

Answer 25

estão inaptos candidatos: - que deslocaram ou que sejam procedentes de municípios localizados em áreas endêmicas à menos de 30 dias; - Após 30 dias até 12 meses - fazer teste de detecção de plasmódio

Question 26

Em casos de endoscopia o candidato está inapto a doar por quanto tempo?

Answer 26

6 meses

Question 27

Qual a ordem a seguir para seleção da veia para punção? e qual o tempo máximo para que seja realizada a coleta?

Answer 27

veia cubital Mediana veia Cefálica veia Basília O tempo de coleta é de 12 a no máximo 15 minutos

Question 28

Em que caso a bolsa de sangue deve ser descartada após a coleta?

Answer 28

quando a quantidade de sangue coletado é inferior a 300 ml

Question 29

Quais as diferenças entre a coleta de sangue total e a aférese?

Answer 29

Coleta de sangue total: é uma coleta rápida (máx 15 min), onde todo sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma) é coletado do doador Aférese: é mais demorada (1 a 2h), apenas 1 componente específico do sangue é coletado (plasma, plaquetas ou glóbulos vermelhos) e o restante é devolvido para o doador

Question 30

Quanto a preparação de hemocomponentes, como deve ser feito o armazenamento das hemácias, plasma e plaquetas respectivamente? E qual o prazo de validade de cada um?

Answer 30

- Hemácias: refrigerado de 2 a 6ºC - Plasma: congelado de -20 a -30ºC (validade de 12 meses) se congelar a uma temperatura inferior a -30ºC (validade de 24 meses) - Plaquetas: 20 a 24ºC (val. 3 a 5 meses)

Question 31

Qual a indicação do concentrado de hemácias lavados?

Answer 31

Este hemocomponente está relacionado com a profilaxia de reações alérgicas ou pacientes deficientes de IgA

Question 32

Quais os 2 agentes crioprotetores utilizados nos concentrados de hemácias congeladas?

Answer 32

glicerol e amido hidroxilado.

Question 33

Quais componentes podem ser coletados por aférese? E em quais condições estes são indicados?

Answer 33

- Plaquetas (Plaquetaférese) – Utilizada para pacientes com trombocitopenia, leucemia, transplantes ou tratamentos quimioterápicos. - Plasma (Plasmaférese) – Indicado para reposição em pacientes com distúrbios de coagulação ou queimaduras extensas. - Glóbulos vermelhos (Eritroférese) – Usado para tratar anemia falciforme ou policitemia. - Leucócitos (Leucoférese) – Raramente utilizada, pode ser indicada para pacientes com leucemia com contagem elevada de leucócitos.

Question 34

Quanto as soluções anticoagulantes-preservadoras quais os anticoagulantes utilizados e qual o tempo de validade para eles?

Answer 34

- CPDA-1: 35 dias ( mais utilizado) - ACD ou CPD ou CP2D: 21 dias - Solução aditiva (SAG-M + anticoagulante): 42 dias

Question 35

Após aberto o circuito do concentrado de hemácias e das plaquetas, devem ser utilizados em quanto tempo, respectivamente?

Answer 35

- Concentrado de Hemácias (CH) = utilizar em até 24 horas após aberto - Plaquetas = utilizar em até 4 horas após aberto

Question 36

Quais os 6 componentes eritrocitários e para quais condições cada um é indicado?

Answer 36

1 - Concentrado de hemácias (CH). 2 - CH lavadas: profilaxia de reação alérgica e pacientes com def. de IgA 3 - CH com camada leucoplaquetária removida: prevenção de reações transfusionais febris não hemolíticas 4 - CH desleucocitado: prevenção de reações transfusionais febris não hemolíticas, pacientes com talassemia ou doença falciforme e redução da transmissão de CMG 5 - CH congeladas (congelamento a -65ºC): indicado para pacientes de tipos sanguíneos raros, anemias hemolíticas 6 - Hemácias rejuvenescidas: pacientes com hipóxia grave ou com demandas transfusionais crônicas (anemia falciforme ou talassemias)

Question 37

Quais os 5 componentes plasmáticos e para quais condições cada um é indicado?

Answer 37

1 - Plasma fresco congelado (PFC): reposição de fatores da coagulação deficientes, pacientes com queimadura 2 - PFC dentro de 24h (PFC24): 3 - Plasma Isento de Criopreciptado ( PIC): Púrpura Trombocitopênica Trombótica ( PTT) 4 - Plasma comum, não fresco: não é utilizado para transfusão e é destinado para indústria 5 - Crioprecipitado (CRIO): portadores de deficiência de fibrinogênio, deficiência de fator XIII e produção de cola de fibrina

Question 38

Quais os 5 componentes plaquetários e para quais condições cada um é indicado?

Answer 38

1 - Concentrado de Plaquetas (CP) 2 - CP obtido por Aférese (CPA): pacientes que possuam antecedes de reação febril não hemolítica; RN, gestantes, falciformes 3 - CP desleucocitados: Para pacientes que necessitam de transfusão frequente e correm risco de reações febris não hemolíticas (ex.: pacientes oncológicos ou transplantados). 4 - Pool de CP: Semelhante ao CPA, usado para reposição em trombocitopenia e sangramentos, mas obtido de múltiplos doadores. Pode ser uma alternativa quando CPA não está disponível. 5 - Concentrado de granulócitos: pacientes gravemente neutropenicos com infec. comprovada

Question 39

Qual a função da irradiação em hemocomponentes? Qual a dose utilizada para irradiação e qual a validade do hemocomponente irradiado?

Answer 39

Inativar linfócitos viáveis Dose: 15 a 50 Gy O hemocomponente irradiado tem validade de 28 dias

Question 40

Quais os exames obrigatórios de imuno-hematologia?

Answer 40

- tipagem ABO - tipagem RhD - pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares (PAI) - pesquisa de hemoglobina S (primeira doação)

Question 41

Quais os exames sorológicos/NAT obrigatórios ?

Answer 41

- sífilis - doença de chagas - hepatite B - hepatite C - AIDS - HTLV 1 e 2

Question 42

O teste de hemolisina é utilizada com qual finalidade?

Answer 42

é utilizado na transfusão de plaquetas não isogrupo, para identificar anticorpos irregulares com capacidade hemolítica Ex: doador O, com anti-A (O perigoso para A)

Question 43

Em que situações deve ser realizado o teste para CMV?

Answer 43

- pacientes submetidos a transplantes de célula progenitora e de órgãos; - recém nascidos com peso ao nascimento inferior a 1.200g - transfusão intrauterina

Question 44

Em regiões endêmicas para malária, quais testes devem ser realizados?

Answer 44

detecção de plasmódio ou antígenos plasmodiais

Question 45

Quais os testes transfusionais obrigatórios realizados no receptor e na bolsa doadora para transfusão de CH?

Answer 45

Receptor: - Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD - PAI (anticorpos irregulares) Bolsa: - repetir tipagem ABO (direta) e RhD e prova cruzada (compatibilidade) - hem. da bolsa e soro ou plasma do receptor

Question 46

Quais os testes transfusionais obrigatórios realizados no receptor para transfusão de plaquetas?

Answer 46

Receptor: - Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD - PAI (anticorpos irregulares)

Question 47

Quais as 4 classificações quanto ao grau de urgência transfusional?

Answer 47

- Programada: para determinado dia e horário - Rotina: a se realizar dentro das 24 horas - Urgência: a se realizar dentro das 3 horas - Emergência: quando a demora na transfusão puder acarretar risco para a vida do paciente

Question 48

Qual o conceito de transfusão maciça?

Answer 48

quando o paciente recebe uma quantidade de sangue total ou concentrado de hemácias igual ou superior a 10 unidades de bolsas, em um período inferior a 24 horas

Question 49

Quais os aspectos que devem ser avaliados para liberar uma bolsa para transfusão?

Answer 49

- coloração - a integridade do sistema - presença de hemólise ou de coágulos - data de validade

Question 50

Após a transfusão ter ocorrido, quais as amostras que devem ser armazenadas para testes (em caso de problemas posteriores), por quanto tempo e sob quais condições?

Answer 50

- 1 amostra de CH (segmento do tubo coletor da bolsa) - 1 amostra de soro ou plasma do receptor - armazenar durante pelo menos 3 dias de 2 a 6ºC

Question 51

Quais as condições para reintegrar uma bolsa não transfundida ao estoque?

Answer 51

- as unidades não podem estar violadas; - ter sido mantida em temperatura apropriada durante todo o tempo de permanência fora do serviço de hemoterapia; - trajetória da bolsa devidamente documentada; - ainda existir um segmento ou tubo conectado à bolsa de tamanho suficiente para realização de testes pré transfusionais

Question 52

O volume sanguíneo extracorpóreo coletado tem que ser correspondente a no máximo quantos % da volemia?

Answer 52

15%

Question 53

Qual tipo sanguíneo é o doador universal de plaquetas e plasma?

Answer 53

AB

Question 54

Qual o conceito de retrovigilância e em quais casos ela é utilizada?

Answer 54

É uma parte da hemovigilância que trata da investigação relacionada à rastreabilidade das bolsas de doações anteriores de um doador que apresentou soroconversão ou está relacionada a um receptor que veio a apresentar marcador positivo para uma doença transmissível potencialmente relacionado à transfusão.

Question 55

Em relação ao controle de qualidade das bolsas de crioprecipitado, quais os dois parâmetros utilizados como padrão?

Answer 55

- Volume: 10 a 40mL - Fibrinogênio: maior que 150mg/unidade

Question 56

Quais os critérios para inaptidão definitiva de candidatos à doação?

Answer 56

- alcoolismo crônico - asma brônquica grave e antecedente de choque anafilático - Antecedente de hepatite viral após os 11 anos de idade - antecedente clínico, laboratorial ou história atual de infecção por HBV, HCV, HIV ou HTLV - Infecção po Plasmodium Malariae (Febre Quartã) - Doença de Chagas - Encefalopatia Espongiforme Humana - História atual ou pregressa de uso de drogas injetáveis ilícitas - piercing na cavidade oral e/ou genital - infecções repetidas por DST

Question 57

Os concentrados de plaquetas (CP) coletados a partir de sangue total podem ser produzidos a partir de quais hemocomponentes?

Answer 57

- Plasma rico em plaquetas - Camada leucoplaquetária

Question 58

Para quais receptores é indicado o Concentrado de Plaquetas (CP) obtido por aférese?

Answer 58

Pacientes que possuam antecedentes de reação febril não hemolítica ou quando estiver indicada a profilaxia da aloimunização a antígenos leucocitários

Question 59

O Concentrado de Granulócitos (CG) tem validade de quanto tempo?

Answer 59

24 horas

Question 60

O processo de irradiação de componentes sanguíneos é utilizado com qual intuito?

Answer 60

inativar funcionalmente linfócitos viáveis

Question 61

O concentrado de hemácias irradiadas utilizados para transfusão intrauterina ou transfusão neonatal deve ser transfundido após quanto tempo da irradiação? e quantos dias após a data da coleta?

Answer 61

24 horas após a irradiação e no máximo 5 dias após a coleta

Question 62

Em que situação é realizada a pesquisa de antígeno D-fraco?

Answer 62

quando a pesquisa de antígeno RhD for negativa

Question 63

Componentes eritrocitários de doadores com pesquisa de Hemoglobina S positiva não poderão ser utilizados em quais pacientes?

Answer 63

- com hemoglobinopatias; - com acidose grave; - recém-nascidos; - de transfusão intrauterina; - de procedimentos cirúrgicos com circulação extracorpórea; ou - com hipotermia.