Hemostasia secundaria

Question 1

¿En que consta la hemostasia secundaria?

Answer 1

3 vías: -Extrinseca - Intrínseca - Común

Question 2

Características de la vía extrinseca:

Answer 2

1. • Reacción fosfolipido dependiente -> fenómeno scrambling
2. • El endotelio dañado libera factor tisular el cual actúa sobre FVII -> se convierte a FVIIa (activado)-> Forma complejo FVII/TF-> Actua sobre FX -> se convierte a FXa -> Forma complejo Va/Xa/PL -> actua sobre FII -> se convierte en FIIa (TROMBINA) -> actua sobre FI-> se convierte en FIa (monomero FIBRINA)-> en presencia del FXIIIa-> forma FIa (FIBRINA INSOLUBLE).
3. • Lo evalúa Tiempo de Protombina (TP)

Question 3

Características de la vía intrínseca:

Answer 3

1. • Reacción fosfolipido dependiente, Ca+ , activador HMWK
2. • FXII-> se convierte a FXIIa activado-> actúa sobre FXI-> Se convierte en FXIa -> actúa sobre FIX-> se convierte a FIXa -> Actua sobre FVIII -> se convierte en FVIIIa -> actúa sobre FX-> se convierte en FXa-> se forma complejo FVa/FXa/PL -> actúa sobre FII -> se convierte en FIIa (TROMBINA) -> actúa sobre FI-> se convierte en FIa (monomero FIBRINA)-> en presencia del FXIIIa-> forma FIa (FIBRINA INSOLUBLE).
3. • la evalúa Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (TTPA).

Question 4

Características de la vía común:

Answer 4

1. • Punto de unión de las vías intrinseca y extrinseca
2. • inicia con la formación del complejo FVa/FXa/PL -> actua sobre FII -> se convierte en FIIa (TROMBINA) -> actua sobre FI-> se convierte en FIa (monomero FIBRINA)-> en presencia del FXIIIa-> forma FIa (FIBRINA INSOLUBLE).
3. • si el TP se ve alterado junto a TTPA, indica falla en esta vía.

Question 5

Pruebas de la hemostasia GLOBAL :

Answer 5

Hemostasia secundaria ->TP - TTPA

Hemostasia primaria -> Tiempo sangría - Recuento plaquetario

Question 6

Factores dependientes de vitamina K

Answer 6

FII - FVII - FIX - FX.

Por medio de la y-carboxilasa se producen factores funcionales.

Question 7

Caracteristicas de la prueba de lab que evalua la via extrinseca:

Answer 7

• Tiempo de protombina (TP)
• se mide en segundos (11 a 14 seg) y en % de actividad (70 a 110 o 100%)
• Requiere muestra de sangre venosa con citrato de sodio al 3,2% |relación muestra y anti coagulante de 1+9|, se centrifuga 3000 rpm por 15 minutos para obtener plasma pobre en plaquetas (PPP)
• Reactivo: Tromboplastina Calcica
• Se observa la fibrinocoagulación.

Question 8

Características de la prueba que evalúa la vía intrínseca:

Answer 8

• Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
• Se mide en segundos (30-40 seg)
• Muestra: Requiere muestra de sangre venosa con citrato de sodio al 3,2% |relación muestra y anti coagulante de 1+9|, se centrifuga 3000 rpm por 15 minutos para obtener plasma pobre en plaquetas (PPP).
• Reactivo: fosfolipido + activador + cloruro de calcio

Question 9

TP Normal + TTPA Normal

Answer 9

hemostasia sanguinea normal

Question 10

TP Normal + TTPA Prolongado

Answer 10

Vía intrínseca alterado (déficit de proteínas de la vía intrinseca)

Question 11

TP prolongado + TTPA prolongado

Answer 11

Vía común alterado (deficit de proteinas de la via comun)

Question 12

Características del examen INR:

Answer 12

• Razón normalizada internacional
• Evaluación terapia de anti coagulantes cumarinicos (antagonistas de la vitamina K)
• (PT paciente segundos / PT normal segundos) elevado a ISI (Indice de sensibilidad internacional, generalmente es 1, depende de cada KIT)
• Valor referencial: 2-3
• INR menor a 2 indica que el paciente esta menos coagulado de lo que requiere, hay tendencia a tromboembolias.
• INR mayor a 3 indica que el paciente está anticoagulado de más, hay tendencia a hemorragias.