hemostasia y coagulacion

Question 1

hemostasia 1ria

Answer 1

respuesta celular
vascular-plaquetaria

Question 2

hemostasia 2ria

Answer 2

factores de coagulación
plasmática

Question 3

componentes fisiológicos de hemostasia

Answer 3

1. vasoconstricción
2. formación del tapón plaquetario
3. formación de fibrina
4. fibrinólisis

Question 4

TXA2 y 5-HT

Answer 4

agregación plaquetaria

SON MEDIADORES

Question 5

trombopoyetina

Answer 5

IL-6/1

Question 6

colágena subendotelial

Answer 6

GP Ia y IIa

Question 7

Factor Von Willebrand

FxVW

Answer 7

GP I/IX/V

Question 8

Fisiología plaquetaria

Answer 8

origen de megacariocito
recuento VN: 150-400 mil
V 1/2 de 7-10 días
localización: 2/3 en sangre, 1/3 en bazo

Question 9

Answer 9

Question 10

anormalidades plaquetarias adquiridas

Answer 10

• trombocitopenia
• HIT

HIT: trombocitopenia inducida por heparina

Question 11

inhibidores de agregación plaquetaria

Answer 11

ASA y AINES inh de Cox2
antiagregantes (trifusal, dipiridamol, clopidogrel, abcirimab, tirofiban, ASA)

Question 12

factor que activa coagulación

Answer 12

VII a

Question 13

cascada de coagulación

Answer 13

Question 14

que mide la TP

“To play tenis”

Answer 14

Factores de coag. via extrinseca (VII, X, V, II, fibrinogeno)

“to play tenis” pq es afuera (extrinseca)

Question 15

que mite la TPTa

“To play tenis table”

Answer 15

factores de coag de via intrínseca (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, fibrinogeno, precalicreina, HMWK)

“to play tenis table” es adentro (intrinseca)

Question 16

productos de fibrinolisis

Answer 16

Dimero D
nodulos E

Question 17

profilaxis antitrombotica

Answer 17

heparina sodica o calcica (activan antitrombina II = inh Fact X)
Enoxaparina, dalteparina (inh Fact Xa)
Fondaparoiux (inh selectivo de trombina)
Warfarina (inh sintesis de fx que requieren vit K)

Question 18

profilaxis antitrombotica en qx menor

Answer 18

• acenocumarol 2 dias antes de qx
• warfarina 4 dias antes a qx
• suspender TAO
• HBPM o heparina tx segun riesgo de tromboembolismo

Question 19

profilaxis antitrombotica en qx mayor programada

Answer 19

• suspension TAO
• tx puente con heparina (si INR < nivel tx al 2do dia)
• transición a HBPM
• mantenimiento de HBPM

QX NEURO/OFTA MAYOR RIESGO DE HEMORRAGIA = MANTENER HBPM POR 72 HRS

Question 20

profilaxis antitrombotica en qx mayor de urgencia si se puede esperar 8-12hrs

Answer 20

vitamina K 10-30mg en bolo
PFC en prevision
repetir INR antes de intervención

INR VN = 0.8-1.2

Question 21

profilaxis antitrombotica en qx mayor de urgencia si NO puede esperar > 6 hrs e INR muestra anticiag correcta

Answer 21

PFC 10-15ml por Kg
vit K 10-30mg en bolo

Question 22

profilaxis antitrombotica en qx mayor de extrema urgencia

Answer 22

complejo protrombotico 500 UI dosis única
vit K 10-30mg en bolo

Question 23

profilaxis de TEP riesgo bajo

Answer 23

Deambulacion temprana
- px menor a 40 â
- qx no complicada
- inmovilidad minima

Question 24

profilaxis TEP riesgo moderado

Answer 24

Heparina no fraccionada en dosis bajas, compresión, HBPM
- qx general px mayor 40 â
- IAM
- enfermedad crónica
- fractura de miembros pelvicos y cadera

Question 25

profilaxis TEP riesgo alto

Answer 25

HBPM, heparina dosis ajustadas - qx mayor - APP de TEP - Cáncer

Question 26

objetivos de tx TEP

Answer 26

INR = 2 por 2 días consecutivos, imperid la extensión del trombo, impedir embolia, acelerar fibrinolisis

Question 27

Heparina no fraccionada

Answer 27

MA: inh trombina accion y regeneracion NO DISUELVE EMBOLOS PREVIOS DI: 500 UI (80 U/kg) 5-7 días seguimiento: infusión 1.400 U/h, inyección SC 17.500 U BID

Question 28

HBPM

Answer 28

MA: aumenta la accion de antifactor Xa mayor biodisponibilidad, V 1/2 más larga que heparina fraccionada SI en EMBARAZADAS menor incidencia de trombocitopenia y osteoporisis

Question 29

Warfarina

Answer 29

MA: inh factores dependientes de Vitamina K (II, VII, IX y X) mínimo por 6 meses efecto trombopoyetico paradoguco inicial (disminuyen proteinas C y S) previene trombosis recurrentes

Question 30

warfarina en px con Ca

Answer 30

px con Ca: mientras Ca este activo px Ca M1: indefinido o hasta presentar complicaciones