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CLI AP1 > Hepaites Virais > Flashcards

Hepaites Virais Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Quais as células responsáveis pela inflamação na hepatite alcoólica?

A

Polimorfonucleares

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Q

Qual o principal DDX da hepatite alcoolica?

A

Colangite

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Q

Qual a importância clínica da hepatite E?

A

Em gestantes, 20% evoluem para hepatite fulminante

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Q

Qual das hepatites virais agudas mais se correlaciona com o padrão colestático?

A

Hepatite A

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Q

Quais são os critérios do king college para indicar transplante hepático em caso de hepatite fulminante??

A

Se induzida por paracetamol:
pH<7.3 ou INR>6.5 + Cr>3.4

Outras causas:
INR>6.5 + 3 parâmetros:

  1. INR>3.5
  2. BT>17.3
  3. Etiologia adversa
  4. Idade <10a ou >40a
  5. Hepatite não-A e não-B ou induzida por halotano
  6. Intervalo entre icterícia e surgimento de encefalopatia hepática > 7dias
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6
Q

Qual a região brasileira mais correlacionadas com hepatite D?

A

Amazonia ocidental

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7
Q

Em que consiste o sinal da cruz nas hepatites fulminantes?

A

Queda das transaminases e aumento das bilirrubinas

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8
Q

Qual a correlação laboratorial entre hepatite C e hepatite autoimune?

A

Superposição sorológica - HAI pode ser anti-HCV + e hepatite C pode ser anti-LKM1 +

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9
Q

Quando fazer a vacina contra hepatite A?

A

> 15 meses até 5 anos incompletos

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10
Q

Com que frequência a hepatite A cronifica?

A

Nunca

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11
Q

Qual a principal via de transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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12
Q

Cite 5 fatores de mau prognostico da hepatite fulminante

A

Lembrar das indicações do king college:

  1. Hepatite B+D
  2. BT>18
  3. Instalação da encefalopatia > 7 dias após icterícia
  4. Idade >40a ou <10a
  5. TAP>50s ou INR>6.5
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13
Q

Qual a definição de hepatite fulminante?

A

Instalação de sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (INR>1.5/encefalopatia) em pcte sem dça hepática previa em até 8 semanas….

Ou até 2 semanas em hepatopatas

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14
Q

Como se encontram as enzimas hepáticas no contexto de hepatite alcoólica?

A

TGO>2xTGP

<400U/L

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15
Q

São 5 manifestações extra hepáticas do vírus C…

A 
Crioglobulinemia mista tipo 2
Líquen plano 
GN membranoproliferativa
Porfiria
PTI
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16
Q

Qual a frequência de hepatite fulminante pelo vírus C?

A

Não fulmina

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17
Q

Profilaxia pré-exposição, como fazer para hepatite A (viagens para países endêmicos) ???

A

<1ano - IG
>1ano - vacina

Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG

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18
Q

Qual a forma de apresentação mais comum da hepatite A?

A

Assintomática

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19
Q

São as alterações laboratoriais da hepatite fulminante…

A 
Alargamento TAP
Aumento INR
Aumento BT
QUEDA das transaminases 
HIPOglicemia
HIPOcalemia
HIPOnatremia
HIPOfosfatemia
ACIDOSE metabólica
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20
Q

Qual a causa mais comum de mortes em paciente com Hepatite fulminante?

A

Herniação cerebral

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21
Q

Como está o laboratório na hepatite alcoólica?

A

TGO>2X TGO
<400U/L
leucocitose neutrofilica

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22
Q

O que são os corpúsculos de Mallory, no contexto de hepatite alcoólica?

A

Infiltrado eosinofilos + dano hepático

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23
Q

Qual a única hepatite DNA?

A

B

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24
Q

Profilaxia pós exposição para hepatite A?

A

<1a - IG
>1a - vacina

Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG

SO FAZER SE EXPOSIÇÃO <2 SEMANAS

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25
Após o surgimento da icterícia, quanto tempo temos que isolar as crianças acometidas por hepatite A?
Nelson- 1 semana | MS - 2 semanas
26
Com que frequência a hepatite A fulmina?
0,3%
27
Qual o laboratório da CBP?
FA/GGT aumentados hipercolesterolemia Antimitocondria +
28
Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol?
N-acetilcisteina
29
Quais são os anticorpos encontrados na HAI tipo 2?
Anti-LKM1 e anticorpo anti-citosol
30
Como é estratificado o prognóstico da hepatite alcoólica?
Índice de função discriminante (IFD) ou de Maddrey Se >32 indica pior evolução
31
Qual marcador laboratorial pode ser útil na diferenciação entre hepatites virais e isquêmica?
LDH, que aumenta mais intensamente na hepatite isquemica
32
Quando a biópsia hepática deverá ser indicada na CBP?
Sempre
33
Cite 3 diagnósticos a se pensar em caso de prurido intratável...
Cirrose biliar primária Insuficiência renal Policitemia Vera Linfoma de Hodgkin
34
Com que medicação se dá o tratamento da hepatite congestiva?
Diuréticos
35
Quais as células responsáveis pelo infiltrado na hepatite autoimune?
Plasmócito
36
Quais os anticorpos encontrados na hepatite autoimune tipo 1?
FAN e antimusculo liso
37
Como é o laboratório da hepatite autoimune?
Classico de lesão hepatocelular + IgG alto e IgA baixo
38
Cite três mecanismos de lesão hepática por medicamento
Hepatocelular - paracetamol, halotano Colestatica- ACO, rifampicina, AMOX/CLAV indutora de esteatose- amiodarona
39
Quais são as 3 principais doenças que se associam a CBP?
Sjogren CREST Hashimoto
40
Qual um achado no exame físico característico da CBP?
Xantelasma
41
Qual o tratamento para CBP?
Ácido ursodesoxicolico ou transplante hepático
42
Na hepatite congestiva, qual das bilirrubinas tem maior aumento?
Indireta
43
Cite 5 causas de hepatite congestiva...
``` Pericardite Insuficiência tricúspide Estenose mitral ICC cor pulmonale ```
44
Qual das drogas do esquema RIPE não é hepatotoxica?
Etambutol
45
Qual a clinica de HAI aguda?
Síndrome hepatocelular clássica + artralgia
46
Qual o tratamento para hepatite autoimune?
Imunossupressão
47
Como é a fórmula de maddrey?
IFD= 4,6 x [TAPp - TAPc] + BT
48
Qual o anticorpo relacionado com CBP?
Antimitocondria
49
Quais as doenças que um pcte com CBP tem mais chances de ter?
Osteoporose e osteomalacia
50
Como se nomeia o padrão histológico de um fígado acometido por hepatite congestiva?
Noz moscada
51
Qual a principal etiologia da hepatite isquemica?
Instabilidade hemodinâmica/ pacientes chocados
52
Quem são os candidatos para uso de corticoide na hepatite alcoólica?
IFD>32 MELD elevado Encefalopatia
53
Tríade da CBP...
Prurido Icterícia Hiperpigmentação cutânea
54
Cite 3 manifestações extra-hepáticas da hepatite B...
PAN GN Membranosa Acrodermatote papular (Dça de Gianotti- Crosti)
55
HbsAg (+) // HbeAg (-) // anti-HBe (+), transaminases elevadas... em que pensar?
Mutantes pré-core
56
Quais as regiões brasileiras mais prevalentes de hepatite A?
Norte e Nordeste
57
Qual o padrão de lesão histológica aos hepatocitos nas hepatites virais?
Padrão periportal
58
Qual a conduta na gestante HBsAg + e no RN?
Gestante - TENEFOVIR (3tri) | RN - vacina + IG até 12h de vida (qlqr peso/ qlqr idade)
59
Qual das hepatites virais mais cronificação?
C
60
Em que se caracteriza a coinfeccao HBV-HDV?
Co infecção- Ambas agudas | Superinfeccao - D aguda em B de base
61
Qual a probabilidade da hepatite B cronificar nos adultos? Nas crianças? Nos RN?
RN - 90% Crianças - 20/30% Adultos - 1 a 5%
62
HbsAg(+)// anti-HBS(+)... em que pensar?
Mutantes por escape
63
Qual o período de incubação das hepatites virais?
A - 4 semanas E - 5, 6 semanas C - 7semanas B e D - 8 a 12 semanas
64
Quais as regiões brasileiras mais prevalentes da hepatite B e C?
Sudeste e Sul
65
Cite 5 situações em que a imunoglobulina para hepatite B está indicada
1. Prevenção infecção perinatal 2. Vítimas de acidentes com material biológico por HBV, não vacinados 3. Vítimas abuso sexual 4. Imunodeprimido após exposição de risco, mesmo vacinados 5. Comunicantes sexuais agudo da hepatite B
66
Quais as células provocam infiltração nos hepatocitos nas hepatites virais?
Mononucleares
67
Qual a taxa de hepatite fulminante na superinfecção?
20%
68
Qual das hepatites virais mais fulmina?
B
69
Qual a percentagem de hepatite B que fulmina?
Menos que 1%
70
As formas ictéricas representam____% das hepatites B e tem uma chance ___________ de cronificar.
30% | Menor
71
Qual a correlação entre aumento das transaminases e grau de lesão nas hepatites virais?
Nenhuma
72
O padrão de inflamação centrolobular acontece em que hepatite?
Hepatite isquemica Hepatite alcoólica Hepatite medicamentosa Hepatite congestiva
73
Qual das hepatites virais deve tratar?
B- casos graves | C- SEMPRE
74
Em que consiste a superinfeção HBV-HDV?
Infecção aguda D em B crônico
75
Quais os anticorpos achados na hepatite D?
Anti-HDV igM + anti LKM1 | E HBSAg + ( o D NÃO EXISTE SEM O B)

CLI AP1 (3 decks)

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