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Analyse de laboratoire pod > Hépatique > Flashcards

Hépatique Flashcards

1
Q

V ou F

Le foie est le 2e plus gros organe du corps humain

A

F
C’est le plus gros

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Q

Que produit le foie

A

La plupart des sources endogènes d’énergie utilisées

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3
Q

Quels sont les 5 fonctions principales du foie

A
  1. Métabolique (Glu, Lipides, AA/prot)
  2. Synthèse (prot, lipides/lipoprot, sels biliaires)
  3. Entreposage (Fer, Glyco, Lipides, Vitamines)
  4. Détoxification des xénobiotiques (agents externes ex: cytochrome P450)
  5. Excrétion (ammoniac, urée , bilirubine, cholestérol..)
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4
Q

Fonction du foie dans le métabolisme des glucides

A
  • Glycogénèse (Production glycogène)
  • Glycogénolyse (Dégradation de glycogène)
  • Gluconéogénèse (Glucose à partir d’autres substances)
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Q

Fonction du foie dans le métabolisme des lipides

A
  • Ag (B-oxydation, synthèse, emmagasine)
  • TG
  • Métabolisme des lipoprotéines
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6
Q

Quel est la source principale de cholestérol d’origine endogène

A

Le foie

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7
Q

Qui constitue la voie d’élimination principales du cholestérol de l’organisme

A

La bile (élaborée par les hépatocytes)

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8
Q

Fonction du foie dans le métabolisme des aa

A
  • Dégrade aa en ammoniac toxique dans tissus périphériques
  • La combine avec glutamine pour donner glutamate qui transporte au foie
  • Au foie, ammoniac en urée (excrété par urine)
  • Aussi -> site majeur oxydation des aa essentiels -> synthèse prot sanguines (albumine et facteurs coagulation)
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9
Q

Principales fonctions de l’albumine

A
  • Pression oncotique
  • Transport (Ca, stéroïdes, T4, bilirubine non conjuguée)
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10
Q

À quoi servent les marqueurs de la fct hépatique

A
  • Détecter, Diagnostiquer, Évaluer la sévérité de la maladie hépatique
  • Suivi et progression de la maladie
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11
Q

Quels sont les marqueurs de la fonction hépatique

A
  • Bilirubine totale
  • Protéines totales
  • Albumine
  • Enzymes
  • (moins) temps de prothrombine

exam=savoir que ces marqueurs sont pour foie

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12
Q

D’où provient la bilirubine

A

C’est un produit de dégradation de l’hème

Du globule rouge

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13
Q

Quels sont les déchets de la dégradation de l’hème

A
  • Hémoglobine (85%)
  • Myoglobine/cytochrome/peroxidase (15%)
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14
Q

Où se produit la dégradation de l’hème

A

Moelle osseuse, rate, foie

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15
Q

Quelle bilirubine est insoluble dans l’eau

A

Bilirubine non-conjuguée

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16
Q

À quelle endroit se fait la conjugaison de la bilirubine? Par quelle enzyme importante et qu’est-ce que ça permet?

A
  • Dans le foie
  • Par la UDP-glucuronyltransférase, permet de rendre la molécule plus soluble dans l’eau
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17
Q

Comment se fait l’excrétion de la majorité de la bilirubine conjuguée

A
  • Dans la bile, puis dans l’intestin qui sort en fécès
  • La flore bactérienne de l’intestin hydrolyse la bilirubine pour faire des urobilinogènes qui est en partie réabsorbé (90% bile et 10% urine)
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18
Q

Comment appel t-on une augmentation des concentrations sanguines de bilirubine non-conjuguée ou conjuguée

A

Hyperbilirubinémie (Ictère ou jaunisse)

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19
Q

Qu’est-ce que la bilirubine totale

A

Bilirubine conjuguée + non-conjuguée

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20
Q

Quels sont les 3 causees d’augmentation de la concentration de la bilirubine totale (sauf chez les nouveaux-nés)

A
  • Lésion hépatique (inflammation, néoplasie, substance toxique)
  • Obstruction de l’arbre biliaire (intra ou extra: aug bilirubine conjuguée)
  • Maladies hémolytiques (lyse importantes gr: aug bilirubine non-conjuguée)
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21
Q

Comment fait-on pour déterminer l’origine d’une augmentation de la bilirubine totale

A

Dosage systématique de la bilirubine conjuguée en laboratoire

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22
Q

Synonyme de bilirubine conjuguée (non conjuguée)

A

Directe (indirecte)

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23
Q

Quels sont les syndromes associés une hyperbilirubinémie non-conjuguée (adulte)

A
  • Gilbert: bénin (baisse UDP-glucuronyltransférase)
  • Crigler-Najjar: type 1 (meurent jeune d’encéphalopathie due au kernictère) type 2 (déficit de UDP-glucuronyltransférase)
  • Lucey-Driscoll: familiale causée par inhibiteur de la conjugaison bilirubine
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24
Q

Quels sont les syndromes associés à une hyperbilirubinémie conjuguée (adulte)

A
  • Cholestase intra-hépatique: Grossesse, contraception oraux
  • Cholestase extra-hépatique: Cholédocholithiases, tumeur tête pancréas
  • Syndromes de Dubin-Johnson et de Rotor: Défauts d’excrétion de la bilirubine (bénin)
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25
Q

Ques que l’Ictère physiologique du nouveau-né

A

Le bébé est jaune mais c’est naturel et ça revient vite à la normale, si pas de retour à normal peut devenir plus grave
(Hyperbilirubinémie non-conjuguée)

26
Q

Quelle est la protéine la plus abondante dans le sérum et qui est synthétisée par le foie

A

Albumine

27
Q

4 Fonctions de l’albumine

A
  • Pouvoir oncotique
  • Maintient pH
  • Transport différentees molécules
  • Diminution de la réponse inflammatoire
28
Q

Qu’est-ce qui est le plus fréquent une hyperalbuminémie ou une hypoalbuminémie

A

Hypoalbuminémie
Hyper est très très rare (jamais plus albumine juste moins d’eau

29
Q

Quelle peut-être la cause d’une hypoalbuminémie

A
  • Atteinte hépatique (ascite et oedème)
  • Atteinte rénale
  • Malnutrition
  • Inflammation
30
Q

Quelle est l’utilité principale du dosage de l’albumine sérique

A

Évaluer un dommage hépatique, une maladie rénale, ou une déficience de l’état nutritionnel

demi-vie albumine = environ 20 jours

31
Q

Lorsque l’on fait un dosage des protéines totales, on mesure deux classes, quelles sont elles?

A
  • Albumine et globulines

Les globulines regroupent les enzymes, les anticorps et plus de 500 autres protéines

32
Q

V ou F

Le dosage des protéines totales peuvent être spécifique

A

F
Jamais spécifique

33
Q

Si la concentration en protéines totales est anormale, d’autres examens biochimiques seront nécessaires pour orienter le diagnostic, mais..
1. Que pourrait indiquer une diminution de la concentration de protéines
2. “ une concentration élevée des protéines

A
  1. maladie foie, rénale, absorption/disgestion anormale
  2. désyhdration sévère, certains cancer
34
Q

Qui est un excellent marqueur pour suivre le changement du statut nutrionnel sur une courte période

A

Transthyrétine (pré-albumine)

Demi-vie plus courte que l’albumine

35
Q

Quelle sont la fonction, autre que l’état nutritionnel de la pré-albumine (transthyrétine)

A
  • Transport hormones thyroïdiennes
    Si hormones thyroidiennes diminué alors taux de préalbumine (dans ce cas pas lié à la nutrition)
36
Q

Quel test mesure le temps nécessaire aux protéines (provenant du foie) de la cascade de coagulation de transformer la prothrombine en thrombine? Une aug. de ce temps indiquerait quoi

A

“Temps de prothrombine”
- Déficience vit K
- maladie hépatique (comme les enzymes de la transformation proviennent du foie alors foie rush)
- Anticoagulants (Coumadin)

37
Q

D’où provient l’Alanine-aminotransférase (ALT)? Concentration élevé veut dire quoi

A
  • Foie et rein
  • atteinte hépatique si 2x la valeur normale
38
Q

Quel enzyme est plus spécifique du foie entre AST ou ALT

A

ALT plus spécifique du foie
Mais augmente très rapidement après atteinte hépatique

39
Q

Comment interpréter le ratio AST/ALT

A

ALT plus élevée pour toutes atteintes hépatique, sauf hépatite alcoolique et syndrome de Reye (aspirine aux enfants)

40
Q

À quoi sert le ratio AST/ALT

A

Différencié les hépatites alcooliques des autres

41
Q

Une augmentation des taux de phosphotases alcalines (ALP) signifient quoi

A

ALP augmentent pendant croissance car métabolisme osseux est important
- Maladies hépatiques: surtout obstruction extra-hépatique
- Maladies osseuses: métastases osseuses, autres maladie os

42
Q

À quoi sert le test de gamma-glutamyltransférase

A
  • Marqueur de la consommation d’alcool
  • Maladie hépatique obstructive (biliaire chez l’enfant vu que ALP fonctionne pas avec enfants)
43
Q

La Lactate dehydrogénase (LD ou LDH) indique quoi

A

Dommage cellulaire ou nécrose
(sévérité d’un dommage tissulaire)

44
Q

Quelle sont les pathologies hépatiques

A

Hépatite A, Hépatite B, Hépatite C, Hépatite toxique, Cholestase, Stéatose, Cirrhose, Carcinome, Hépatite alcoolique, Syndrome de Reye

45
Q

Comment détecte t-on les virus de l’hépatite

A

Par plusieurs test (ac anti-virus, prot surfaces, amplification acides nuclé)

46
Q

Quel pathologie hépatique provient d’une transmission fécale orale, est aiguë

A

Hépatite A

47
Q

Quel pathologie hépatique provient d’une transmission sanguine, ne guérit pas (chronique), nécessite transplantation ou cancer

A

Hépatite C

48
Q

Quel pathologie hépatique est causé par un obstacle à l’évacuation de la bile, mène à un ictère

A

Cholestase

49
Q

Quel pathologie hépatique est causée par une transmission sexuelle, maternelle, est aiguë/chronique(90:10)

A

Hépatite B

50
Q

Quel pathologie hépatique provient d’une substance qui attaque le foie et détruit les hépatocytes

A

Hépatite toxique

51
Q

Comment se produit une stéatose

A

Infiltration de triglycérides dans les hépatocytes
(cause: alcoolisme, malsabsorption, …)

52
Q

Quel pathologie hépatique signifie que le foie perd ses fonctions, augmente en taille, relâche de l’ascite à cause que les hépatocytes sont détruites et remplacés par du tissu cicatriciel

A

Cirrhose

53
Q

Quel est le nom du mauvais cancer hépatique qui est visible en laboratoire par une hausse de quoi

A

Carcinome hépatocellulaire
++ ALP +AST/ALT +AFP

54
Q

Quel est la pathologie la plus féquente d’atteinte hépatique en occident

A

Hépatite alcoolique
(ratio +2 et ++GGT)

55
Q

Ques que le syndrome de reye

A

Dysfonction mitochondriale suite à une toxine ou un virus (enfants 6-11ans + aspirine)

56
Q

Que fait le foie dans le métabolisme de l’ammoniaque

A

Conversion de l’ammoniaque en urée (moins toxique)

57
Q

Quelles sont les causes d’une hyperammoniémie

A
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Infections, drogues (amène surchage du foie)
  • Insuffisance hépatique (fulgurante ou cirrhose)
  • Insuffisance rénale
58
Q

Comment se produit un désordres des voies biliaires

A

Dommage hépatocellulaire dus à la rétention de la bile dans les cellules hépatiques

59
Q

Absence de flot biliaire (écoulement de la bile) mène à quoi

A

baisse absoption vitamines liposolubles (ADEK), ostéoporose (du à baisse D), baisse PT

60
Q

Quel est l’utilité en laboratoire selon les conditions suivantes:
- Nécrose hépato:
- Cholestase
- Synthèse hépatique
- Ictère

A
  • Nécrose hépato: enzymes transaminases (ALT et AST)
  • Cholestase: Phosphatase alcaline (ALP)
  • Synthèse hépatique: Albumine
  • Ictère: Bilirubine

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