Thyroïde Flashcards

1
Q

Décrivez la glande thyroïde

A

2 lobes reliés par une bande de tissu mince (l’isthme)
Reliée à la trachée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les parties de la glande thyroïde (centre vers l’extérieur)

A

Colloïde, cellules folliculaires, cellules parafolliculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Carastéristique spéciale de la thyroïde

A

est un des organes les plus vascularisés du corps humain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

De quelle aa dérivé proviennent les hormones thyroïdiennes

A

Ce sont des dérivées de la tyrosine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De quelle hormone s’agit t’il:
- Tetraiodo-thyronine
- Triiodo-thyronine

A

T4
T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les trois étapes de la formation d’hormones thyroïdiennes

A
  • Captation de l’iode par la glande
  • Synthèse des hormones thyroïdiennes et leur entreposage dans la thyroglobuline
  • Protéolyse de la thyroglobuline et la sécrétion de T3 et T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ques qui est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes et comment fait-on pour se l’en procurer?

A

L’iodure est essentiel
On en acquiert par notre apport alimentaire (60µg iode/jour), notamment par le sel iodé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V ou F

Lors de la sécrétion de T3 et T4, la thyroglobuline est excrété aussi

A

F
Elle est dégradé par les lysosome de la €

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle hormone thyroïdienne fait la plus grosse partie de l’activité biologique (la plus active)

A

T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F

La majorité des hormones qui se sortent de la thyroïde et qui se retrouve dans la circulation sont des T3 puisqu’elle sont responsable de l’activité

A

F
T4 en plus grand nbr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pk la T3 est plus active que la T4

A

Les récepteurs nucléaires cible ont bcp plus d’affinité avec T3 (10-20x)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Si la majorité des hormones sortant de la thyroïde sont des T4 comment fait-on pour avoir autant de T3

A

80% de la T3 provient de la conversion de la T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le nom de l’enzyme qui convertit la T4 en T3

A

5’-déiodinase

retire un iode sur le 5’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment contrôler la durée de l’action biologique des hormones thyroïdiennes

A

Système enzymatique intracellulaire qui transforme en inactif (déiodations successives) -> donne des thyronine inactive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que se passe t-il au niveau thyroïdienne lors de l’anorexie, à quoi sert se métabolisme et comment se surnomme t-il

A
  • 5’-déiodinase est ingibée donc favorise formation de rT3 (T3 inactif) et abaisse la T3 circulante
  • Protection pour diminuer le catabolisme et mettre les cellules au repos “Low T3 syndrome”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Expliquez le contrôle de la sécrétion des hormones thyroïdiennes

A

Hypotalamus: TRH qui se rend à -> Hypophyse: Libère TSH -> Thyroïde: sécrète T3 et T4 -> se rend aux € cibles

  • Présence de T dans sang inhibe TSH de l’hypophyse (et un peu TRH de l’hypothalamus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rôle des hormones thyroïdiennes dans les activités biologique

A
  • Croissance et développement
  • Production de chaleur
  • Activité neuromusculaire
  • Effets sur le métabolisme (glucose, protéines, lipides)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rôle des hormones thyroïdiennes sur la Croissance et le développement

A
  • Capitales pour le développement des systèmes nerveux et squelettique
    (retard de croissance et aliénation mentale chez les nouveau-nés et les enfants → crétinisme)
  • Stimule l’axe hypothalamo-hypophysaire à produire la GH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal

A
  • Hyper=très accéléré / Hypo=très ralenti
  • thyroïdienne stimule la thermogénèse, aug la consommation d’O2 (nbr et grosseur des mitochondries sont élevés)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que font les hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides

A
  • Aug absorbtion intestinale de glucose et stimule la gluconéogénèse et la glycogénolyse

Peut aggraber un diabète: aug glycémie, aug oxydation des lipides qui produit les corps cétoniques*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que font les hormones thyroïdiennes aux protéines

A
  • Aug. métabolisme des prots
    Hyper: ↑ synthèse (anabolisme) et ↑ dégradation des protéines (catabolisme)
    catabolisme  anabolisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que font les hormones thyroïdiennes aux lipides

A
  • Aug catabolisme des lipides (stimule conversion en sels biliaires)
  • Hyper: ↓ Cholestérol total, ↓ LDL-cholestérol, ↓ TG
  • Hypo (inverse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

L’hypothyroïdie cause un signe clinique (nom) et comment cela se produit

A
  • Myxoedème
  • Accumulation de muco- et polysaccharides dans les tissus interstitiels -> rétention de Na, de protéines et d’H2O qui engendre l’oedème caractéristique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel système est fortement influencé par les hormones thyroïdiennes? que font-elles

A
  • Cardiovasculaire
  • Hyper: aug rythme cardiaque, aug débit, aug tension artérielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Comment le système nerveux central est influencé par les hormones thyroïdiennes? quels sont les conséquences

A
  • Influencent en aug le nbr et l’affinité des récepteurs B-adrénergiques pour les catécholamines
  • Hyper: nervosité, agitation, irritabilité….
  • Hypo: somnolence, fatigue chronique, léthargie….
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Les hormones thyroïdiennes influencent sur quelles systèmes…

A
  • Respiratoires
  • Squelettique (formation-resorption)
  • Filtration rénale
  • Gastrointestinale
  • Érythropoïèse
27
Q

V ou F

T4 et T3 sont majoritairement libre dans le sang

A

F
Par protéines (donc inactive)

28
Q

À quoi ça sert que les hormones T soit lié à des protéines (dans la circulation)

A
  • Permet de garder une reserve
  • Évite qu’elle soit éliminer par le rein
29
Q
A
30
Q
A
31
Q

Ques qui aug les taux de TGB

A

Grossesse
(Vie néonatale, Maladie hépatique chronique, Tumeur sécrétrice d’œstrogène, Hépatite aigüe, Hypothyroïdisme, AIP (porphyrie), Médicaments, Oestrogènes, Pilule contraceptive, Perphenazine)

32
Q

Qu’arrive t’il aux taux d’hormones t dans le corps de la femme enceinte

A

Aug TBG -> Aug liaison avec T4 libre -> Dim T4 libre dans le sang -> Aug TSH -> Aug T4 libre pour compenser
T4 total aug

Cette condition est asymptomatique (cause pas de problème)

33
Q

Qu’arrive t-il aux taux d’hormones t dans le corps de quelqu’un qui prend chroniquement des aspirines

A

Salicylate se lie au TBG -> Dim la liaison TBG-T4 -> Aug transitoire de la T4 libre -> Dim de la TSH -> Dim T4 libre pour compenser
Dim T4 total

Cette condition est asymptomatique

34
Q

Comment varie la relation entre la concentration sérique de T4 libre et celle de la TSH

A

Logarithmique inverse négative

De très faible changements dans la T4 libre entraîne de grand changements dans la TSH sérique

35
Q

Quel est le meilleur moyen pour l’évaluation de la fonction thyroïdienne

en équilibre et absence de maladie hypophysaire ou hypothalamique

A

TSH

Pcq l’hypothalamus est plus sensible que les machines qui testent la T4 donc on a une meilleure idée de la T4

36
Q

Si la TSH est basse;
1. mais que la T4 libre est élevé
2. mais que la T4 est normal mais a) T3 est élevé b) T3 est normal
3. mais que T4 libre est basse

A
  1. Hyperthyroïdie primaire
  2. a) Toxicose T3 b) Hyperthyroïdie sous-clinique (lab ne voit pas)
  3. Hypothyroïdie central
37
Q

Si la TSH est élevé;
1. mais que la T4 libre est élevé
2. mais que la T4 est normal
3. mais que T4 libre est basse

A
  1. Résistance aux hormones thyroïdienne ou Hyperthyroïdie dépendante de la TSH
  2. Hypothyroïdie sous-clinique
  3. Hypothyroïdie primaire
38
Q

Ques qui rend plus difficle l’évaluation de la fonction thyroïdienne chez certains patients

A

Maladie chronique ou aiguë
(médicaments n’aident pas)

39
Q

À quelle moment les effets des maladies cèsse d’agir sur la fonction thyroïdienne

A

Lorsque le patient récupère de sa maladie

40
Q

Nommez des symptômes d’hyperthyroïdie (à très haute fréquence)

A
  • Tachycardie/palpitation
  • Fatigue
  • Polyphagie
  • Perte de poids
  • Intolérance à la chaleur
  • Goitre
  • Tremblements
  • Faiblesse musculaire
  • Ostéoporose
  • Selles plus fréquente
  • Ophtalmopathies (Maladies de Graves: yeux qui sortent)
41
Q

Quels sont les symptômes les plus présents d’hyperthyroïdie chez les personnes âgés

A
  • Symptômes cardiaque (arythmie, insufisance cardiaque)
  • Perte de poids inexpliquée (goitre souvent multinodulaire mais peu volumineux)
42
Q

3 types d’hyperthyroïdie

A
  • Hyperthyroïdie primaire (problème à la glande: Goitre multinodulaire toxique, Adénome thyroïdien, Carcinome thyroïdien, Struma ovarii)
  • Hyperthyroïdie secondaire (ailleurs que glande: Endogène -> Maladie de Graves (Basedow), Hyperthyroïdie néonatale, Tumeur hypophysaire (TSH), Tumeurs trophoblastiques Exogène -> Iatrogénique, Hyperthyroïdie factice (pseudotoxicose)
  • Thyroïdites (Thyroïdite subaiguë de De Quervain, Radiations)
43
Q

Quels sont les causes de la Maladie de Graves

A
  • Auto-immune
    (Ac anti-récepteur TSH, stimule récepteur TSH, donne hypersécrétion T3 et T4)
44
Q

V ou F

La maladie de Graves se produit surtout chez les hommes et se développe subitement en hypothyroïdie

A

F
surtout femmes 7:1
et peut évoluer à long terme (épuisement de la glandes)

45
Q

Symptômes de la Maladie de Graves

A
  • Goitre diffus
  • Symptômes d’hyperthyroïdie
  • Ophtalmopathie (retraction paupière, regard fixe, exophtalmie)
46
Q

Quels sont les trois types de traitements pour la maladie de Graves

A
  • Antithyroïdiens de synthèse
  • Iode radioactif
  • Thyroïdectomie subtotale
47
Q

Lequel des traitements de la maladie de Graves;
1. Détruit une partie de la glande
2. N’est pas efficace à long terme mais utile pour contrôle rapide ex: femme enceinte
3. Est aussi efficace que l’iode radioactif mais laisse une cicatrice

A
  1. Iode radioactif
  2. Antithyroïdiens de synthèse
  3. Thyroïdectomie subtotale
48
Q

Symptômes d’hypothyroïdie

A
  • Fatigue
  • Apathie-teint légèrement
    jaunâtre
  • Peau sèche
  • Perte des cheveux et sourcils
  • Constipation
  • Frilosité
  • Lenteur psycho-motrice
  • Troubles menstruels
  • Crampes musculaire
  • Anémie
49
Q

Quels sont les types d’hypothyroïdie

A
  • Hypothyroïdie franche (sympt classique)
  • Hypothyroïdie fruste (sympt modéré mais famille)
  • Hypothyroïdie subclinique (asymptomatique)
50
Q

Quels sont les causes d’hypothyroïdies les plus importants

A

Thyroïdites autoimmunes soit;
- Hashimoto
- Post-partum

51
Q

Ques qui cause une maladie d’Hashimoto

A
  • Prédisposition génétique
  • Ac qui inhibe la synthèse d’hormones thyroïdiennes (lymp t infiltre glande et deviennent cytotoxiques)
52
Q

Quel type d’Ac peut-on retrouver dans le patient avant la maladie d’Hashimoto

A
  • anti-TPO
  • anti-thyroglobuline
  • anti-récepteur à TSH
53
Q

Quel population est le plus touché par la maladie d’Hashimoto

A
  • Femmes âgés(10:1)
54
Q

Cmt dépister la maladie d’Hashimoto

A
  • Dosage de la TSH et T4 libre
  • Au début, baisse de la synthèse de T4 et T3, augmentation de la TSH par l’hypophyse pour maintenir l’euthyroïdie
  • T3 et T4 normaux et TSH↑
  • Mais présence d’Ac anti-TPO même si la TSH n’a pas
    encore changée!
55
Q

Cmt traiter la maladie d’Hashimoto

A

Synthroïde (médicament à vie)

56
Q

Causes d’hypothyroïdie congénitale (ordre croissant de rareté)

A
  • Dysgénie
  • Déficience innée de synthèse
  • Désordre hypophysaire/hypothalamique
  • Transfert placentaire mère Hashimoto (ac anti-thyroïdiens -> destrucitoin immune thyroïde foetale)
  • Thyroïde ectopique (au mauvais endroit) peut mal fonctionner
57
Q

Symptômes d’hypothyroïdie congénitale chez un nouveau né

A
  • Détresse respiratoire en présence d’une augmentation de
    poids
  • Retard dans la maturation du squelette
  • Hypothermie
  • Persistence de la jaunisse physiologique au-delà de 3 jours * Cris enroués
  • Œdème
58
Q

Qu’est qui permet de prévenir l’hypothyroïdie néonatale au québec

A

Le programme de dépistage néonatal sanguin, réalisés dans
les 24 à 48 heures suivant la naissance

59
Q

Pk est-il impératif de diagnostiquer rapidement l’hypothyroïdie congénitale

A

Car cela peut causer des retards mentaux irréversibles si le traitement n’est pas rapide

60
Q

Quels sont les mesures les plus demandés pour tester le bilan thyroïdien

A
  • TSH
  • T4 libre
  • T3 libre
61
Q

Quels sont les transporteurs principaux des hormones t (ordre décroissant d’affinité)

A
  • TBG (“thyroxine binding globulin”)
  • Transthyretine (“pré-albumine”)
  • Albumine
62
Q

V ou F

Une bonne partie des hormones T sont sous forme libre puisqu’elles sont responsable de l’activité endocrinienne

A

F
Très faible partie
(T4: 0,04% T3: 0,4%)

63
Q
A