Hepatite B

Question 1

A hepatite B está entre as principais causas de que doenças?(2)

Answer 1

Cirrose e Carcinoma hépatocelular

Question 2

Qual a prevalência de hepatite B no Brasil?

Answer 2

0,2-0,6%

Question 3

Qual a principal forma de prevenção à hepatite B?

Answer 3

Vacina

Question 4

Qual o melhor período de imunização para a doença?

Answer 4

Na infância, pois protege o indivíduo antes dele começar a vida sexual

Question 5

Qual a melhor idade para se diagnosticar hepatite B?

Answer 5

25 anos

Question 6

A prevalência da doença é maior em que tipo de população?

Answer 6

Em populações vulneráveis e residentes em áreas urbanas

Question 7

Quais as vias de transmissão da hepatite B?

Answer 7

Via parenteral e VIA SEXUAL

Question 8

Como ocorre a transmissão na via parenteraL?

Answer 8

Pelo:

Compartilhamento de agulhas e seringas
Bancos de sangue(muito raro)
Procedimentos médicos/odontológicos com sangue contaminado(muito raro)

Question 9

Qual a porcentagem de cura por VHB? E a de cronificação?

Answer 9

85-90% obtém cura
10-15% cronificam

Question 10

Como funciona a cura do VHB?

Answer 10

É uma cura funcional, ou seja, as Ig do paciente suprimem o vírus, o que o inativa

Question 11

Que condição pode afetar a cura do paciente por VHB?

Answer 11

Imunossupressão(medicamentos)

Question 12

Qual a principal forma de transmissão da hepatite B?

Answer 12

Transmissão sexual

Question 13

Qual a porcentagem de cura funcional de bebês, na transmissão vertical?

Answer 13

10% dos bebês tem cura funcional, por conta da imaturidade do sistema imune

Question 14

Qual a consequência, na vida adulta, de um bebê adquirir hepatite B na transmissão vertical?

Answer 14

Cirrose precoce

Question 15

Um feto com hepatite B pode ser tratado na gravidez?

Answer 15

Sim

Question 16

Qual a conduta médica na hora do parto de um bebê com hepatite B?

Answer 16

Vacinação nas primeiras 12-24 horas + anticorpos contra VHB

Question 17

Quais são os grupos vulneráveis de VHB?

Answer 17

Profissionais da saúde e bebês

Question 18

Como é o DNA do vírus da hepatite B?

Answer 18

DNA duplicado

Question 19

O que compõe o envelope viral da hepatite B? O que produzimos contra ele?

Answer 19

HBsAg; antiHBsAg

Question 20

Qual a principal região do VHB? Qual o componente principal dela?

Answer 20

Região do CORE; HBcAg(IgM + IgG)

Question 21

Como é a vacina contra o VHB?

Answer 21

Contêm partícula viral do HBsAg

Question 22

Qual o principal marcador viral para pacientes imunossuprimidos?

Answer 22

antiHBcAg

Question 23

Qual o melhor método diagnóstico de hepatite B? Como ele é realizado?

Answer 23

Exame sorológico; Se HBsAg+ e antiHBcAg(IgM)+

Question 24

Podemos intervir imediatamente em um caso de hepatite B?

Answer 24

Não, se não houverem alterações importantes no exame, deve-se esperar o sistema imunológico responder adequadamente

Question 25

Qual o principal marcador viral da VHB?

Answer 25

HBsAg

Question 26

Como se dá a resolução da infecção?

Answer 26

Desaparecimento de HBsAg

Question 27

Quando podemos classificar a hepatite B como crônica?

Answer 27

Se a infecção for por mais de 6 meses

Question 28

O que indica a presença antiHBcAg no indivíduo?

Answer 28

Houve contato prévio com o vírus inteiro, e não apenas a vacina

Question 29

Como identificamos que a infecção ocorreu?

Answer 29

Presença de antiHBcAg + antiHBsAg

Question 30

Quando a IgM do antiHBcAg aparece?

Answer 30

Somente nas infecções agudas

Question 31

O que a presença de antiHBsAg represente?

Answer 31

Imunidade contra o VHB(passiva ou por vacinação)

Question 32

Qual o marcador de replicação? O que produzimos contra ele?

Answer 32

HBeAg; antiHBeAg

Question 33

O que o HBeAg representa?

Answer 33

Representa a replicação persistente, que pode promover a cronificação da doença

Question 34

O que o antiHBeAg represente?

Answer 34

Há modulação da replicação, mas não representa a cura da doença

Question 35

Quando o HBeAg desaparece?

Answer 35

Na fase aguda, pouco após o início dos sintomas

Question 36

A ausência de HBeAg afasta a replicação?

Answer 36

Não, podem haver mutações no genoma do CORE, que podem permitir a replicação sem expressão do HBeAg

Question 37

O que pode ser detectado após o desaparecimento do HBeAg?

Answer 37

antiHBeAg

Question 38

O antiHBeAg está presente em quem?

Answer 38

Portadores inativos e portadores com mutação pré-core

Question 39

Como podemos identificar a fase aguda da hepatite B?

Answer 39

HBsAg + antiHBsAg - antiHBcAg(IgM) + HBeAg + antiHBeAg -

Question 40

Quando tratamos um paciente em fase aguda de VHB?

Answer 40

Paciente fulinante

Question 41

Como podemos identificar a vacinação de hepatite B?

Answer 41

HBsAg - antiHBsAg + HBeAg - antiHBeAg -

Question 42

Como podemos identificar a cura de hepatite B?

Answer 42

HBsAg - antiHBsAg + HBeAg - antiHBeAg +

Question 43

Como podemos identificar a cronificação da hepatite B?

Answer 43

HBsAg + antiHBsAg - antiGBc total -

Question 44

Em pacientes replicadores e não replicadores, como podemos identificar a condição da doença?

Answer 44

Não replicadores: HBeAg - antiHBeAg + Replicadores: HBeAg + antiHBeAg + Em todos os pacientes portadores replicadores, terão os mesmos dados que os pacientes com cronificação da doença

Question 45

Como os portadores replicadores e não replicadores podem se alternar?

Answer 45

Se imunossuprimidos: não replicador > replicador Cura: replicador > não replicador

Question 46

A hepatite B pode evoluir diretamente para que doença?

Answer 46

Hepatocarcinoma(30-50% dos casos)

Question 47

Quais são os fatores que aumentam o risco de progressão do VHB?

Answer 47

Consumo de álcool Tabagismo Sexo masculino Extremos de idade História familiar de hepatocarcinoma Contato com substâncias carcinogênicas: aflatoxinas Replicação viral persistente Cirrose Mutação pré-core Coinfecção com HIV ou HCV

Question 48

Quais são as fases da hepatite B?

Answer 48

Imunotolerância Imunoclearence Portador inativo Reativação

Question 49

Como se dá a fase de imunotolelerância?

Answer 49

Alta replicação viral, sem evidência de lesão(sistem imune tolera essa replicação) Em pacientes com transmissão vertical dura mais Sem alteração de transaminases Sem indicação de tratamento nessa fase

Question 50

Como se dá a fase de imonoclearence?

Answer 50

Fim da tolerância imunológica(combate ao vírus) Agressão aos hepatócitos Elevação de transaminases Fase elegível ao tratamento

Question 51

Como se dá a fase de portador inativo?

Answer 51

Baixos ou indetectáveis níveis de viremia Ocorre a soroversão de HBeAg para antiHBeAg Repressão da replicação viral, imposta pelo sistema imune, mas não há eliminação Fase não elegível ao tratamento

Question 52

Como se dá a fase de reativação?

Answer 52

Retorno da replicação viral

Question 53

Quais são as causas de reativação?

Answer 53

Imunossupressão(quimioterapia ou uso de imunossupressores) - Comum reversão do antiGBeAg para HBeAg reagente Mutações virais que permitem o retorno da replicação pelo escape à vigilância imunológica(mutação pré-core)

Question 54

Qual a conduta para pacientes em fase de reativação?

Answer 54

Acompanhamento dos indivíduos soroconvertidos, para verificar a inatividade viral Em pacientes portadores da mutação pré-core, realizar o exame de carga viral

Question 55

Quais os objetivos do tratamento para VHB?

Answer 55

Reduzir risco de progressão(complicações e letalidade), pela análise da soroconversão de HBeAg e antiHBeAg

Question 56

Quais os medicamentos usados na farmacoterapia?

Answer 56

Entecavir Tenofovir TAF