Hepatite C

Question 1

Como se dá a evolução da hepatite C?

Answer 1

Evolução silenciosa: manifestações clínicas ocorrem em fases tardias e são semelhantes a de outras doenças parenquimatosas hepáticas

Question 2

Qual a principal via de transmissão?

Answer 2

Transmissão sexual

Question 3

Quais as formas de transmissão da hepatite C?

Answer 3

Uso de drogas injetáveis
Hemodiálise
Transfusão de sangue e hemoderivados
Outros procedimentos médicos/odontológicos
Manicure e pedicure
Implante de piercings ou confecção de tatuagens
Relações sexuais desprotegidas

Question 4

Por que a incidência e prevalência da hepatite C é baixa?

Answer 4

Pois a cura é definitiva(esgotamento de reservatórios + uso de medidas profiláticas)

Question 5

Qual a população vulnerável para hepatite C?

Answer 5

Diabéticos

Question 6

Qual o principal fator de risco para a doença?

Answer 6

Uso de drogas injetáveis e inaláveis

Question 7

Qual a maior dificuldade para o combate contra hepatite C?

Answer 7

Comportamento assintomático ou oligossintomático

Question 8

O ciclo do HCV inclui troca de material genético com o hospedeiro?

Answer 8

Não, ele é diferente da VHB e do HIV

Question 9

Por que a cura da hepatite C é esterilizante?

Answer 9

Por que ele não troca material genético com o hospedeiro

Question 10

Quais as vantagens dos testes rápidos para diagnóstico de hepatite C?

Answer 10

Determinam qualitativamente a presença do antiHCV
Método imunocromatográfico
Utilizam antígenos sintéticos ou recombinantes na membrana de identificação de antiHCV
Utilizam amostras mínimas de sangue
Execução simples, sem necessidade de estrutura laboratorial
Resultados em 20 minutos

Question 11

Quais as vantagens do exame sorológico para HCV?

Answer 11

Detecção de anticorpos antiHCV
Positividade = contato prévio com o HCV
Sensibilidade de aproximadamente 90%
Requer estrutura laboratorial

Question 12

Quais as vantagens dos testes moleculares para hepatite C?

Answer 12

Permitem detecção de ácidos nucléicos do HCV(HCV-RNA): infecção ativa
Testes confirmatórios, recomendados na atualidade
Testes quantitativos
Realizados sempre quando temos sorologia positiva ou teste rápido positivo, para confirmar o resultado
Genotipagem do HCV: testes moleculares com amplificação do RNA viral, para detecção de genótipos e subgenótipos(após confirmação do diagnóstico)

Question 14

Qual a porcentagem de cura da hepatite C aguda?

Answer 14

50%, se curam pelo próprio sistema imune

Question 15

Quando começa o início dos sintomas?

Answer 15

6-20 semanas após a infecção

Question 16

O início dos sintomas precede a conversão do antiHCV?

Answer 16

Sim, pois a soroconversão ocorre entre as 6-8 semanas

Question 17

Quando podemos detectar o RNA do VCH?

Answer 17

A partir da 2a semana de infecção

Question 18

Quando ocorre a elevação das transaminases hepáticas?

Answer 18

Após 2-8 semanas

Question 19

O que a elevação das transaminases sugere?

Answer 19

Necrose dos hepatócitos

Question 20

Qual a evolução da hepatite C?

Answer 20

Doença hepática fulminante(rara)

Question 21

Qual a % de evolução subclínica?

Answer 21

80% dos casos(assintomáticos/anictéricos)

Question 22

Qual a % com sintomas?

Answer 22

20% dos casos(duração até 6 meses)

Question 23

Quais os sintomas da hepatite C?

Answer 23

Anorexia
Astenia
Mal estar
Náuseas
Vômitos
Febre baixa
Cefaléia
Dor abdominal
Icterícia(presente em menos de 10% dos casos)

Question 24

Como podemos definir a hepatite C aguda?

Answer 24

Pela soroconversão recente(menos de 6 menos) e documentada de antiHCV
AntiHCV não reagente e detecção de RNA-HCV por período de até 90 dias após início dos sintomas ou data de exposição

Question 25

Pode haver clareamento espontâneo do vírus? Se sim, quando?

Answer 25

Sim, ocorre entre 25-50% dos casos, e pode ocorrer, geralmente, em pacientes com idade inferior a 40 anos, do sexo feminino e com presença de icterícia na fase aguda

Question 26

Qual a fase mais comum de diagnóstico da hepatite C? Por que?

Answer 26

Fase crônica, pela evolução silenciosa e assintomática(diagnóstico tardio)

Question 27

Como evitamos o diagnóstico tardio?

Answer 27

Realizando exames sorológicos em exames de rotina ou doação de sangue

Question 28

Como podemos definir que o paciente está com hepatite C crônica?

Answer 28

Pela presença de antiHCV por mais de 6 meses e pela confirmação diagnóstica com RNA-HCV detectável

Question 29

Como ocorre a progressão da doença?

Answer 29

Primeiras 20 anos: assintomático Após os primeiros 20 anos: evolução para cirrose com hipertensão portal e insuficiência hepática - Se não tratar: cronificação em 75% dos casos; evolução para cirrose em 20% dos casos; evolução para hepatocarcinoma em 2-5% dos casos

Question 30

Quais os tipos de progressores na hepatite?

Answer 30

Progressores rápidos: evolução para CIRROSE em 20 anos Progressores intermediários: evolução para cirrose entre 20-50 anos Progressores lentos/Não progressores: + 50 anos para desenvolvimento de cirrose

Question 31

Quais os fatores de risco para evolução para fibrose:

Answer 31

Idade superior a 40 anos no momento da infecção Sexo masculino Etilismo Coinfecção com VHB e HIV Imunossupressão Esteatose hepática Resistência insulínica

Question 32

Como é a evolução para cirrose?

Answer 32

Evolução fatal, com complicações de hepatopatia crônica, como a insuficiência hepatocelular, complicações secundárias a hipertensão portal e hepatocarcinomaQ

Question 33

Quais os métodos para avaliação de fibrose hepática?

Answer 33

Biópsia(padrão ouro - invasivo) Elastografia hepática(não invasivo)

Question 34

Qual o melhor método para avaliação da progressão da doença, em regiões sem recursos de média e alta complexidade?

Answer 34

Métodos APRI e FIB4

Question 35

Quais os principais objetivos do tratamento da hepatite C?

Answer 35

Erradicação do vírus Aumentar a expectativa e a qualidade de vida Diminuir a incidência de complicações de doença hepática Reduzir a transmissibilidade do HCV

Question 36

Como podemos determinar que houve a erradicação do vírus?

Answer 36

Pela indetectabilidade do RNA-HCV após 12 ou 24 semanas após o término do tratamento - Resposta virológica sustentada

Question 37

Quais pacientes portadores de hepatite C devem ser tratados?

Answer 37

Todos, independente do grau de fibrose ou a presença de manifestações extra-hepáticas