Hépatite fulminante

Question 1

Def d’une hépatite fulminante:

Answer 1

. définie par une nécrose hépatocytaire massive, responsable d’une insuffisance hépato-cellulaire

. entrainant une encéphalopathie hépatique -> trouble du sommeil, astérixis, obnubilation, d’installation rapide (< 2 semaines)

Question 2

Risque maximal quand ?

Answer 2

. risque maximal lors de la 2e semaine de l’ictère

Question 3

Def biologique d’une hépatite sévère:

Answer 3

. TP < 50%

Question 4

Clinique d’une hépatite fulminante:

Answer 4

. ictère 
\+
. syndrome hémorragique
\+ 
. encéphalopathie hépatique

Question 5

Bilan biologique d’une hépatite fulminante:

Answer 5

. cytolyse majeure

. facteurs II, V, VII, X < 50%

. hypoglycémies

. hyperlactacémies

Question 6

Def d’une hépatite subfulminante:

Answer 6

. encéphalopathie hépatique dans les 2 semaines à 3 mois après l’ictère + TP < 50%

Question 7

Risque de quoi ?

Answer 7

. Risque d’oedème cérébral ++

Question 8

PEC d’une hépatite fulminante:

Answer 8

. Entécavir/ ténofovir + NAC (acétylcystéine) pour le VHB

. hospitalisation en réanimation

. rapprochement d’un centre de transplantation hépatique