E.C à faire devant une élévation des transaminases < 6 mois

Question 1

E.C à faire devant une élévation des transaminases < 6 mois en 1er intention

Answer 1

. Bilan hépatique 
. TP et facteur V
. NFS
. Echo-hépatique 
. IgM anti-VHA, Ag HBS, IgM anti HBC 
. +- ARN VHC (si FDR identifiés card 20% d'immunité retardée)

Question 2

Bilan hépatique: résultats

Answer 2

. cytolyse souvent > 10N

. ALAT > ASAT

. Cholestése modérée

Question 3

TP et Facteur V:

Answer 3

. on regarde si hépatite sévère ou fulminante ? -> entrainerait TP < 50%

Question 4

NFS:

Answer 4

. leuco neutropénies (baisse PNN !)

Question 5

E.C à faire en 2e intention selon le contexte:

Answer 5

. Sérologies VIH, EBV, CMV, HSV

. IgM anti VHE, PCR ARN VHE en cas de contexte évocateur

. IgM anti delta et PCR ARN delta en cas d’infection au VHB

. Recherche d’hépatite auto immune -> AAN, anti muscles lisses, anti LKM, anti SLA

. recherche de maladie de Wilson -> céruléoplasmine, cuprurie

. recherche d’arboviroses et F° hémorragiques si retour de zones tropicales