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Gastro part 2 > Hépatites aigue autres et B > Flashcards

Hépatites aigue autres et B Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Quels sont les 2 type d’hépatotoxicité ?

A

Toxicité prévisible ( dose-dépendant )
Réaction idiosyncrasique

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Q

V/F les manifestations cliniques et biochimiques des hépatites toxiques sont très variables?

A

Vrai

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Q

Quels sont les 3 tableaux de bilan hépatique en hépatites toxiques?

A

Hépatocellulaire ( ALT augmentée): ATCM AINS INH
Cholestatique (PAL et bilirubine augmentées): amox CO
Mixte ( les deux d’avant)

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4
Q

V/F la majorité des hépatites médicamenteuse sont auto-résolutives

A

Vrai

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5
Q

V/F 25% des hépatites fulminantes sont médicamenteuse et la majorité va évoluer vers la greffe

A

Faux seulement certain iront vers la greffe

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6
Q

Quelle est la plus grande cause d’hépatite fulminante et quelles sont les deux situations où elles sont rencontrées?

A

À ACTM
Geste suicidaire
Mésaventure thérapeutique

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7
Q

LE NAPQI métabolisé par le foie et est hépatotoxique rendu inoffensif par quelle molécule?

A

Glutathion

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8
Q

Qu’est-ce qui augmente la toxicité de l’acétaminophène en induisant le CYP450?

A

Prise chronique d’alcool
INH
Obésité, diabète

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9
Q

Qu’est-ce qui augmente la toxicité de l’acétaminophène en induisant un déplétion du glutathion?

A

Jeune et malnutrition

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10
Q

Quel est le traitement de l’hépatite médicamenteuse?

A

NAC ( Mucomyst)

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11
Q

Comment agit le NAC?

A

Joue le rôle du glutathion
Améliore la microcirculation hépatique

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12
Q

V/F l’hépatite auto-immune peut être primaire ou induite par des médicaments ?

A

Vrai

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13
Q

V/F L’hépatite auto-immune est nécessairement constante dans le temps

A

Faux, évolue par poussées-rémissions

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14
Q

Quel est le traitement de l’hépatite auto-immune?

A

Stéroides, azathioprine ou immunosupp autres

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15
Q

Qu’est-ce que la maladie de Wilson?

A

Une maladie causant une hépatite métabolique par accumulation de cuivre

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16
Q

Quel déficit est lié à l’hépatite métabolique?

A

En AIAT

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17
Q

Que dosons-nous pour détecter les deux formes possibles d’hépatites métaboliques?

A

Céruloplasmine et Alpha-1-anti-trypsine

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18
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Budd-Chiari?

A

Obstruction des veines sus-hépatiques menant à une congestion hépatique en aiguë, subaiguë ou chronique

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19
Q

Comment diagnostiquer la maladie vasculaires du foie? ( Syndrome de Budd-Chiari )

A

angio-CT, angio-IRM, Doppler hépatique

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20
Q

À quoi est associer la maladie vasculaire du foie?

A

Au syndrome myéloprolifératif

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21
Q

Quel est le traitement de la maladie vasculaire du foie?

A

Par étape : Anticoagulation systémique , TIPS ( shunt) et finalement transplantation

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22
Q

Qu’est-ce que l’hépatite ischémique (foie de choc) ?

A

Pas une vraie inflammation, une nécrose hépatocytaire suite à une instabilité hémodynamique, une hypoxémie majeure ou une arythmie

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23
Q

Qu’est ce qui est notable au bilan en hépatite ischémique?

A

Cytolyse majeure ( 3000-10000 UI/mL)
LDH très augmentées
Bilirubine et PAL diminués moins de 2 fois la normale

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24
Q

Comment est définie l’hépatite B chronique?

A

HBsAg présent sur plus de 6 mois

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25
Combien de génotype a le virus l'hépatite B?
8
26
À quoi correspond l'HBsAg et lui et sont anticorps sont-ils détectable dans le sang?
Un antigène de surface sur l'enveloppe externe Oui détectable
27
À quoi correspond l'HBcAg et lui et sont anticorps sont-ils détectable dans le sang?
Proteine core dans le nucléocapside non-détectable dans le sang l'anticorps est détectable dans le sang et témoigne d'une exposition passée
28
À quoi correspond l'HBeAg et lui et sont anticorps sont-ils détectable dans le sang?
Une protéine précurseuse de la protéine core détectable dans le sang lors de la réplication virale Son anti-corps est aussi détectable
29
Que signifie un HBsAg (+)?
Une infection au VHB
30
Quelle est la sérologie initiale pour le diagnostique de l'hépatite B ?
HBsAg, anti-HBs, et anti-HBc
31
32
Quels tests permettent de déterminer la phase de l'hépatite B?
HBeAg, anti-HBe et HBV-DNA
33
Quelles sont les 3 premières phases du développement de l'hépatite B?
1-Immunotolérance 2-Immunocompétence 3-Portage inactif
34
Quel est la phase contagieuse des 3 phases initiales?
1-Immunotolérance
35
V/F le patient est malade( a des sx ) en phase d'immunotolérance
Faux pas malade juste contagieux
36
Que sont les résultats de sérologie en phase d'immunotolérance?
HBsAg + et HbeAg + car réplication virale intense
37
V/F les AST et ALT sont normales en phase d'immunotolérance
Vrai, car réaction immunitaire absente
38
Quel est la seule phase ou AST et ALT sont augmentées?
2.Immunocompétence
39
V/F la phase 2 ( immunocompétence) est symptomatique
Vrai
40
Que sont les résultats de sérologie en phase d'immunocompétence?
HBsAg + et HbeAg + , car tentative d'irradier VHB par réaction immunitaire
41
V/F la phase 2 ne contient PAS de nécro-inflammation hépatique?
Faux
42
Qu'est ce qui marque la phase 3 ( portage actif) ?
Le système immunitaire contrôle le VHB
43
Que ce passe-t-il en phase 3 au niveau de la sérologie?
Séroconversion en HB(e) HBeAg - anti-Hbe + HBsAg + ( car encore infection)
44
Quelles sont les 4 4e phases possibles par la suite ?
Hépatite à mutant précore Réactivation Rémission soutenue Guérison
45
Que se passe-t-il en phase d'hépatite mutante?
Un mutant naturel préexistant échappe à l'anti-HBe Retourne en phase hépatite active
46
V/F la sérologie en hépatite mutante est la même qu'en phase 3, mais avec ALT et AST sont augmentées ?
Vrai
47
Quelle 4e phase à le plus haut risque de cirrhose?
Hépatite mutante
48
Chez qui retrouvons-nous la phase de réactivation?
Les immunosupprimés
49
Qu'observons-nous à la sérologie en phase de réactivation?
HBsAg+ HBeAg+ car nouvelle séroconversion
50
Qu'en est-il des AST et ALT en phase de réactivation?
Augmentées car nouvelle hépatite
51
Qu'elle est la particularité de la phase de rémission soutenue?
Le patient reste indéfiniment porteur actif
52
Que notons-nous à la sérologie en phase de guérison?
HBsAg - anti-HBs+, mais disparait lentement Anti-HBc +
53
Résumé de sérologie de l'hépatite B
54
Comment investiguer l'hépatite B suite à la sérologie?
Bilan hépatique complet Imagerie ( écho, TDM ou IRM)
55
V/F Il faut traiter d'emblée tous les patients
Faux
56
Quels sont les 2 traitements utilisés pour l'hépatite B chronique et quel est leur mode d'action?
Peg-Interféron ( anti-viral direct, stimule Immun T) Analogues des nucléosides ++ ( inhibent polymérase du VHB )
57
Quelles sont les différences entre les deux types de traitements?
Peg-Interféron = court terme, effets secondaires majeurs, mais pas de résistance Analogues des nucléosides = Long terme, moins d'effets secondaires, meilleurs résultats généraux, mais risque de résistance
58
Quelles sont les 3 complications principales de l'hépatite B?
Cirrhose Carcinome hépatocellulaire (CHC) Manifestations extrahépatiques
59
Nommez 4 facteurs de risque de l'évolution en cirrhose de l'hépatite B?
Âge ( 20% à 20 ans post-infection) Réactivations antérieures Coinfection ROH MASH Immunosuppression Mutant précore
60
V/F il peut y avoir un CHC sur une infection au VHB sans cirrhose
Vrai VHB a des effets pro-oncogènes directs
61
Que contient la catégorie "manifestations extrahépatiques"?
Surtout des maladies à complexe immun
62
Quelle est la prévention pour les bébés de mères porteuses chroniques vs chroniques avec haute charge virale?
Chronique: Vaccin à la naissance et immunoglobuline Chronique et haute charge virale: analogues de nucléosides pour la mère à partir du 3e trimestre

Gastro part 2 (17 decks)

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