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Hepatites Gerais Flashcards

(64 cards)

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1
Q

“Hepatite A”
Tipo?
PI
Transmissão

A

RNA picornavirus
4 semanas
Fecal-Oral

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Q

Como se classifica as hepatites virais?

A

Agudas: < 6 meses
Crônicas, > 6 meses
Fulminante: evolui em < 8 sem

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3
Q

Como estao os laboratórios das hepatites virais agudas?

A

Trasamianses > 1000 ( predominio de TGP)
Aumento de bilirruina direta
Leucopenia ou linfocitose

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4
Q

Caracteriscas gerais das hepatites virais na BIÓPSIA?

A

1) necrose periportal
Onde se localiza o espaço porta
Vasos transportam leucocitos

2)necrose em ponte
Necrosa o espaço porta em direção a veia centro lobular

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5
Q

Quais sao os sinais de lesão hepática grave?

A 
Altos níveis de bilirrubina
Alargamento do coagulograma
Alteração do estado de consciência
Queda brusca de tansaminases
(Ex: de 1000 cai para 3 ou 4)
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6
Q

Quais as 5 apresentações clínicas da Hepatitite A?

A

1) assintomática
2) sintomatica : icterica
3) colestatica
4) recidivante ( 2 ou + em 3 meses)
5) fulminante: rara

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7
Q

Como diagnosticar Hepatitite A?

A

Anti-HAV IgM positivo
Aumento de transaminases
Aumento de Bilirrubina direta

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8
Q

Quanto tempo demora para positivar o ANTI-HAv IgM?

A

1 semana(7 dias) apos o início dos sintomas

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9
Q

Qual a conduta na hepatite A?

A

Repouso
Suporte com sintomático
Isolamento por 14 dias após inicio da icterícia

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10
Q

Profilaxia da Hepatitite A?

“Pre & Pos exposição”

A

1)Imunoglobulina:
Menores de 1 ano e maiores de 40 anos
Hepatopatas e imunodeprimidos

2) vacina
Maiores de um ano (uma dose aos 15 meses)

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11
Q

Caracteriscas Virus B?
Tipo?
PI
Transmissão

A

1) DNA hepadinavirus
2) 8 - 12 sem
3) sexual ; vertical ; parenteral : transplantados.

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12
Q

Quanto tempo dura o período de transmissibilidade da Hepatitite B ?

A

2-3 semanas antes do início dos sintomas e dura enquanto o HBsAG estive (+)

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13
Q

Quando se considerar uma Hepatitite B cronica?

A

Quando o HBsAG, permenece (+) por mais de 6 meses ou 26 semanas

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14
Q

Quais as fases da Hepatitite B crônica e suas principais características?

A

1) FASE DE IMUNOTOLERANCIA
altos níveis de carga virais , porem transaminases normais.

2) FASE DE IMUNOCLEARANCE
carga viral diminui e aumenta as transaminases

3) FASE NAO RÉPLICATIVA: geralmente mais de 40 anos
Carga viral <1.000ui/ml
Injuria heparica minima

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15
Q

Hepatitite B, quais sao seus marcadores serologicos e o que significa cada um?

A 
HBsAg: presença do virus
Anti-HBs: cura do virus ou vacina
Anti-HBc: contato com o virus
HBeAG: virus réplicando
Anti-HBe: vírus não réplicativo
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16
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(-)
A

Individuo suscetível a infecção

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17
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(+)
Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(+)
Anti-HBc IgG(-)
A

Hepatitite B aguda

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18
Q 
"interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
&amp; Transaminases normais?
A

Dx: hepatite B cronica não réplicativa

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19
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
&amp; Transaminases e DNA HBV elevada?
A

Dx: hepatite B mutante pre-core

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20
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(+)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
A

Dx: PCT curado

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21
Q 
"interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(+)
HBeAg(-)
Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(-)
A

Dx: PCT vacinado

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22
Q

HBsAg (-)

Anti-HBs(+)

Anti-HBc IgM(+)

A

Dx: hepatite b oculta: solicitar DNA-HBV

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23
Q

Quando um indivíduo e classificado como CRONICO INATIVO?

A

Anti-HBe (+)
VBH-DNA indetectável
Transaminases normais

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24
Q

O que determina a capacidade de Exterminar o Virus?

E por quem e Mediada?

A

Pela resposta celular Mediada por linfócitos CD4 E CD8

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25
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Nao cirrótico. HBeAg(+) Trasamianses normais ```
Monitorar ALT cada 3 meses Biopsia hepática se > 40 anos (Graus > A2/F2) considerar TX com interferona por 16 - 24 semanas ; 5 MUI dia ou 10 MUI 3xsem.
26
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Nao cirrótico. HBeAg(-) Trasamianses normais ```
* Monitorar transaminases e VBH-DNA cada 6 meses | - ---se VBH-DNA maior ou igual 104 e/ou transaminases alteradas: indico BIÓPSIA OU TRATAMENTO
27
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Nao cirrótico. HBeAg(+) Trasamianses alteradas ```
1) início tratamento com interferona x 16-24 sem Aguardo resposta e se::: a) anti-Hbe (+) e HBeAg(-): monitoro transaminases c/ 6 meses e DNA viral anualmente. b) anti-Hbe (-) e HBeAg(+) ou (-): solicito HBV-DNA * Se menor a 104 ou menor a 2.000ui/ml (cx: DNA viral cada 6 meses) *Se maior ou igual a 104 ou > 2.000ui/ml: (cx: tratar com tenofovir)
28
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Nao cirrótico. HBeAg(-) Trasamianses alteradas ```
1) solicito VBH-DNA a) se menor a 103 ou <200ui/ml( Cx: transaminases e VBH-DNA cada 6 meses) b) se entre 200ui/ml e 2.000ui/ml: ÍNDICA BIÓPSIA BIOPSIA : > A2/F2 : Tx com Tenofovir BIOPSIA : < A2/F2 : controle cada 6 meses. C) se CV maior 104ou > 2.000ui/ml: (CX: trata com Tenofovir ate Seroconversao)
29
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Cirrótico. HBeAg(-) ou (+) CLASSIFICAÇÃO CHILD-PUGH "B OU C' ```
1) lista de transplante 2) tratamento: 1° opção Entecavir; 2° opção tenofovir E aguarda resposta.
30
``` 1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV) Conduta no paciente: Cirrótico. HBeAg(-) ou (+) CLASSIFICAÇÃO CHILD-PUGH "A" ```
``` Se HBeAg (+) Tratar com Entecavir ou Tenofovir e aguarda resposta. ``` Se HBeAg (-): Solicito HBV-DNA: * se < 2.000ui/ml ( controle em c/ 6 meses/ * Se > 2.000ui/ml ( Tratar com Entecavir ou Tenofovir e aguarda resposta)
31
Qual e Hepatitite que mais evoluí para forma fulminante?
B
32
Manifestações extrahepaticas relacionadas a Hepatitite B?
PAN Glomerulonefrite Membranosa ACRODERMITE papular (sd dr Gianotti Crosti) --lesao maculopapular eritematosa
33
Como se realiza a vacina na Hepatitite B?
1) menores de 5 anos: 4 DOSES 1° ao nascer e 3 doses aos 2 - 4 - 6 meses (pentavalente) 2) maiores de 5 anos : 3 DOSES 0 - 1 - 6 meses
34
Como se realiza a vacina na Hepatitite B? | Em imunodeprimidos, transplantados e DRC?
4 doses duplas
35
Indicações P/ profilaxia de Hepatitite B com Imunoglobulina? | "Pos-exposicao"
1) RN filho de mãe com HBsAg (+) 2) vitima de abuso sexual 3) acidentes com material biológico 4) imunodeprimidos expostos ( mesmo já vacinado)
36
Como e o acompanhamento em vacinados contra Hepatitite B portador de DRC?
``` Acompanha anualmente com dosagem de antiHBs. Se antiHBs (-) apos 3 meses: REVACINAÇÃO ```
37
Quando iniciar Tenofovir em Gestantes?
Portadoras Crônicas com HBV-DNA > 1.000ui/ml | *Parti das 28 sem e suspende apos 1 mes do Pos-parto
38
Definição de Insuficiência Hepática fulminante? | "IHF"
Instalação dos sinais e sintomas em ate 8 semanas do início dos sintomas
39
Causas de Insuficiência Hepática fulminante?
Hepatitite A, B e drogas ( ex: paracetamol)
40
Quadro clínico de Insuficiência Hepática fulminante?
Encefalopatia Edema cerebral Coagulopatia Insuficiencia renal Hipoglicemia Alcalose >> ácidose metabólica Distúrbios hidroelétroliticos
41
Como fazer o Insuficiência Hepática fulminante?
Encefalopatia + Alargamento do TAP e INR Elevação percistente bilirrubinas Obs: conforme Bilirrubinas e TAP aumentam, as transaminases diminuem.
42
Como se divide os critérios para transplante hepático segunda a KINGS-COLEGE?
Com uso de paracetamol & Sem uso de paracetamol
43
Quais os critérios de transplante hepático Insuficiência Hepática fulminante COM USONDE PARACETAMOL?
PH de sangue arterial < 7.3 TAP > 100 ou INR > 6.5 Creatina > 3.5 em pacientes com encefalopatia grau 3 ou 4
44
Quais os critérios de transplante hepático Insuficiência Hepática fulminante SEM USO DE PARACETAMOL?
TAP > 100 ou INR > 6.5 Ou 3 dos seguintes: 1) INR > 3.5 2) Hepatitite C, D , E, halotano, drogas 3) idade <10 anos ou >40 anos 4) Bilirrubinas > 17.6mg/dl 5) icterícia antes 1 semana da encefalopatia
45
Qual Tratamento Geral para Insuficiência Hepática fulminante ?
1) suporte + VM 2) controlar HIC 3) corrigir eletrólitos 4) transplante hepático.
46
Qual virus necessidade de outro para se instalar a infecção?
D
47
Hepatite "D" tipo de B+D.? Prevalência Prevenção
1) D + B aguda ( coinfeccão) D aguda + B aguda (superinfecção) 2) locais edemicos : mediterrânel e amazonka 3) prevenção : vacina da HEP. B
48
Como e o tratamento da Hepatitite D?
Suporte na fase aguda Se Hepatitite B cronificar: Tratar HBV
49
O anticorpo- LKM3 (+), está presente na?
Hepatitite D
50
"Hepatitite E" Transmissão PI Quadro clínico
Fecal-oral 5-6 semanas Sx iguais a hep A. (Maior risco em Gestantes)
51
* Hepatitite E Diagnóstico? Tratamento Profilaxia??
1) anti-HEV IgM (+) 2) suporte 3) cuidado com alimentos e higienização Existe vacina somente em países endêmicos
52
o que ocorre na HEPATITE AUTOIMUNE? Qual sexo predomina?
1) ocorre lesao hepatica por imunidade celulular causada pro Linfocitos T CITOTOXICOS. 2) sexo femenino
53
Clinica da HEPATITE AUTOIMUNE?
1) vasculite, artrite, dermatite 2) artralgia, atraso mestrual 3) cirrose biliar primaria 4) colangite esclerosante.
54
Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 1?
MAIS COMUM FAN (+) / Antimusculo LISO / Anti-Actina
55
Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 2?
Anti-LKM1 + anticorpo anti-citosol hepatico
56
Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 3?
Anti-SLA
57
Tratamento da Hepatite Autoimune?
APENAS FORMAS GRAVES prednisona ISOLADA em crianças. gestante, mulher que deseja engravidar. Assoaciar AZATIOPRINA nos demais casos; por 12-18 meses apos remissao.
58
Quais Medicamentos causa Hepatite?
``` Paracetamol RIP Amiodarona Eritromicina Halotano Fenitoina Ac. Valproico anticoncepcionais ```
59
Na Hepatite Medicamentosa Por Anticoncepcionais, O estrogenio e Resposavel de causar???
1) colestase 2) alteraçoes da bili 3) aumento da Coagulabilidade
60
Qual Hepatite tem Maior cauda de Cirrose Hepatica e Transplanete Hepatico?
C
61
indicaçoes de Tranplante Hepatico no HEPATOCARCINOMA?
1) lesao unica menor a 5 cm ou 2) ate 3 lesoes menores de 3 cm
62
Complicaçoes da Hepatite por ACO?
Colestase (calculo de colesterol) adenoma hepatocelular sindrome budd-chiari
63
"HEPATITE C" Transmissao? PI ?
Parenteral / vertical / sexua / uso de drogas 7 semanas
64
Diagnostico da Hepatite C?
anti - HCV | Se positivo solicitar RNA-HCV

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