Hepatites virais

Question 1

Quais são as hepatites de transmissão fecal-oral?

Answer 1

A e E

Question 2

Principal via de transmissão da hepA?

Answer 2

Fecal-oral

Question 3

Qual é a hepatite viral que nunca cronifica?

Answer 3

HepA

Question 4

Marcador sorológico de vacinação ou infecção prévia de HepA?

Answer 4

Anti-HAV IgM negativo + Anti-HAV IgG positivo

Question 5

Qual é o esquema vacinal recomendado como profilaxia contra HepA?

Answer 5

Dose única aos 15 meses de vida

Question 6

Como é o esquema da PEP da HepA?

Answer 6

• vacinado: nada
• não vacinado: vacina (12-40a) + imunoglobulina se imunossuprimido

Question 7

Qual é o único vírus da hepatite composto por DNA?

Answer 7

HepB

Question 8

Marcadores sorológicos de HepB aguda?

Answer 8

HBsAg positivo + Anti-HBc IgM positivo

Question 9

Marcadores sorológicos de HepB crônica?

Answer 9

HBsAg positivo + Anti-HBc IgG positivo

Question 10

Marcador sorológico da fase replicativa da HepB?

Answer 10

HBeAg

Question 11

Marcador sorológico de imunidade da HepB (vacinal ou infecção prévia)?

Answer 11

Anti-HBs

Question 12

Diagnóstico provável: HBsAg + / anti-HBc IgM + / HBeAg + / anti-HBs - / anti-HBe -

Answer 12

HepB aguda

Question 13

Diagnóstico provável: HBsAg + / anti-HBc total + / anti-HBc IgM - / HBeAg + / anti-HBs - / anti-HBe -

Answer 13

HepB crônica ativa

Question 14

Diagnóstico provável: HBsAg + / anti-HBc total + / anti-HBc IgM - / HBeAg - / anti-HBs - / anti-HBe +

Answer 14

HepB crônica inativa

Question 15

Diagnóstico provável: HBsAg - / anti-HBc total + / anti-HBc IgM - / HBeAg - / anti-HBs + / anti-HBe +

Answer 15

Infecção prévia por HepB

Question 16

Diagnóstico provável: HBsAg - / anti-HBc total - / anti-HBc IgM - / HBeAg - / anti-HBs + / anti-HBe -

Answer 16

Vacinação contra HepB

Question 17

Meios de transmissão: HepB

Answer 17

• fluidos corporais (sangue, sexual)
• perinatal/vertical

Question 18

Anti-HBs indica o que?

Answer 18

Imunidade contra o HBV

Question 19

Anti-HBc indica o que?

Answer 19

Contato prévio com o HBV

Question 20

HBsAg indica o que?

Answer 20

Infecção ativa pelo HBV

Question 21

Quando tratar com retroviral a HepB?

Answer 21

AGUDA
- Casos graves (INR >1,5, ascite, encefalopatia, icterícia >4sem)
CRÔNICA
- Lesão
- Risco de reativação
- Prevenção de transmissão vertical
- Coinfecção HIV ou HCV
- HFam de CHC

Question 22

Na PEP HBV, quando fazer a imunoglobulina?

Answer 22

• Fonte com HBsAg positivo
• Acidentado sem resposta vacinal após segundo esquema + fonte com HBsAg positivo ou desconhecido

Question 23

Vasculite mais comum em pacientes com HepB?

Answer 23

Poliarterite nodosa

Question 24

Doença glomerular associada à HepB?

Answer 24

Glomerulonefrite membranosa

Question 25

Qual é a mutação mais comum do HBV?

Answer 25

Mutação pré-core (falha na expressão de HBeAg); HBeAg - / anti-HBe + / ⬆⬆HBV-DNA (anti-HBe não inibe a replicação viral)

Question 26

Qual é o esquema vacinal recomendado contra HepB?

Answer 26

- Crianças: 0-2-4-6 (meses de idade) - Adultos não imunizados: 0-1-6

Question 27

Qual é a profilaxia indicada para RN nascidos de mães HBsAg +?

Answer 27

Vacina + IG nas primeiras 12h de vida

Question 28

Qual é a profilaxia indicada para gestantes HBsAg + e alta viremia?

Answer 28

Tenofovir iniciado na 24-28a semana de gestação

Question 29

Qual hepatite mais comumente cronifica?

Answer 29

HepC

Question 30

Meios de transmissão: HepC

Answer 30

- fluidos corporais (sangue, sexual)

Question 31

Qual é o exame de rastreio da HepC?

Answer 31

Anti-HCV (indica contato com o vírus)

Question 32

Qual exame deve ser solicitado para confirmação de infecção ativa em paciente com Anti-HCV psoitivo?

Answer 32

HCV-RNA

Question 33

Diagnóstico provável: Anti-HCV - / HCV-RNA -

Answer 33

Nunca teve contato com HCV

Question 34

Diagnóstico provável: Anti-HCV - / HCV-RNA +

Answer 34

HepC aguda ou incapacidade de produzir Ac

Question 35

Diagnóstico provável: Anti-HCV + / HCV-RNA +

Answer 35

HepC aguda ou crônica

Question 36

Diagnóstico provável: Anti-HCV + / HCV-RNA -

Answer 36

HepC curada ou falso positivo

Question 37

Como estadiar o paciente com HepC?

Answer 37

Escore APRI e FIB4 (avaliar cirrose e fibrose)

Question 38

Vasculite mais comum em pacientes com HepC?

Answer 38

Crioglobulinemia

Question 39

Doença glomerular associada à HepC?

Answer 39

glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP)

Question 40

Quando tratar com retroviral a HepC?

Answer 40

SEMPRE