Hepatitis Alcoholica Flashcards
¿Como es la evolución del hígado con el consumo de alcohol ?
Primero hígado graso, después hígado alcoholico y finalmente cirrosis.
¿Cuales son las 3 lesiones principales en la patología hepatopatia alcoholica?
1) hígado graso( 1. Esteatosis hepática)
2) hepatitis alcohólica y
3) cirrosis.
El hígado graso existe en cual % de los bebedores cotidianos y los que beben en forma compulsiva.?
> 90 %
Cuales son los factores de riesgo para hepatopatia alcoholica?
Cantidad Generó > mujeres Hepatitis C Genética Hígado Graso
Ver cuadro 363-1
Son los factores de ries- go más importantes para el desarrollo de hepatopatía alcohólica?
Duración y consumo de alcohol
Cuales son los MECANISMOS DE DAÑO HEPÁTICO POR ALCOHOL?
estrés oxidativo,
acúmulo de grasa o de pro- teínas,
las anormalidades inmunitarias, los mediadores inflamatorios y la activación de células de Kupffer y de células estelares; éstas últimas conducen al depósito de colágena y a la progresión de la fibrosis a cirrosis hepá- tica.
Que es la Esteatosis hepática?
acumulación de lípidos en los hepatocitos, inicialmente en forma microvesicular dentro del cito- plasma, en especial en la zona perivenular.
Después aumenta y forma macrovesículas que se unen y constituyen vacuolas.
Cual es el % de grasa normal y cual de grasa en esteatosis masiva?
5% normal
Hasta 50 % en masiva
Que provoca el hígado graso?
🥃🍻🥂, se convierte en la principal fuente de energía para las mitocondrias eso ⬇️ la oxidación de los ácidos grasos, permitiendo que éstos se acumulen dentro de los hepatocitos.
Para eliminar el exceso de hidrógenos ocasionados por la oxidación del etanol, el hígado ⬆️la sín- tesis de ácidos grasos dentro de las células hepáticas.
En los estadios avanzados de daño hepático por alcohol ⬇️ la producción de proteínas a nivel del hepato- cito y la ⬇️ excreción de apolipoproteínas y triglicéridos, lo cual condiciona a acumulación de lípidos en las célu- las hepáticas.
Porque duele el cua- drante superior derecho?
resultado de la distensión de la cápsula de Glisson.
70% de los ca- sos en los que se encuentra esteatosis en la biopsia de hí- gado, se logra detectar hepatomegalia en la exploración física.
Que es Hepatitis alcohólica?
padecimiento inflamatorio agudo desde el punto de vista histológico:
1) infiltrado de leucocitos polimorfonucleares alrededor de las venas centrolobulares del acino hepá- tico
2) la degeneración balonoide de los hepatocitos
3) la presencia de megamitocondrias y el depósito de inclu- siones citoplasmáticas compuestas de filamentos inter- medios del citoesqueleto, conocidas como “cuerpos de Mallory.”
Que se encuentra en exámenes de laboratorio?
º elevación moderada de aspartato amino- transferasa (AST).
medida que avanza el daño hepáti- co por alcohol, los pacientes presentan :
º elevación de los niveles de
Sx que pueden presentar px con Hepatitis alcohólica?
Debilidad
anorexia, pérdida de peso, náusea, vómito, dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre,
taquicardia,
taquip- nea,
ictericia y hepatomegalia dolorosa, y en casos muy graves, encefalopatía hepática.
Cual son los parámetros para mal pronóstico a corto plazo ?
ºtiempo de protrombina > 20 seg, ºconcen- traciones séricas⬆️⬆️⬆️ de bilirrubina y de creatinina
º la presencia de encefalopatía hepática, hipoalbu- minemia o ascitis.
Que es la Cirrosis hepática?
Es la etapa final de daño hepatico por alcohol.
ºpresencia de una extensa fibrosis hepática,
ºregeneración micronodular, ( ⬇️ el tamaño del hígado )
ºalteración importante en la función hepática,
ºhipertensión portal
