Hepato 3

Question 1

Para que serve a albumina no tto da PBE?

Answer 1

Prevenir o surgimento da sd hepatorrenal

Question 2

Qual a taxa de remoção de fluidos esperada quando ascite isolada?

Answer 2

0,5Kg/dia

Question 3

Qual a taxa de remoção de fluidos esperada quando ascite + edema de MMII?

Answer 3

1Kg/dia

Question 4

Qual a contraindicação da anastomose portossistêmica intra-hepática (TIPS)?

Answer 4

IC

Question 5

Qual o nome do sinal quando a cabeça de medusa tem sopro/frêmito?

Answer 5

Sinal de Cruveilhier-Baumgarten

Question 6

Qual a classificação da hipertensão porta?

Answer 6

Pré-hepática
Intra-hepática
Pós-hepática

Question 7

Quais as causas de hipertensão porta pré-hepática?

Answer 7

Trombose de veia esplênica e trombose de veia porta.

Question 8

Quais as causas de Hipertensão porta pós-hepática?

Answer 8

Obstrução de veia cava, trombose da veia hepática e doenças cardíacas.

Question 9

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?

Answer 9

Esquistossomose

Question 10

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática sinusoidal?

Answer 10

Cirrose

Question 11

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?

Answer 11

Doença veno-oclusiva (doença enxerto hospedeiro e doença do chá da Jamaica)

Question 12

Como diagnosticar hipertensão porta no USG?

Answer 12

USG com doppler (aumento do calibre da porta n=12mm; aumento do calibre da esplênica n=9mm; fluxo hepato fugal)

Question 13

Quando realizar profilaxia primária de varizes?

Answer 13

Se calibre médio >= 5mm ou grosso >20mm; Cherry-red spots; Child B ou C

Question 14

Como fazer profilaxia primária de varizes?

Answer 14

B-bloqueador não seletivo VO (Propranolol) OU Ligadura elástica por EDA

Question 15

Como manejar paciente vomitando sangue?

Answer 15

Estabilizar hemodinâmica
Cristaloide; Prazol; Hm (se Hb<7); Plq (se Plq <50000); Complexo protrombínico ou plasma (se RNI > 1,7)
Se pensar que é varicoso: dar Telipressina ou Octreotide e Ceftriaxone para profilaxia de PBE

Question 16

Qual o TTO de escolha para varizes esofágicas?

Answer 16

Ligadura elástica

Question 17

O que fazer se varizes gástricas?

Answer 17

Cianoacrilato

Question 18

Quanto tempo o Balão de Senstaken-Blakemore pode ficar na pessoa?

Answer 18

24-48h

Question 19

Como fazer profilaxia secundária de varizes?

Answer 19

B-bloqueador + ligadura elástica

Question 20

Quais as CI da paracentese?

Answer 20

CIVD e Hiperfibrinólise

Question 21

Como calcular o GASA?

Answer 21

Albumina do soro - albumina do líquido ascítico

Question 22

GASA >= 1 pensar em?

Answer 22

Hipertensão porta

Question 23

GASA >=1 e PTN <2,5g/dL

Answer 23

Cirrose

Question 24

GASA >=1 e PTN > 2,5g/dL

Answer 24

IC

Budd-Chiari

Question 25

GASA <1 e PTN <2,5g/dL

Answer 25

Sd. Nefrótica

Question 26

GASA < 1 e PTN > 2,5g/dL

Answer 26

Neoplasia, TB, pâncreas

Question 27

Polimorfonucleares >= 250 no líquido ascítico pensar em

Answer 27

PBE ou PBS

Question 28

Qual a relação espironolactona:furosemida?

Answer 28

100:40

Question 29

Quando fazer paracentese de alívio?

Answer 29

Se ascite tensa ou sintomática

Question 30

O que deve ser feito se paracentese de grande volume >5-6L for realizada?

Answer 30

Repor 6-8g de albumina por litro retirado

Question 31

Pcte com PBE como fazer a profilaxia da Sd. Hepatorrenal?

Answer 31

Albumina 1,5g/Kg no primeiro dia e 1g/Kg no terceiro dia.

Question 32

Como diagnosticar PBS?

Answer 32

PMN >= 250/mm3 na ascite + 2: proteínas >1g/dL; glicose <50mg/dL; LDH elevado.

Question 33

Exemplo de vasoconstrictores esplênicos

Answer 33

Terlipressina ou Octreotide

Question 34

O q fazer com paciente que já sangrou, refratário à B-bloq e ligadura elástica?

Answer 34

TIPS ou Shunt esplenorrenal distal

Question 35

Qual o TTO da ascite?

Answer 35

1. Restrição de sódio 2. Restrição hídrica 3. Diuréticos

Question 36

Qual o TTO da ascite refratária?

Answer 36

Suspender B-bloq Midodrina VO Paracentese Shunt, TIPS

Question 37

PBE é mono ou polibacteriana?

Answer 37

monobacteriana

Question 38

Qual o TTO da PBE?

Answer 38

Retirar B-bloq Cefotaxima por 5 dias Albumina

Question 39

Qual o TTO da PBS?

Answer 39

Cefalosporina de 3 geração + metronidazol + TC + cirurgia/drenagem

Question 40

Qual o TTO da encefalopatia hepática?

Answer 40

Lactulona | ATB: Rifaximina ou Neomicina ou Metronidazol

Question 41

Qual o TTO da sd Hepatorrenal?

Answer 41

Albumina + Noradrenalina ou Terlipressina +- hemodiális0

Question 42

Qual o TTO da ascite na Sd Hepatorrenal?

Answer 42

Suspender diurético e iniciar albumina

Question 43

Quando está indicado transplante hepático em carcinomahepatocelular?

Answer 43

Lesão única <5cm Até 3 lesões <3cm Ausência de invasão vascular e metástase a distância

Question 44

Sem melhora da Cr após pelo menos 2 dias de retirada de diuréticos e expansão volêmica com albumina, o que devo pensar?

Answer 44

Sd hepatorrenal

Question 45

Qual tipo de sd Hepatorrenal tem melhor prognóstico?

Answer 45

Tipo 2