Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Physiopatho SA > Hépatologie > Flashcards

Hépatologie Flashcards

1
Q

Nommez les 5 enzymes hépatiques.

A

-ALT
-AST
-GGT
-Phosphatase alcaline
-Bilirubine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qui suis-je? Je suis l’enzyme marqueur de lésion hépatique. On me retrouve principalement dans les hépatocytes.

A

ALT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qui suis-je? On ne me retrouve pas uniquement dans le foie, mais aussi dans les muscles cardiaques, les reins, ls muscles squelettiques et le cerveau.

A

AST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qui suis-je? On me retrouve dans les voies biliaires, mais aussi dans les os, le placenta et dans l’épithélium intestinal.

A

Phosphatase alcaline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qui suis-je? Enzyme non spécifique que l’on retrouve dans les hépatocytes, les cellules épithéliales biliaires, les reins, le coeur, le pancréas, la rate et la vésicule séminale.

A

GGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qui suis-je? Je suis un produit de dégradation de l’hemoglobine.

A

Bilirubine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pourquoi l’INR a t’elle un lien avec la fonction hépatique?

A

Plusieurs facteurs de coagulation sont fabriqués par le foie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux. L’albumine est métabolisée par le foie.

A

Faux, elle est fabriquée*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lors d’une atteinte hépatocellulaire, quels seront les atteintes visibles a/n des enzymes hépatiques?

A

Augmentation AST et ALT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lors d’une atteinte cholestatique, quels seront les atteintes visibles a/n des enzymes hépatiques?

A

Augmentation phosphatase alcaline et GGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux. Les enzymes AST sont plus spécifiques d’une atteinte hépatocellulaire que les ALT.

A

Faux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux. Une atteinte mixte est représentée comme ci:

↗ALT = ↗GGT/phosphatase alcaline

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez 3 causes possibles d’une atteinte hépatocellulaire aigue légère.

A

-Consommation d’alcool
-Viral
-Début MASLD et MASH
Autres:
Mdx/produits naturels
Possible début d’hépatopathie chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la CAT lors d’une atteinte hépatocellulaire aigue légère?

A

Rechercher les facteurs de risque et bilan hépatique dans 3 mois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommez 4 causes possibles d’une atteinte hépatocellulaire aigue modérée.

A

-Hépatite alcoolique
-Maladie de Wilson
-Virale (hép. A,B,C,D,E)
-Ischémie hépatique

Autres:
HEELP
Myopathie
Budd Chiarri
EBV, CMV, herpes
Autoimmun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou faux. Les causes de l’atteinte hépatocellulaire aigue modérée sont les mêmes que celles de l’atteinte héaptocellulaire sévère.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez 2 signes/présentation clinique qui suggèrent une insuffisance hépatique.

A

-INR >1.5
-Encéphalopathie hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommez 4 causes possibles d’une atteinte hépatocellulaire chronique.

A

-Alcool
-Hémochromatose
-Hyperthyroidie
-Maladie coeliaque

Autres:
Hépatopathie congestive
Hépatite B,C
Myopathie
Infiltration maligne
Déficit A alpha trypsine
… diapo 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Lors de résultats ↗ de GGT et de phosphatase alcaline, quelle est la prochaine étape menant au diagnostic d’atteinte cholestatique et dans quel but est-elle réalisée?

A

Imagerie de l’abdomen.
Évaluer présence de dilatation des voies biliaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez 3 principales causes d’atteinte cholestatique extra hépatique.

A

-Choledocholitiase
-Obstruction néo (pancréas, vésicule,ampullome)
-Cholangite sclérosante primitive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommez 3 principales causes d’atteinte cholestatique intra hépatique.

A

-Médication/toxines
-Cholangite biliaire primitive
-Cholangite sclérosante primitive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Donnez une brève définition de l’ictère.

A

Coloration jaunatre de la peau et des muqueuses causée par l’hyperbilirubinémie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez 2 causes de l’ictère par hyperbilirubinémie non conjuguée.

A

-Syndrome de Gilbert
-Hémolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez 2 causes de l’ictère par hyperbilirubinémie conjuguée.

A

-Cholestase intra hépatique / extra hépatique
-Dysfonctionnement hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que peut entrainer une insuffisance hépatique ? (3)

A

-Ictère
-Encéphalopathie hépatique
-Coagulopathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vrai ou faux. Une insuffisance hépatique peut entrainer un dysfonctionnement multi organique.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommez 3 symptômes de l’insuffisance hépatique.

A

-Ictère
-Altération de l’état de conscience
-Ascite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vrai ou faux. Le traitement de l’insuffisance hépatique est un traitement dit symptomatique plutôt que curatif.

A

Faux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pouvez-vous différencier le MASLD du MASH?

A

MASLD: désigne l’accumulation de gras (triglycérides) au niveau hépatique. (foie gras)

MASH: inflammation hépatique causée par le foie gras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

À quoi sont fortement associées le MASLD et le MASH?

A

Syndrome métabolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vrai ou faux. Le MASLD est souvent asymptomatique.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Que peut-on retrouver comme manifestations cliniques lors de MASLD? (2)

A

-Hépatomégalie possible
-Stigmate de cirrhose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vrai ou faux. Lors de MASLD, on peut dénoter ↗ AST,ALT,phosphatase alcaline, GGT et ferritine.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nommez les 4 étapes à suivre pour diagnostiquer une MASLD.

A

1.Imagerie démontrant stéatose
2. Exclure causes stéatose hépatique
3.Rechercher facteurs de risques MASH
4.Déterminer présence fibrose hépatique (FIB-4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Sur quoi repose principalement la prise en charge du MASLD?

A

Traiter les facteurs de risques du MASH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nommez la prise en charge a adopter selon les facteurs de risque MASH.

A

-Perte de poids
-Contrôle optimal Db, HTA, DLPD
-Saines habitudes de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vrai ou faux. La chirurgie bariatrique peut être une option de traitement pour le MASLD.

A

Vrai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Pourquoi administrer un agoniste GLP-1 à un patient atteint de MASLD?

A

Permet la perte de poids en augmentant l’insulinosécrétion et diminuant la sécrétion de glucagon postprandiale, diminue la prise alimentaire et ralentit la vidange gastrique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pourquoi administrer du naprexone-bupropion à un patient atteint de MASLD?

A

Augmente la satiété via l’action sur l’hypothalamas et diminue les fringales alimentaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Pourquoi administrer de l’Orlistat à un patient atteint de MASLD?

A

Diminue 30% absorption des graisses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vrai ou faux. On doit prendre des multivitamines avec le naprexone-bupropion, car il diminue l’absorption de la vitamine ADEK.

A

Faux, on doit prendre des multivitamines avec l’Orlistat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quel traitement pharmacologique de la MASLD n’est pas contre indiqué en grossesse/allaitement?

A

Naprexone-bupropion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vrai ou faux. Si les facteurs de risque de la MASLD sont bien pris en charge, l’évolution de la fibrose peut être renversée.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Donnez une brève définition de l’hémochromatose.

A

Maladie héréditaire caractérisée par une augmentation de l’absorption intestinale du fer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Nommez 3 manifestations cliniques possibles de l’hémochromatose.

A

-Teint bronzé
-Douleur articulaire
-Cardiomyopathie

Autres:
Cirrhose
Fatigue
Troubles endocriniens
Asympto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Comment peut-on effectuer le diagnostic de l’hémochromatose?

A

Ferritine ↗ ↗ ↗ , saturation en fer >45%
Recherche des gènes responsables mutation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Donnez une brève définition de la maladie de Wilson.

A

Maladie héréditaire qui perturbe le métabolisme et l’excrétion du cuivre dans la bile.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de la maladie de Wilson.

A

Anneaux de Kayser Fleischer
Syndrome neuro-psy

49
Q

Comment peut-on effectuer le diagnostic de la maladie de Wilson?

A

-Céruloplasmine OU cuivre urinaire 24h

50
Q

Donnez une brève définition du déficit en alpha 1 antitrypsine.

A

Maladie congénitale qui entraine une diminution du taux d’alpha 1 antitrypsine circulante, un inhibiteur de la protéase pulmonaire qui empêche la destruction du tissu pulmonaire.

51
Q

Nommez une manifestation clinique du déficit en alpha 1 antitrypsine.

A

Dyspnée d’allure MPOC en bas âge

52
Q

Comment peut-on effectuer le diagnostic du déficit en alpha 1 antitrypsine ?

A

Dosage alpha 1 antitrypsine

53
Q

Vrai ou faux. La maladie hépatique auto-immune peut être asymptomatique.

A

Vrai.

54
Q

Donnez une brève définition de la cholangite biliaire primitive.

A

Maladie auto-immune qui attaque les petits canaux biliaires et conduit à leur destruction.

55
Q

Nommez 3 manifestations cliniques de la cholangite biliaire primitive.

A

Prurit
Ostéoporose
Hypercholestérolémie

56
Q

Donnez une brève définition de la cholangite sclérosante primitive.

A

Maladie qui entraine l’inflammation chronique des voies biliaires menant au développement de sténose biliaires.

57
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de la cholangite sclérosante primitive.

A

-Ictère
-Cholangite à répétition

58
Q

Comment peut-on poser le diagnostic de la cholangite sclérosante primitive ?

A

IRM voies biliaires

59
Q

Vrai ou faux. L’hépatite B est une infection virale pouvant être aigue ou chronique.

A

Vrai

60
Q

Nommez les 3 modes de transmissions de l’hépatite B.

A

-Périnatal
-Sang
-Relation sexuelle

61
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de l’hépatite B.

A

-Cirrhose
-Anorexie

62
Q

Vrai ou faux. L’hépatite C est davantage aigue que chronique.

A

Faux, l’inverse.

63
Q

Vrai ou faux. Les modes de transmissions de l’hépatite C sont identiques à celle de l’hépatite B.

A

Vrai

64
Q

Donnez une brève définition de la cirrhose du foie.

A

La cirrhose est une condition chronique du foie évolutive et irréversible caractérisée par la transformation du tissu hépatique sain en fibrose progressive et par des nodules fibreux.

65
Q

Quel est le seul traitement de la cirrhose du foie?

A

Greffe hépatique

66
Q

Vrai ou faux. Puisque la cirrhose est souvent symptomatique, elle peut être traitée à temps et donc limiter le risque de nécessiter une transplantation.

A

Faux, souvent asymptomatique.

67
Q

Nommez les 3 conséquences de la cirrhose du foie.

A

-Hypertension portale
-Insuffisance hépatocellulaire
-État précancéreux

68
Q

Nommez 5 causes possibles de la cirrhose du foie.

A

-Médication
-Maladie alcoolique hépatique
-Hépatite B >6 mois
-Hépatite C >6 mois
-Maladie de Wilson

Autres:
Hémochromatose
Déficit Alpha 1 antitrypsine
MASLD
IC droite
… diapo 56-57

69
Q

Nommez 5 symptomes possibles de la cirrhose.

A

-No/vo
-Crampes musculaires
-Anorexie
-OMI
-Confusion

Autres:
Fatigue
fièvre
dyspnée
hématémèse
… diapo 58

70
Q

Lors de votre évaluation physique, quels signes a/n des téguments pourriez-vous observer chez un patient cirrhotique? Nommez en 4.

A

-Ictère
-Érythème palmaire
-Dupuytren
-Angiome stellaire

Autre:
Ongle de Terry
Clubbing

71
Q

Lors de votre évaluation physique, quels signes a/n de la tête et du cou pourriez-vous observer chez un patient cirrhotique? Nommez en 2.

A

-Haleine de mort
-Hypertrophie des glandes parotides

72
Q

Lors de votre évaluation physique, quels signes a/n du thorax et de l’abdomen pourriez-vous observer chez un patient cirrhotique? Nommez en 4.

A

-Perte de poil
-Gynécomastie
-Ascite
-Caput medusae

Autre:
Hépato/splénomégalie
Perte de masse musculaire

73
Q

Vrai ou faux. Lors de cirrhose, on peut apercevoir une hypertrophie testiculaire.

A

Faux, atrophie.

74
Q

Nommez un signe neurologique fortement lié à la cirrhose.

A

Astérixis (flapping)

75
Q

Vrai ou faux. Les anomalies des laboratoires, soit PLT, INR, ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline, albumine, etc., sont suffisantes pour diagnostiquer la cirrhose.

A

Faux.

76
Q

Comment peut-on poser un diagnostic de cirrhose?

A

Démontrer la présence de fibrose importante (F 4/4) a/n hépatique.

77
Q

Que doit-on faire après avoir effectuer le Dx de la cirrhose?

A

Déterminer l’étiologie

78
Q

Qu’est-ce que permet d’évaluer le score Child Pugh?

A

Score de prédiction de mortalité des cirrhotiques

79
Q

Vrai ou faux. Peu importe le degré de sévérité de la cirrhose, tous les cirrhotiques doivent s’abstenir de l’alcool.

A

Vrai

79
Q

Qu’est-ce que permet d’évaluer le Meld score?

A

Sévérité de la cirrhose

80
Q

Sur quoi doit-on orienter le traitement de la cirrhose du foie?

A

-Origine de la cirrhose
-Traiter/prévenir les complications

81
Q

Vrai ou faux. Les cirrhotiques devraient avoir leur carnet de vaccination à jour. Les bilans sanguin de suivi de la maladie devraient être effectués aux 3 mois.

A

Faux, les bilans sanguins devraient être effectués au 6 mois.

82
Q

Nommez les 4 facteurs de mauvais pronostics de la cirrhose hépatique.

A

-Hospitalisation fréquentes
-IR associée cirrhose
-Ictère
-Progression rapide des complications

83
Q

Nommez 3 manifestations cliniques de l’hypertension portale.

A

-Splénomégalie
-Confusion
-Varices (oesophagienne, gastriques, rectales)

Autre:
Saignement varices oesophagiennes
Augmentation volume abdo

84
Q

Nommez 3 complications de l’hypertension portale.

A

-Syndrome hépatopulmonaire
-Syndrome hépatorénal
-Ascite

Autre:
Encéphalopathie hépatique
Varices oesophagiennes
Gastropathie

85
Q

Comment pose t’on le diagnostic d’hypertension portal?

A

Présence d’une cirrhose hépatique ET:
-Presence de manifestations cliniques / complications de l’hypertension portale
ET/OU
-Signes à l’imagerie: presence de varices périgastriques,
oesophagiennes, rectales / reperméabilisation de la veine ombilicale / augmentation de la taille de la veine porte / splénomégalie
ET/OU
-Gradient de pression veineux hépatique ≥10 (calculs de la difference de pression entre la veine porte et la veine cave inférieure)

86
Q

Qu’est-ce qu’un TIPS?

A

C’est une endoprothèse qui est positionnée à l’intérieur du foie entre le tronc porte et la veine hépatique afin de permettre de dériver le sang directement vers le cœur.

87
Q

Qu’est-ce que la conséquence principale des varices oesophagiennes?

A

Hémorragie digestive

88
Q

Nommez 2 manifestations cliniques d’une rupture de varie oesophagienne.

A

-Saignement digestif haut (hématémèse, méléna)
-Instabilité hémodynamique

Autre:
Perte de conscience
Signes de choc

89
Q

Comment poser le diagnostic de varices oesophagiennes?

A

-Gastroscopie
*également visible IRM et TDM

90
Q

Quel traitement est mis en place en prévention primaire de la varice oesophagienne?

A

Bêta bloquant non sélectif (ex. nadolol)

91
Q

Quel traitement est mis en place en prévention secondaire de la varice oesophagienne?

A

Éradication des VO 2-4 semaines (ligature par gastroscopie)

92
Q

Donnez une brève définition de l’ascite.

A

L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

93
Q

Donnez une brève définition de la péritonite bactérienne spontanée.

A

L’infection de l’ascite chez le patient cirrhotique.

94
Q

Nommez 3 manifestations cliniques de l’ascite.

A

-Abdomen tendu
-Prise de poids
-Diminution de l’appétit

Autre:
OMI
Augmentation volume abdo

95
Q

Nommez 3 manifestations cliniques de la péritonite bactérienne spontanée.

A

-Hyperthermie
-Douleur abdominale
-Manifestation de l’ascite

Autre:
encéphalopathie hépatique
asympto

96
Q

Par quoi peut-on diagnostiquer l’ascite?

A

-Imagerie
-Examen physique: signe vague + changement matité

97
Q

Lors de la présence d’ascite, il faut obtenir le gradient d’albumine. Qu’est-ce que c’est?

A

albumine sérique - albumine dans l’ascite

98
Q

Lors d’un gradient d’albumine de >11g /L, on parle de ….

A

Liée à l’hypertension portale

99
Q

Lors d’un gradient d’albumine de <11g /L, on parle d’ascite ….

A

Non liée à l’hypertension portale

100
Q

Nommez les 3 traitements non pharmacologiques de l’ascite.

A

-Restriction sodée (<2g Na /jour)
-Poids Die
-Perte de poids (0.5kg/jour sans oedème et 1kg/jour avec oedème)

101
Q

Vrai ou faux. La restriction liquidienne n’est pas nécessaire dans le traitement de l’ascite (sauf si connu IC ou hypoNa).

A

Vrai

102
Q

Nommez les 2 traitements pharmacologiques de l’ascite.

A

-Diurétiques de l’anse
-Antagoniste de l’aldostérone

103
Q

Que doit-on surveiller lors de la mise en place des traitements pharmacologiques de l’ascite?

A

-Fonction rénale et E+

104
Q

Quelle intervention devons-nous faire en cas d’ascite réfractaire aux diurétiques?

A

Ponction évacuatrice

105
Q

Lors d’une ponction d’ascite, le drainage maximal sécuritaire est de … pour éviter les dysfonctions circulatoires post ponction.

A

8L

106
Q

Que devons-nous donner en association à la ponction d’ascite?

A

Albumine à tous les 1L évacué

107
Q

Vrai ou faux. Lors de péritonite bactérienne spontanée, il est préférable d’hospitaliser le patient.

A

Vrai

108
Q

Quel est le traitement principal de la péritonite bactérienne spontanée?

A

ATB IV durant 5-10 jours (céphalosporine de 3e génératiion) –> ceftriaxone

109
Q

Vrai ou faux. De l’albumine est administrée lors de péritonite bactérienne spontanée.

A

Vrai

110
Q

Qu’est-ce qui provoque l’encéphalopathie hépatique?

A

L’incapacité du foie à métaboliser l’ammoniac

111
Q

Nommez 4 facteurs précipitants de l’encéphalopathie hépatique.

A

-Déshydratation
-Hypoglycémie
-Hypokaliémie
-Opioides, sédatifs

Autre:
Détérioration de la fonction hépatique
Saignement GI
Infection

112
Q

Que doit-on relever dans l’anamnèse de l’encéphalopathie hépatique?

A

-Changement sommeil, attention, mémoire à court terme
-Difficulté AVD/AVQ
-Difficulté se concentrer travail/conduite

*valider avec entourage

113
Q

Que doit-on relever dans l’évaluation physique de l’encéphalopathie hépatique?

A

Signes de disjonctions neuromusculaires (bradykinésie, ataxie, réflexe tendineux hyperactif, trouble d’élocution)

114
Q

Vrai ou faux. L’ammoniac sérique est un test diagnostic de l’encéphalopathie hépatique.

A

Faux

115
Q

Quel est le traitement pharmacologique principal de l’encéphalopathie hépatique?

A

Lactulose 15-45ml. Visée 2-3 selles par jour.

116
Q

Quelle est l’étape #1 du traitement de l’encéphalopathie hépatique?

A

Déterminer la présence d’un facteur précipitant et traiter.

117
Q

Quel médicament peut-on ajouter si l’encéphalopathie hépatique ne répond pas adéquatement au lactulose?

A

Rifaximine

118
Q

Vrai ou faux. L’encéphalopathie hépatique est une contre-indication à la conduite automobile.

A

Vrai

Physiopatho SA (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions