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Physiopatho SA > Vieillissement > Flashcards

Vieillissement Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. Le vieillissement est un processus homogène.

A

Faux

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Q

Qu’est-ce que peut entrainer une diminution du taux d’hormones chez la personne âgée?

A

Diminution du métabolisme cellulaires aux effets protecteurs.

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3
Q

Nommez 3 hormones qui diminuent avec l’âge.

A

Oestrogène
Testostérone
Mélatonine

Autres: diapo 29

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4
Q

Nommez 3 hormones qui augmentent avec l’âge.

A

Activine (Homme)
Noradrénaline
Gonadotrophine (femme)

Autres: diapo 29

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Q

Nommez 2 hormones qui restent stables avec le vieillissement.

A

Thyroxine
TSH

Autres: diapo 29

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6
Q

Nommez 5 diagnostics différentiels d’un dysfonctionnement endocrinien.

A

-Dépression
-hypo/hyperkaliémie
-Diabète type ii
-Myélome multiple
-Insuffisance rénale

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7
Q

Si votre patient présente une TSH diminué avec un T4 libre augmenté, il est en …

A

Hyperthyroidie

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8
Q

Si votre patient à une TSH normale et une T4 libre normal, il est en …

A

Euthyroidie

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9
Q

Si votre patient à une TSH élevée et une T4 libre diminuée, il est en …

A

Hypothyroidie primaire

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10
Q

Si votre patient à une TSH augmenté et un T4 libre normal, il est en…

A

Hypothyroidie subclinique

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11
Q

Si votre patient à une TSH diminuée et un T4 libre normale, il est en …

A

Hyperthyroidie subclinique

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12
Q

Nommez 4 SYMPTÔMES d’hypothyroidie.

A

Asthénie
Constipation
Prise de poids
Dépression
Somnolence

Autres: diapo 41

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13
Q

Nommez 4 SIGNES d’hypothyroidie.

A

Hypothermie
Bradycardie
Discours lent
Peau sèche et froide
Autres: diapo 41

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14
Q

Après combien de temps devrions-nous faire une dosage après l’introduction du synthroide?

A

6-8 semaines.

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15
Q

Vrai ou faux. Chez la personne âgée, on devrait commencer par un fort dosage de Synthroide, soit 50mcg Die, puisque le vieillissement normal diminue l’absorption du médicament.

A

Faux! Chez la personne âgée, toujours débutée avec des petites doses de médicament et augmenter PRN. Dose de synthroide à débuter entre 12.5 mcg et 25mcg Die.

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16
Q

Vrai ou faux. Lors d’une sarcopénie, la perte musculaire est plus importante dans les membres supérieurs que les membres inférieurs.

A

Faux.

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17
Q

Nommez 4 facteurs précipitants de la sarcopénie.

A

-Réduction de l’activité physique
-Insulinorésistance
-Augmentation de la masse adipeuse
-Diminution apport protéique

Autres:
-Modifications hormonales
-Diminution de l’influx nerveux
-Pathologie inflammatoire chronique

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18
Q

Nommez 3 traitement pour la sarcopénie.

A

-Diète protéinocalorique adéquate
-Aide à la marche
-Supplément Vit. D et calcium

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19
Q

Vrai ou faux. La kératose subborhéique est une tumeur cutané bénigme.

A

Vrai

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20
Q

À quoi ressemble une kératose subborhéique?

A

Macule ronde et ovale bien délimitée de forme plate s’apparentant à une verrue.

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21
Q

Qu’est-ce qui pourrait nous indiquer une possible complication pathogène de la kératose subborhéique?

A

Signe de Leser-Trelat (croissance rapide/apparition de multiples kératoses subborhéiques)

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22
Q

Vrai ou faux. La kératose subborhéique est un signe de mauvais pronostic.

A

Faux.

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23
Q

Nommez 2 traitements possibles de la kératose sébborhéique.

A

Cryothérapie
Rasage

Autres:
crèmes dermathologiques
Lazer

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24
Q

Donnez une définition de la kératose acninique.

A

Lésions kératosiques paranéoplasiques résultant de plusieurs années d’exposition au soleil.

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25
Q

Décrivez physiologiquement la kératose acninique.

A

Squame sous forme de corne cutané pouvant être rose, grisatre, rouge ou brunâtre situé où les zones le plus souvent exposées au soleil.

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26
Q

Nommez une complication de la kératose acninique.

A

Carcinome épidermoide.

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27
Q

Nommez 3 traitements/prise en charge de la kératose acninique.

A

-Crème solaire
-Cryochirurgie
-Thérapie photodynamique

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28
Q

Qui suis-je? Je suis une pathologie qui arrive chez la personne âgée qui créer une perte de la vision centrale.

A

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

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29
Q

Vrai ou faux. La forme la plus courante de dégénérescence maculaire liée à l’âge est la dégénérescence humide.

A

Faux, il s’agit de la dégénérescence sèche.

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30
Q

Nommez 3 signes et symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

A

-Difficulté à lire
-Besoin d’un éclairage plus intense
-Difficulté à reconnaître les visages.

Autres:
Affecter lorsqu’il passe d’un milieu lumineux à sombre
Difficulté à reconnaitre les expressions faciales

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31
Q

Vrai ou faux. La fonction visuelle périphérique diminue chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

A

Faux, elle reste identique dans la majeur partie des cas à quelqu’un qui n’en est pas atteint.

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32
Q

Vrai ou faux. La cécité complète n’est pas une issus typique de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

A

Vrai.

33
Q

Nommez 3 approches non pharmacologiques de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

A

-Lecture avec une loupe optique
-Livre en gros caractères
-Augmenter l’éclairage

Autres:
-Lunettes de lecture haute puissante
-Augmenter le contraste

34
Q

Nommez un traitement pharmacologique de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

A

Inhibiteur de facteur de croissance endothélial vasculaire

Autres:
Inhibiteur VEFG-angiopoiétine-2

35
Q

Nommez les critères de Rome IV possibles

A

-Selles dures et grumeleuses
-Moins de 3 selles par semaine
-Manoeuvres pour déféquer
-Sensation d’évacuation incomplète
-Sensation d’obstruction ou de blocage ano-rectal

36
Q

Nommez 5 facteurs de risque de la constipation.

A

-Femme
-Prise opiacé
-Prise anticholinergique
-Déshydratation
-Inactivité physique

Autres:
-Manque d’intimité
-Anxiété
-Dépression
-Comorbidités
-Diurétiques
etc.. (diapo 105)

37
Q

La constipation due au syndrome du colon irritable est une constipation dite: …

A

primaire / fonctionelle

38
Q

La constipation due à une hypothyroidie est une constipation dite: …

A

secondaire

39
Q

Selon les critères de Rome IV, à partir de combien de critères et sur une période de combien de temps pouvons-nous diagnostiquer une constipation?

A

2 critères et plus sur une période d’au moins 6 mois

40
Q

Nommez 3 complications possibles de la constipation.

A

-Fécalome
-Fissure anale
-Hémorroides

Autres:
Prolapsus rectal
Maladie diverticulaire
Ulcération stercorale
Impaction fécale
Incontinence fécale par regorgement

41
Q

Nommez 3 approches non pharmacologiques pour traiter la constipation.

A

Diète riche en fibre solure
Favoriser l’hydratation
Favoriser l’intimité

Autres:
Activité physique
Cesser médication non essentielle
Horaire de défécation

42
Q

Nommez 3 traitements pharmacologiques de la constipation.

A

Lax-A-Day
Lactulose
Metamucill

Autres:
Résotan
Constella
Huiles minérales
…

43
Q

Nommez 2 traitements pharmacologiques de secours de la constipation.

A

-Suppositoire de glycérine
-Dulcolax

Autres:
Fleet

44
Q

Vous recevez un patient avec une clairance créat. <15ml/min/1,73 m2. À quel stade de gravité appartient-il?

A

G5 (insuffisance rénale terminale)

45
Q

À quel stade de gravité d’insuffisance rénale les personnes âgées se retrouvent-ils le plus souvent? Indiquez la clairance de la créatinine associée.

A

G3A : clairance créat. 45-59ml/min/1.73m2
G3B: clairance créat 44-30 ml/min/1.73m2

46
Q

Vous consultez le dossier de Monsieur Poitras. Le néphrologue a inscrit au dossier A3. Qu’est-ce que cela veut dire?

A

Ratio albumine/créat ≥ 30mg/mmol: gravement augmenté

47
Q

À partir de l’âge de 30 ans, quelle est la diminution normale attendue du DFGE?

A

1-2ml/min/année

48
Q

Monsieur Tremblay, 80 ans, vient faire sa visite annuelle chez le médecin de famille. Son résultats de laboratoires de créat. est de 50ml/min/1.73m2. Devons-nous suspecter une insuffisance rénale?

A

Non, à l’âge de 80 ans, on s’attend à une clairance entre 50-70ml/min/1.73m2

49
Q

Nommez 3 traitements pharmacologiques à risque de développer une IRA

A

-ARA
-IECA
-diurétiques

Autres:
AINS
Procédure radiocontraste

50
Q

Vrai ou faux. L’IRC augmente le risque d’IRA.

A

Faux, IRA augmente le risque d’IRC.

51
Q

Nommez 4 complications de l’insuffisance rénale.

A

-Débalancement E+
-Surcharge
-Anorexie
-Encéphalopathie

Autres:
diapo 20

52
Q

Vrai ou faux. Dans le bilan de base de l’insuffisance rénale, on doit mesurer: FSC, E+, albumine, glycémie, créat, urée, ratio albumine/créat, acide urique, PTH, Co2 total, gaz veineux, protéines sériques et urinaires, analyse urine, échographie rénale, DFGE, bilan ferrique, vitamine D.

A

Faux. Bilan ferrique, DFGE et vitamine D au besoin.

53
Q

Nommez 3 traitements non pharmacologiques de l’insuffisance rénale chez la personne âgées.

A

-Cesser SGLT2
-Cesser ARA/IECA
-Diète faible en protéines

Autres:
Cesser antagoniste des récepteurs minéralocorticoides
Angioplastie rénale
Tx anémie
Tx hyperk+
(diapo 24-25)

54
Q

Vrai ou faux. L’incontinence urinaire fait partie des conséquences du vieillissement normal.

A

Faux.

55
Q

Nommez 3 facteurs de risque de l’incontinence urinaire.

A

Obésité
Femme
Grossesse

Autres:
Âge
Diabète
Dépression
AVC
(diapo 32)

56
Q

Nommez les 4 types d’incontinence urinaire ainsi qu’un exemple pour chacun.

A

D’urgence ex. AVC
Regorgement ou rétention chronique ex. SP
D’effort ou de stress ex.Post prostatectomie
Fonctionnelle ex.Atteintes cognitives

(diapo 36-37)

57
Q

Nommez 4 traitements non pharmacologiques de l’incontinence urinaire.

A

-Horaire mictionel
-Gestion de la constipation
-Rééducation vésicale
-Arrêt tabagique

58
Q

Vrai ou faux. On peut débuter les traitements pharmacologiques de l’incontinence urinaire seulement lors d’incontinence urinaire de type fonctionnelle.

A

Faux, de type urgence.

59
Q

Nommez les 2 classes de médicaments associés au traitement de l’incontinence urinaire.

A

-Antimuscarinique
-Beta3-agonistes

60
Q

Vrai ou faux. Le délirium est un état confusionnel chronique caractérisé par une altération de la conscience avec une capacité réduite à se concentrer, à maintenir ou à déplacer son attention.

A

Faux, état confusionnel aigu*

61
Q

Lors de notre investigation du délirium, à quoi est-il primordial de faire appel?

A

Aide des proches, de la résidence etc. Histoire collatérale est importante.

62
Q

Nommez 3 facteurs de risque du délirium.

A

-Polypharmacie
-Diabète
-Alcool

Autres:
Immobilisation
Malnutrition
Atteinte sensorielle
Néoplasie
TNC majeur, histoire délirium
(diapo 50)

63
Q

Vrai ou faux. Déterminer la cause du délirium est urgent.

A

Vrai

64
Q

Quel neurotransmetteur joue un rôle principal dans la pathogénèse du délirium?

A

ACTH

65
Q

Nommez les critères diagnostics du CAM.

A

1.Apparition soudaine et fluctuation des symptômes
2.Inattention
3.Désorganisation de la pensée
4.Altération de l’état de conscience

66
Q

Le Cam est + lorsque …

A

Apparition soudaine et fluctuation des sx + inattention + désorganisation de la pensée OU altération de l’état de conscience

67
Q

Nommez les 3 types de délirium.

A

Hyperactif
Hypoactif
Mixte

68
Q

Monsieur Gonzales, 85 ans, est hospitalisé sur votre unité d’orthopédie pour fracture de la hanche. Il a subit une arthroplastie de la hanche il y a 5 jours. À votre tournée médicale, celui-ci est agité ++. Il crit, injure le personnel et tient des propos incohérent. Son infirmière vous rapporte qu’il a tenu le même discours hier soir avant le coucher. Vous tentez de lui parler, mais il ne vous écoute pas. À quel diagnostic pensez-vous?

A

Délirium hyperactif

69
Q

Madame Latulippe, 70 ans, séjourne sur votre unité de courte durée gériatrique. Vous êtes alerté par son infirmière qui vous fait part des drôles de comportements de celle-ci. Au rapport, Madame Latulippe a tenu des propos délirants hier soir au souper et a tenté de se dénuder à plusieurs reprises. À la tournée du coucher, celle-ci somnolait. Ce matin, elle a mentionné à l’infirmière qu’elle voyait son chat se promener dans la chambre. Elle pleure à chaude larme et ordonne qu’on la laisse partir. À quel diagnostic pensez-vous?

A

Délirium mixte

70
Q

Que comporte le bilan de base du délirium?

a)FSC, créat, E+, albumine, DFGE, hémoculture, bladder scan,glucose, TSH, urée,

b)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose.

c)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose, culture d’urine, hémoculture.

d)FSC, E+, albumine, DFGE, créat., urée, TSH, troponine, ECG, vit B12, bilan hépatique,glucose, rx abdomen, culture d’urine.

A

b)

71
Q

Vrai ou faux. Seulement les antipsychotiques sont officiellement approuvés pour le traitement du délirium.

A

Faux.

72
Q

Nommez 2 causes pour laquelle vous donneriez un antipsychotique à un patient en délirium.

A

-Détresse causée par l’agitation ou les symptômes psychotiques
-Prévenir un danger important pour eux-mêmes ou pour les autres

Autres:
Permettre de poursuivre une investigation ou un traitement
les interventions non-médicamenteuses sont inappropriées ou inefficaces

73
Q

Nommez 4 facteurs de risque de chute.

A

-Histoire de chute
-Utilisation d’aide à la marche
-Faiblesse musculaire
-Déficit visuel

Autre:
Arthrite
Dépression
Trouble cognitif
Âge >80 ans
Perte d’autonomie AVQ/AVD
Mdx

74
Q

Quel est le bilan de base à réaliser lors d’une investigation de chute?

a)FSC, E+, créat, glucose, TSH, ECG

b)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD

c)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD, Holter, dosage des médicaments

d)FSC, E+, créat, glucose, TSH, vit B12, 25-OHD, ECG, dosage des médicaments

A

b)

75
Q

Nommez 3 traitements en lien avec le risque de chute.

A

Utilisation de mdx à faible risque de chute
Enlever les obstacles au sol (tapis)
Évaluer besoin d’aide à la marche

Autres:
diapo 84-85

76
Q

Donnez une brève définition du syndrôme de glissement.

A

Détérioration rapide physique et psychologique d’une personne âgée fragilisée et souffrant d’autres pathologies qui survient à la suite d’un facteur déclenchant déstabilisant.

77
Q

Nommez 4 facteurs de risque du syndrôme de glissement.

A

-Hospitalisation
-Deuil
-Placement
-Fracture

Autres:
Chute
intervention chirurgicale
Maladie aigue

78
Q

Nommez 2 manifestations physiques et 2 manifestations psychologiques du syndrome de glissement.

A

Physique:
Anorexie
Dénutrition

Psychologique:
Refus de soins
Refus alimentaire

79
Q

Nommez 4 traitements possibles du syndrome de glissement.

A

-Réhydratation S/C ou IV
-Soutien psychologique
-Réalimentation calorique progressive
-Antidépresseur

Autres:
diapo 94

Physiopatho SA (14 decks)

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