Hérnia de disco Flashcards
Definição:
Deslocamento localizado que ultrapassa os limites do disco
Componentes do disco intervertebral:
Núcleo pulposo, Anel fibroso, Fragmentos do ânulo e Apófise óssea fragmentada
Epidemiologia:
Incidência anual de 0,5%; Mais prevalente na terceira e quarta década de vida; Cerca de 90% dos casos ocorrem entre L4-L5 ou L5-S1
Classificação:
Hérnia prolapsada, extrusa e seqüestrada.
Hérnia prolapsada:
ruptura do anel fibroso porém com ligamento longitudinal posterior íntegro, o núcleo só se insinua no ligamento.
Hérnia extrusa:
Ruptura do ligamento longitudinal posterior e migração do núcleo pulposo degenerado para o canal vertebral.
Hérnia sequestrada:
núcleo pulposo migra para dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forame.
Protusão discal:
É um abaulamento localizado ou difuso do disco por uma degeneração do anel fibroso.
Quadro Clínico:
Lombociatalgia, escoliose antálgica, déficit motor e sensitivo, dor à flexão, Laségue positivo e reflexos diminuídos ou ausentes.
Etiologia:
Multifatorial: mecânica, constitucional e genética
Exames Complementares:
Radiografia, TC e RM(exame de escolha)
Tratamento:
Analgésico, Fisioterapia e Orientações —> AINES —> Relaxante muscular —> Tricíclico ou Codeína —> Infiltração epidural com corticóide —> Tramadol —> Morfina ou Oxicodona —> Microdiscectomia —> Lamnectomia
Adjuvante: Acupuntura, Pilates, Exercícios de McKenzie, Massagem terapêutica, Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e Psicoterapia
Tratamento cirúrgico:
Discectomia percutânea, Microdiscectomia aberta ou videoendoscópica e Lamnectomia
Indicações de tratamento cirúrgico:
Falha no tratamento não cirúrgico, Déficit de força ou Déficit neurológico progressivo
