HERNIA HIATAL

Question 1

Defina hernia hiatal

Answer 1

Protusion o salida del estomago o otras visceras , atraves del hiato esofagico hacia la cavidad toraxica

Question 2

Quais fatores levam ao desenvolvimento de hernia hiatal ?

Answer 2

Fatores geneticos, manobras de vasalva, tosse cronica ( epoc ), obesidade, envelhecimento, tabaquismo, sedentarismo, estres

Question 3

Como se classificam as hernias

Answer 3

Tipo 1 / deslizamento
Tipo 2 / paraesofagica
Tipo 3 / mixta
Tipo 4 / Gigante

Question 4

Qual hernia hiatal esta associado ao erge e que passa com UEG ?

Answer 4

tipo 1 , la UEG se situa por encima del diafragma junto con una porcion del estamago

Question 5

Como esta la UEG en la hernia tipo 2 ?

Answer 5

Se situa en la misma posicion anatomica y lo unico que se hernia es el fundos gastrico

Question 6

Como é a manifestacao clinica da Hernia hiatal ?

Answer 6

Tudo depende de qual tipo.
Tipo 1 va apresentar sintomas de ERGE y las otras pueden presentar sensacion de plenitud pospandrial, vomitos, sintomas respiratorios.. depende de la compresion

Question 7

Que son las lesiones de camaron ?

Answer 7

Erosiones superficiales de la mucosa gastrica herniada y pueden presentar anemia

Question 8

Qual es la complicacion poco frecuente pero de extrema gravidade associada a hernia hiatal ?

Answer 8

Volvulacion Aguda del estomago

Question 9

Quais sao os componentes da triada de borchardt e que indica ?

Answer 9

Dolor epigastrico intenso
Nauseas improdutivas / incapacidade de vomitar
Impossibilidade de passar sonda nasogastrica

Indica volvulacion

Question 10

Como se diganostica hernia hiatal ?

Answer 10

Radiografia de torax e abdmoen - vejo camara gastrica a nivel del torax
Transito baritado
sao os principais
porem pensando em ERGE, endoscopia tambem seria indicado para ver esofagitis, barret etc

Question 11

Como é o tratamento medico da hernia hiatal ?

Answer 11

Cambio estilo de vida + inibidores da bomba de protons em caso de Hernia tipo 1

Question 12

Quando planteamos tto quirurgico ?

Answer 12

Quando o tto medico medico no permite controlar os sintomas

Nas hernias tipo 2 e 3, a cirurgia esta indicada em pacientes sintomaticos
Em pacientes assintomaticos, hay que avaliar comorbidades, idade, fatores de risco

Question 13

Qual abordaje cirurgico é a de eleccion ?

Answer 13

Laparoscopica atraves del abd

Question 14

Pediria lab para op ?

Answer 14

Sim, hemograma,glicose, perfil renal, eletrolitos

Question 15

Quais sao os pilares para ter em conta no momento da cirurgia ?

Answer 15

Bajar el esofago 2-3 cm en su porcion intrabdominal

Cirrar los pilares / apretura del hiato - necessitamos disminuir con hilos no absorviveis y cerrar sin tanta presion

Crear un sistema valvular - antireflujo

Question 16

Se indica o uso de mallas em cirurgia como esta ?

Answer 16

La verdade es que se vio que hay mas complicaciones usando malla a largo plazo
Quando se indica em casos que hay mucha tension al cierre

Quando se usa, se indica malla biologica..porque demuestra mejores resultados

Question 17

Qual cirurgia se usa na hernia hiatal ?

Answer 17

Fundoplicatura de nissen 360 grados