Hernias Flashcards
(112 cards)
1
Q
¿De qué se revisten las hernias?
A
Piel, las capas superficiales y aponeuróticas
2
Q
¿Qué es la hernia?
A
Salida de peritoneo parietal acompañado o no de vísceras intraabdominales a través de un trayecto u orificoo anatómico preexistente
3
Q
¿Cómo se clasifican las hernias según su aparición?
A
- Congénitas: Antes del nacimiento
- Adquiridas: Protruyen después del nacimiento
4
Q
¿Cómo se clasifican las hernias según su localización?
A
- Externas: de la pared abdominal
- Internas: Intraabdominales
5
Q
¿Cómo se dividen las hernias externas?
A
Anteriores y posteriores
6
Q
¿Cómo se dividen las hernias internas?
A
Verdaderas y falsas
7
Q
Clasificación de hernias externas ANTERIORES
A
- Epigastricas
- Umbilicales
- Inguinales
- Crurales
- Obturatrices
- Spieghel
8
Q
Clasificación de hernias externas POSTERIORES
A
- Lumbares
- Perineales
- Ciaticas
9
Q
¿Dónde se ubican las hernias epigástricas?
A
Encima de línea umbilical
10
Q
¿Dónde se ubican las hernias crurales?
A
Región femoral
11
Q
Límite entre región inguinal y femoral
A
Ligamento inguinal
12
Q
¿Dónde se ubican las hernias Obturatrices?
A
Agujero obturador
13
Q
¿Dónde se ubican las hernias de Spieghel?
A
En línea de Spieghel
14
Q
¿Cuáles son las hernias más frecuentes?
A
Inguinales
- 50% indirectas
- 25% directas
15
Q
¿Cuáles son las hernias congénitas?
A
Inguinales indirectas
16
Q
¿Cuáles son las hernias de la pared abdominal posterior?
A
Inguinal DIRECTA
17
Q
Frecuencia de hernias femorales
A
6%
18
Q
Frecuencia de hernias umbilicales
A
3%
19
Q
Frecuencia de hernias epigástricas
A
1%
20
Q
Frecuencia de otras hernias
A
6%
21
Q
Características de las hernias
A
- Trayecto Anatómico. El orificio anatómico preexistente, ya sea umbilical, inguinal, epigástrica, crural, Spieghel, obturatrices, perineales, ciáticas, lumbares
- Envolturas o saco herniario. Generalmente es peritoneo, tejido subcutáneo y piel
- Contenido: Epiplón, vísceras intraabdominales, colon, apéndice, etc
22
Q
¿Qué es el cuello en la hernia?
A
Defecto aponeurótico donde se comprimen las asas
23
Q
¿Qué síndrome se produce en el cuello de la hernia?
A
Síndrome de asa cerrada
24
Q
¿Cuánto tiempo pasa para que se necrose una hernia?
A
48-72 horas
25
¿Cuándo se produce sx de asa abierta?
Cuando es perforado el saco herniario, sale todo su contenido. Esta se regresa a cavidad causando una peritonitis fecal
26
¿Cuándo decimos que una hernia es incompleta?
Cuando le falta una capa, que generalmente es el peritoneo
27
¿Cuál es la puerta de entrada rápida a la cavidad abdominal?
La línea alba
28
¿Por qué se aborda la línea media hacia el lado izquierdo?
Para evitar al ligamento redondo
29
¿Dónde se originan las arterias epigástricas superior e inferior?
- Epigástrica inferior: rama de la Arteria Iliaca Externa
- Epigástrica superior: rama de la Arteria Torácica interna
30
¿Por dónde se anastomosan las arterias epigástricas superior e inferior?
Detrás del músculo recto
31
¿Cuáles son los músculos laterales del abdomen?
1. Oblicuo mayor
2. Oblicuo menor
3. Transverso
32
¿Qué forman los músculos y aponeurosis del oblicuo mayor, menor y transverso al converger?
Vaina del recto
33
¿Cómo se llama la unión de las aponeurosis de los 3 músculos de la pared abdominal lateral?
Línea de Spieghel, aquí protruyen las hernias de Spieghel
34
¿Quién da fibras al Músculo cremáster?
M. Oblicuo menor
35
¿Qué contiene el conducto inguinal en el hombre?
1. Rama genital del nervio genitofemoral
2. Nervio abdominogenital mayor
3. Arteria testicular
4. Arteria cremastérica
5. Plexo venoso pampiriforme
6. Conducto deferente
7. Músculo cremáster
36
¿Qué contiene el conducto inguinal en la mujer?
Ligamento redondo del útero
37
¿Por dónde pasa la arteria iliaca externa?
Atraviesa ligamento inguinal cambiando de nombre a arteria FEMORAL
38
¿Cuáles son los anillos inguinales?
- Anillo inguinal profundo
- Anillo inguinal superficial
39
¿Quiénes formal el orificio inguinal superficial?
Los dos pilares del oblicuo mayor
40
¿Dónde se ubica el anillo inguinal superficial?
Encima del pubis (espina)
41
¿Con qué otro nombre se le conoce al anillo inguinal profundo?
Arcada del músculo transverso del abdomen
42
¿Cuál es el orificio más implicado en génesis herniaria sabiendo que la hernia más frecuente es la indirecta?
Orificio inguinal profundo, porque es el que tiene capacidad de obturar la hernia
43
¿Dónde ubica la hernia directa?
Fascia transversalis
44
¿Quiénes dan al cuadrilátero miopectíneo de Fruchard?
- M. Recto
- Arco del transverso
- M. Psoas
- Cresta pectínea
45
¿Quién define a la región inguino crural?
Cuadrilátero miopectíneo de Fruchard
46
¿Dónde se encuentra topograficamente el anillo inguinal superficial?
Espina del pubis
47
¿Dónde se encuentra topograficamente el anillo inguinal profundo?
Región media del ligamento inguinal
48
Limites de triángulo de Hesselbach
* Formado por el ligamento inguinal (pectíneo) en su base.
* Internamente por el borde lateral del recto abdominal.
* Lateralmente por los vasos epigástricos inferiores.
49
¿Cuál es el área débil de la fascia transversalis donde se producen las hernias directas?
Triángulo de Hesselbach
50
¿Quiénes inervan la región inguinal?
1. N. Ilioepigástrico
2. N. Ilioinguinal
3. N. Genitofemoral
51
¿Qué pasa por el orificio femoral?
Vasos femorales
52
¿Por dónde protruye la hernia femoral?
Por encima, por debajo, por fuera, parte medial y entre los vasos femorales
53
¿Cuáles son las hernias principales que tenemos en la pared posterior del abdomen?
1. De Petit
2. De Grynfeltt
54
¿Quiénes forman al triángulo de Petit?
* Lateral. Oblicuo mayor
* Medial. Dorsal ancho
* Base. Cresta ilíaca
55
¿Quiénes forman al triángulo lumbar superior o de Grynfeltt?
* Base. XII costilla
* Medial. Cuadrado lumbar
* Lateral. Oblicuo menor
* Techo. Dorsal ancho
56
¿Cuáles son los factores predisponentes de una hernia?
1. Desnutrición
2. Actividad física
3. EPOC
4. Obesidad
5. Embarazo
6. Herencia
7. Iatrogénicos
8. SUOB
57
¿Cuál es el factor determinante de una hernia?
Aumento de presión intraabdominal
58
¿Cómo se clasifica la hernia inguinal según sitio de salida y trayecto?
1. Oblicua externa
2. Directa
3. Oblicua interna
59
Limite de fosa interna
Uraco y vena umbilical obliterada
60
Limite de fosa media
Vena umbilical obliterada y Epigástricos inferiores
61
Limite de fosa externa
Esta por fuera de los vasos epigástricos
62
¿Cuándo una hernia es indirecta?
Cuando hace el recorrido del conducto inguinal de superior a inferior y de lateral a medial hasta llegar a bolsas escrotales o labios mayores
63
¿Cuándo una hernia es directa?
Cuando protruye por la fascia transversalis en fosa media
64
¿Cuál es la hernia más rara que aparece en la fosa interna?
Oblicua interna o hernia vesical
65
Hernia congénita
La hernia oblicua externa o indirecta
66
Hernia que depende de factores predisponentes
Directa
67
¿Cuáles son las formas clínicas de la hernia oblicua externa?
1. Punta de hernia
2. Hernia funicular
3. Bubonocele
4. Inguino escrotal
68
¿Cuándo hablamos de punta de hernia?
Cuando protruye conducto inguinal profundo
69
¿Cuándo hablamos de hernia funicular?
Cuando está en el conducto inguinal
70
¿Cuándo hablamos de bubonocele?
Cuando llega al orificio inguinal superficial
71
¿Cuándo hablamos de hernia inguino escrotal?
Cuando desciende al escroto
72
¿Qué es la hernia crural?
Las que protruyen por el orificio crural o femoral
73
¿En quiénes es más frecuente la hernia crural?
1. Mujeres multíparas
2. Mayor a 20 o 60 años ¿?
3. Desnutridas
74
¿Cuáles son las hernias crurales MENOS frecuentes?
1. Hernia obturatriz
2. Hernia perineal
3. Hernia ciática
4. Hernia retro anastomótica
75
¿Por dónde pasa la hernia obturatriz?
¡LógicaaAAAaa!
A través del agujero obturador
76
¿Por dónde protruye la hernia perineal?
A través de los músculos y la aponeurosis que forman el piso de la pelvis
77
¿Por dónde protruye la hernia ciática?
Orificios sacro ciáticos mayor y menor
78
¿Cuándo ocurre la hernia retro anastomótica?
Cuando se hace conexión entre dos vísceras
79
¿Cuáles son las hernias intraabdominales?
1. Hernia paraduodenal
2. Hernia de Hiato de Winslow
3. Hernia del ligamento ancho
4. Hernia del meso-sigmoide
80
¿Cuál es la única hernia con saco?
La hernia paraduodenal, porque ocurre durante el desarrollo embrionario
81
¿Con quién se comunica el hiato de Winslow?
El hiato de Winslow es el orificio que comunica el epiplón mayor, con la transcavidad de los epiplones
82
Diagnostico de hernia
1. Interrogatorio
2. Examen físico
3. Transluminación
4. Herniografía
83
¿Qué diagnostica la transluminación?
Un hidrocele
84
¿Cuándo se puede hacer un eco?
Cuando la hernia es muy pequeña (Ejemplo, la de Spieghel)
85
¿Qué nos permiten ver las tomografías?
Eventraciones
86
¿Cuáles son las complicaciones de las hernias?
* Irreductibilidad. Que no se puede retornar el contenido de la hernia a la cavidad abdominal
* Inflamación. Tiene signo de Celso
* Obstrucción o Atascamiento. Hernia dolorosa con signo de Celso y toxemia
* Estrangulación. Cuando la hernia tiene problemas de irrigación e isquemia
87
¿En quiénes se tiene que operar ajuro la hernia?
En los niños, porque si lloran demasiado se puede complicar
88
¿Qué hacemos al tener un paciente con una hernia?
1. Menos de 6 horas: Observación
Más de 6 horas: Cirujano
2. Se trata de reducirla, e ponemos hielo, levantamos los miembros, abducimos el muslo
3. Si duele mucho colocar analgésicos
89
Aspectos clínicos de hernia ATASCADA
* Tumoración muy dolorosa
* Obstrucción intestinal
* Toxemia por gangrena
90
¿Cuál es el tratamiento de hernia atascada?
Tratamiento quirúrgico
91
¿Con quiénes hay que hacer diagnóstico diferencial en las hernias?
* Adenopatías
* Patología testicular (hidrocele, hematocele, orquitis), para diagnostico diferencial con la inguinoescrotales
* Abscesos
* Lipomas
* Traumatismos
* Tumores de partes blandas
* Várices de la safena interna
* Otras hernias
92
¿Qué hacen las mallas de reforzamiento?
Aumenta el continente, cuando es más pequeño que el contenido
93
¿Se puede operar de hernia a un paciente con hiperplasia prostática?
No, porque va a recidivar
94
¿Qué es la hernioplastia umbilical?
Es una intervención ambulatoria, generalmente se coloca anestesia local, solamente en el área de la hernia y se procede a realizar la disección de la cicatriz umbilical, debajo de la cicatriz está generalmente el defecto hernial, el cual se rafia con sutura, posteriormente se sutura por plano y se coloca una torunda o gasa enrollada en la cicatriz umbilical
95
¿Qué es la eventración?
Hernia incisional, ocurre en cicatriz quirúrgica
96
Complicaciones del tratamiento quirúrgico
* Derivadas de la anestesia
* Afección de órganos
* Rechazo al material de prótesis
* Recurrencias
97
¿Qué es el lipoma prehernario?
Tumor de tejido subcutáneo acompañado de saco herniario
98
¿Qué es enterocele?
Hernia que tiene en su contenido intestino delgado o grueso
99
¿Qué es epiplocele?
Hernia que tiene en su contenido epiplón
100
¿Qué es enteroepiplocele?
Hernia que tiene en su contenido intestino delgado o grueso y epiplón
101
La eventración se diferencia de la evisceración porque tiene:
Tiene piel y subcutáneo pero no tiene aponeurosis
102
¿Qué es una hernia reductible?
Hernia que se puede devolver a su lugar
103
¿Qué es una hernia irreductible?
Hernia que no se puede devolver a su lugar
104
¿Qué es una hernia atascada?
Tumoración dolorosa que presentas signos de Celsio, que puede tener toxemia, signos de obstrucción intestinal y signos de flogosis
105
¿Qué es una hernia estrangulada?
Tiene signos isquémicos como tal de plano, esta necrótica
106
¿Qué es una hernia coercible?
Hernia reductible, que las reduce y se queda adentro
107
¿Qué es una hernia incoercible?
Hernia reductible, que al reducirla se vuelve a salir sin presencia de dolor
108
¿Qué es una hernia de Littré?
Hernia que en su interior presenta un divertículo de Meckel
109
¿Qué es una hernia en W?
Hernia que al abrirla tiene dos repliegues, se puede pensar que son dos asas pero es una sola asa
110
¿Qué es una hernia en pantalón?
Hernia mixta que es inguinal indirecta y directa. La rama del pantalón es una, la otra rama es la otra y la parte media del pantalón son los vasos epigástricos
111
¿Qué es una hernia de Richter?
Hernia en la cual una pequeña parte del asa está en el saco
112
¿Qué es una hernia que ha perdido el domicilio?
Hernia inmensa que tiene tiempo con todas las vísceras dentro del saco herniario y todo el lugar donde estaban dentro de la cavidad abdominal ha sido ocupado con tejido conjuntivo. Y al regresar las vísceras a la cavidad abdominal se eleva el diafragma y hay compromiso respiratorio
