Lesiones vasculares

Question 1

¿Qué son los traumatismos vasculares?

Answer 1

Lesión de arteria o vena por acción de un traumatismo

Question 2

¿A qué se asocian los traumas vasculares?

Answer 2

A las guerras y hemorragias

Question 3

¿Qué proponen Hipocrates y Galeno?

Answer 3

Ligadura arterial como tratamiento a la hemorragia

Question 4

¿Cómo se clasifican las lesiones vasculares según su ETIOLOGÍA?

Answer 4

1. Iatrogénicos
2. No iatrogénicos

Question 5

¿Cómo se clasifican las lesiones vasculares según su PRODUCCIÓN?

Answer 5

1. Directos
2. Indirectos
3. Secuelas crónicas

Question 6

¿Cuándo una lesión vascular es directa?

Answer 6

Cuando incide directamente en el vaso

Question 7

Las lesiones vasculares directas se subdividen en:

Answer 7

1. Agente inciso
2. Agente obtuso o contusión directa

Question 8

¿Cuándo hablamos de lesiones vasculares DIRECTAS por agente INCISO?

Answer 8

Cuando el agente lesiona el vaso de afuera hacia adentro (cuchillo, cristal). SON PUNZANTES

Question 9

¿Cuándo hablamos de lesión por agente inciso de GRADO I?

Answer 9

1. Se lesiona la capa adventicia y media
2. Luz del vaso indemne
3. NO hay hemorragia ni isquemia
4. Aneurisma/ruptura tardía

Question 10

¿Cuándo hablamos de lesión por agente inciso de GRADO II?

Answer 10

1. Lesión de adventicia, media e intima
2. Lesión en forma de hendidura u orificio
3. HEMORRAGIA
4. Isquemia tardía

Question 11

¿Cuándo hablamos de lesión por agente inciso de GRADO III?

Answer 11

1. Sección completa del vaso
2. HEMORRAGIA E ISQUEMIA
3. Si el vaso es de menos calibre la retracción de la íntima puede cesar la hemorragia

Question 12

¿Cuáles son las características de lesiones vasculares directas por AGENTE INCISO?

Answer 12

1. Herida externa relacionada con la arteria lesionada
2. HEMORRAGIA
3. Lesión en la arteria es localizada

Question 13

¿Cuándo hablamos de una lesión vascular directa por AGENTE OBTUSO?

Answer 13

Cuando la lesión del vaso es de adentro hacia afuera

Question 14

¿Cuándo hablamos de lesión por agente obtuso de GRADO I?

Answer 14

1. Ruptura de la íntima
2. NO HERMORRAGIA
3. Isquemia en arterias pequeñas

Question 15

¿Cuándo hablamos de lesión por agente obtuso de GRADO II?

Answer 15

1. Ruptura de íntima y media
2. NO HEMORRAGIA
3. Isquemia

Question 16

¿Cuándo hablamos de lesión por agente obtuso de GRADO III?

Answer 16

1. Ruptura de todas las capas
2. Isquemia

Question 17

¿Qué tienen en común las lesiones vasculares por agentes incisos con las de agentes obtusos?

Answer 17

1. Puede no haber una herida relacionada con la lesión
2. Isquemia aguda
3. Son de difícil diagnóstico por las frecuentes lesiones asociadas
4. Lesiones extensas del vaso

Question 18

¿Cómo se clasifican las lesiones vasculares INDIRECTAS?

Answer 18

1. Por distensión
2. Por deceleración
3. Arterioespasmo

Question 19

Causas de lesiones vasculares indirectas por DISTENSIÓN

Answer 19

• Desplazamiento y elongación
• Trombosis
• Isquemia
• Luxación posterior de rodilla, codo

Question 20

Causas de lesiones vasculares indirectas por DECELERACIÓN

Answer 20

• Choque frontal de coche
• Precipitación
• Sección de aorta en el itsmo

Question 21

Causas de lesiones vasculares indirectas por ARTERIOESPASMO

Answer 21

• Lesión traumática
• Estados hemodinámicos
• Shock traumático, hipovolémico

Question 22

¿Cómo pueden ser las lesiones vasculares según su MECANISMO?

Answer 22

Penetrante, contuso, iatrogénica

Question 23

¿Cuáles son los tipos de lesión por trauma PENETRANTE?

Answer 23

1. Laceración
2. Transección
3. Perforación
4. Fístula arteriovenosa
5. Aneurismas falsos

Question 24

¿Qué puede causar lesiones vasculares de SECUELAS CRÓNICAS?

Answer 24

1. Trombosis tardía, circulación colateral, claudicación intermitente
2. Aneurismas post-traumáticos (aorta torácica)
3. Embolias
4. FAV

Question 25

¿Cuál es el diagnóstico de traumas vasculares?

Answer 25

- Anamnesis - Exploración física: heridas, hematomas, pulsos, signos de isquemia - Doppler - Radiología simple (fracturas, hematomas retroperitoneales, punción lavado abdominal), Arteriografia, TAC

Question 26

Signos DUROS de trauma vascular

Answer 26

1. Sangrado pulsátil 2. Hematoma expansivo 3. Ausencia de pulsos distales 4. Palidez y frialdad de extremidades 5. Frémito 6. Soplo

Question 27

Signos BLANDOS de trauma vascular

Answer 27

1. Déficit neurológico periférico 2. Antecedentes de sangrado importante en el lugar del accidente 3. Pulso palpable, pero disminuido 4. Lesión próxima a trayecto arterial

Question 28

Tratamiento de traumas vasculares

Answer 28

1.- Salvar la vida del paciente. Control de la hemorragia. Compresión. Torniquetes (ATENCION) 2.-Corrección lesiones óseas previo control de la lesión vascular. 3.- Corrección de la lesión venosa y despues la arterial 4.- Corrección de la lesión nerviosa y partes blandas. 5.- Drenajes 6.- Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura directa, sutura en angioplastia venosa, anastomosis t/t, tea + patch. Injertos (venosos) 8.- Técnicas venosas: sutura directa, angioplastia, injertos venosos.