Hérnias

Question 1

1-Qual o conteúdo do canal inguinal?

Answer 1

Homem:
•funículo espermático (músculo cremaster; vasos deferentes; plexo pampiniforme; conduto peritônio-vaginal obliterado)

Mulher:
•ligamento redondo do útero

Question 2

2-Quais as causas da hérnia inguinal indireta?

Answer 2

Defeito congênito (não fechamento do conduto peritônio-vaginal)

Question 3

3-Quais as características da hérnia inguinal indireta?

Answer 3

Se anuncia através do anel inguinal interno
> risco de encarcerar (das hérnias inguinais)
Típica da infância

Question 4

4-Qual a causa da hérnia inguinal direta?

Answer 4

Defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal)

Question 5

5-Por onde a hérnia inguinal direta de anuncia?

Answer 5

Pelo triângulo de Hesselbach (ligamento inguinal; vasos epigástricos inferiores; borda lateral do músculo retoabdominal)

Question 6

6-Por onde se anuncia a hérnia femoral (ou crural)?

Answer 6

Abaixo do ligamento inguinal

Question 7

7-Qual a hérnia que tem maior risco de encarceramento (de todas)?

Answer 7

Hérnia femoral

Question 8

8-Descreva a classificação de NYHUS:

Answer 8

I-indireta com anel inguinal interno normal 
II-indireta com anel inguinal interno dilatado 
III- defeito na parede posterior 
•a: direta 
•b: indireta 
•c: femoral 
IV: recidivante
•a: direta
•b: indireta 
•c: femoral 
•d: mista

Question 9

9-Quais os tratamentos para hérnias inguino-femorais?

Answer 9

Redutível:
•cirurgia eletiva 
Encarcerada:
•redução manual 
•cirurgia de urgência (refratário ou complicada)
Estrangulada:
•cirurgia de emergência 
•laparatomia (se reduzir espontaneamente na anestesia)

Question 10

10-Como é feita a abordagem cirúrgica anterior?

Answer 10

Herniorrafia anterior + reforço posterior
•shouldice: imbricação dos músculos
•lichenstein (escolha): tela livre de tensão
•mc vay (boa para hérnia femoral): ligamento de cooper

Question 11

11-Cite outras hérnias existentes:

Answer 11

Hérnia de Richter: pinçamento lateral da borda anti-mesentérica de uma alça
Hérnia de Littré: divertículo de Meckel (conteúdo)
Hérnia de Amyand: apêndice (conteúdo)
Hérnia de garangeot: apêndice (femoral)

Question 12

12-Como é feita a abordagem posterior das hérnias?

Answer 12

Via videolaparoscopia 
Sempre utiliza tela 
Técnicas:
•TEP: totalmente extraperitoneal
•TAPP: transabdominal pré peritoneal

Question 13

13-Quais são as indicações de cirugia videolaparoscopica?

Answer 13

Primárias (sexo feminino) e unilaterais
Bilaterais
Recidivantes

Question 14

14-Cite os limites do triângulo de Doom:

Answer 14

Vasos deferentes (medial)
Vasos espermáticos (lateral)
Vasos ilíacos externos

Question 15

15-Qual a localização do triângulo da dor?

Answer 15

Entre os vasos espermáticos (medial) e o trato ileopúbico (lateral)

Question 16

16-Qual a causa de hérnia umbilical em crianças?

Answer 16

Defeito congênito

Obs: tem tendência ao fechamento espontâneo

Question 17

17-Quais as indicações de cirurgia de hérnia umbilical na criança?

Answer 17

Concomitante a hérnia inguinal
Defeito > 2 cm
DVP
Não fechamento com até 4-6 anos