HÉRNIAS ABDOMINAIS Flashcards
(48 cards)
Como é formada a parede posterior do canal inguinal?
Fáscia transversalis + Músculo Oblíquo Interno + Músculo Transverso
Como é formada a parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
O que está presente no canal inguinal no homem? E na mulher?
Homem: FUNÍCULO ESPERMÁTICO: músculo cremaster, vasos deferentes e plexo venoso pampiniforme + Conduto peritôneo-vaginal obliterado.
Mulher: Ligamento redondo do útero.
Qual a hérnia abdominal mais comum?
Indireta
Como é a classificação de NYHUS?
As hérnias inguinais diretas estão em qual posição quanto aos vasos epigástrios inferiores?
Medialmente
As hérnias inguinais indiretas estão em qual posição quanto aos vasos epigástrios inferiores?
Lateralmente.
Na palpação do canal inguinal por meio do anel inguinal externo, como estão posicionadas as hérnias inguinais diretas? E as indiretas?
=> Polpa do dedo: DIRETA;
=> Ponta do dedo: INDIRETA => maior risco de encarceramento!
O que é a hérnia de Richter?
Quando há pinça de borda antimesentérica.
* Ocorre isquemia sem obstrução no estrangulamento. Mais comum na hérnia femoral
O que é hérnia de Littré?
Quando o conteúdo da hérnia inclui o divertículo de Meckel.
O que é hérnia de Amyand?
Quando o conteúdo da hérnia inclui o apêndice.
O que é a hérnia e Garangeot?
Quando o conteúdo da hérnia inclui apêndice na hérnia femoral.
O que define o tratamento das hérnias abdominais?
Se ela está redutível, encarcerada ou estrangulada no exame físico.
Como é o tratameto das hérnias inguinais?
Redutível: cirurgia eletiva.
Encarcerada: redução manual ou cirurgia de urgência.
Estrangulada: cirurgia de emergência - inguinotomia ou laparotomia (se reduzir na indução anestésica)
Quais são os critérios de cirurgia de urgência nas hérnias abdominais?
Quadro refratário ou complicado (tempo>6-8 horas, obstrução intestinal ou irritação peritoneal).
Do que se trata a abordagem anterior na correção de hérnias inguinais?
Herniorrafia anterior + reforço posterior.
Quais são as técnicas cirúrgicas da abordagem anterior na correção de hérnias inguinais?
Shouldice: imbricação de músculos;
Lichtenstein: técnica de escolha. Tela livre de tensão.
Mc Vay: boa para hérnia femoral (sutura de ligamento conjunto ao ligamento de Cooper, tampando o canal femoral)
Como é a abordagem posterior da cirurgia de correção de hérnias inguinais?
Videolaparoscopia com tela.
Quais são as indicações para a abordagem posterior na correção de hérnias inguinais? Indicações: primárias (feminino) e unilaterais, bilaterais, recidivas (ideal é trocar a abordagem).
Primárias (feminino) e unilaterais, bilaterais, recidivas (ideal é trocar a abordagem).
Quais são as técnicas de abordagem posterior na cirurgia de correção de hérnias inguinais?
TEP (totalmente extraperitoneal - balão dissector de fora para dentro) ou TAPP (transabdominal pré-peritoneal - laparoscopia com incisão do peritônio de dentro para fora).
Identifique as estruturas de 1 a 4.
- Vasos epigástricos inferiores (VEI);
- Vasos deferentes (VD): medial
- Vasos espermáticos (VE): lateral;
- Trato iliopúbico (TI)
O que é o triângulo de doom? O que ele contém?
Triângulo formado entre os vasos deferentes e os vasos espermáticos. Dentro dele: vasos ilíacos externos!
O que é o triângulo da dor? O que ele contém?
Triângulo formadoentre os vasos espermáticos e trato ileopúbico. Dentro dele: inervação.
Qual é a principal causa de hérnia inguinal indireta?
Defeito congênito, pelo não fechamento (patência) do conduto peritônio-vaginal - típica da infância.
