Obstrução Intestinal Flashcards
(42 cards)
Quais os dois principais mecanismo da obstrução intestinal?
Mecânica (agente físico) ou funcional.
Quais os segmentos intestinais acometido na obstrução alta? E na baixa?
Alta: até jejuno. Baixa: íleo e cólon.
Qual a característica da obstrução intestinal alta quanto aos vômitos? E da baixa?
Vômitos precoces (alta) e vômitos fecaloides e mais tardios (baixa).
Qual a característica da suboclusão parcial intestinal?
Diarreia paradoxal
O que caracteriza a obsutrução intestinal grave?
Estrangulamento e isquemia.
Qual a clínica da obstrução intestinal?
Dor abdominal em cólica, parada da eliminação de fezes e flatos, distensão e vômitos. Posso ter diarreia paradoxal e aumento da peristalse (timbre metálico).
Como o toque retal pode distinguir a obstrução intestinal funcional da mecânica?
Ampola retal cheia: funcional. Vazia: obstrução total.
Como é o laboratório da obstrução intestinal?
Alcalose metabólica hipoclorêmica (vômitos) e hipocalemia, seguidas de acidose metabólica (isquemia e ácido lático).
Qual é o exame de imagem inicial que eu peço para obstrução intestinal?
Rotina de abdome agudo: radiografia de abdome em ortostase e decúbito, além de tórax AP.
Como o raio-x pode diferenciar o sítio de obstrução intestinal?
Cólon: distensão periférica e grosseira, com haustrações.
Delgado: distensão central, com empilhamento de moedas (pregas coniventes).
Qual o tratamento geral para a obstrução intestinal?
Suporte para todos: hidratação, dieta zero, SNG, correção de distúrbios ácido-base e distúrbios hidroeletrolíticos.
Obstrução mecânica: conservador (24-48hs) se parcial e não complicada, mas cirúrgico se total ou complicada.
Funcionais sempre serão conservadoras.
Qual é o sítio mais comum de obstrução intestinal? Qual a sua principal causa?
Delgado - brida
Quando pensar em brida como causa de obstrução intestinal?
Obstrução + hx de cirurgia abdominal
Qual o tratamento das bridas?
Suporte + gastrografin se não complicado.
Cirurgia com lise das aderências se complicado.
Qual é a causa mais comum de obstrução colônia? e a mais cobradas em provas?
Câncer e volvo.
O que é volvo? Qual o sítio acometido mais comum?
Torção do intestino sobre seu próprio eixo. Sigmoide
Qual a causa mais comum de obstrução em alça fechada?
Obstrução colônica com válvula ileocecal competente
Como faço o diagnóstico de volvo?
Raio-X com sinal do grão de café ou enema baritado.
Qual o tratamento de volvo?
Suporte e descompressão endoscópica nas não complicadas, seguido de sigmoidectomia tardia para redução de recidiva.
Cirurgia de emergência se complicado.
Qual é a causa mais comum de obstrução mecânica na infância?
Intussuscepção.
O que é intussuscepção intestinal? Qual sua principal causa na infância?
Invaginação de uma alça dentro da outra. Idiopática.
Qual o segmento mais comum de ocorrer intussuscepção intestinal?
Válvula ileocecal.
Qual a clínica da intussuscepção?
Dor abdominal (paroxístico, intermitente), massa em salsicha no abdome, fezes em geleia de framboesa.
Como é feito o diagnóstico de intussuscepção intestinal? Qual o exame mais pedido?
Clínica + Imagem. USG.
